周冬冬
（阆中市人民医院；四川阆中637400）
【摘要】:目的:本研究主要围绕B超引导下微创经皮肾镜取石术对肾结石治疗效果以及出血诱发因素展开分析。方法：将我院2017年6月至2018年7月与我院住院治疗的八十位B超下行微创经皮肾镜取石术的肾结石患者列为研究对象，并按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各四十位患者。对照组肾结石患者采取开放手术取石治疗结石，而观察组的肾结石患者则在B超引导下行经皮肾镜取石术，然后综合分析对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及肾结石清除率等指标。此外还需使用Logistic多因素回归分析法来对观察组术式出血诱发因素。结果：B超下行微创经皮肾镜取石术的肾结石患者的手术时间、住院时间以及术中出血量均明显低于开放取石术的患者，组间差异极具统计学意义，但两组患者的肾结石清除率基本一致，差异不具有统计学意义；Logistic多因素回归分析结果显示，微创经皮肾镜取石术以及开放取石术患者的出血量、手术时间、泌尿系感染、结石类型、糖尿病以及肾功能不全等一系列因素关系密切。结论：B超引导下行微创经皮肾镜取石术可以有效提高肾结石治疗效果，而且出血风险不高。但是，如果想要尽可能的降低患者出血风险，那就必须严密观测糖尿病、肾功能、结石类型和泌尿系感染等相关因素。
【关键词】B超引导经皮肾镜取石术；肾结石；治疗效果；出血因素
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0031-01
经皮肾镜取石术（PCNL)现在已经成为临床治疗肾结石的首要治疗方法。此术式的核心步骤即是经皮肾通道的建立。即便大多数医院均采用B超或者是X线等手段辅助引导此步骤的进行，但是真正进行肾穿剌时依然有一定的盲区，某些组织器官依然无法直接看到，这也就极易导致患者在手术中出现大出血。为研究经皮肾镜取石术的具体治疗效果以及分析出血因素，笔者专门对我院2017年6月至2018年7月与我院住院治疗的八十位B超下行微创经皮肾镜取石术的肾结石患者展开研究，具体如下。
1资料和方法
1.1基本资料
将我院2017年6月至2018年7月与我院住院治疗的八十位B超下行微创经皮肾镜取石术的肾结石患者列为研究对象，并按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各四十位患者。两组肾结石患者在性别、年龄以及病情等方面的差异不具有统计学意义，但有可比性。
1.2方法
对照组患者的治疗采取的是开放取石术，而观察组患者则使用B超引导下MPCNL取石术。
1.3观察指标
笔者本研究主要观察两组患者结石类型、术中出血量、手术时间、手术并发症的发生几率、患者住院时间以及结石清除率等相关指标。此外笔者还通过记录两组患者的结石大小、分期取石与否、具体手术时间以及是否合并高血压、糖尿病、肾功能不全等诸多因素，然后采用多因素回归分析其出血影响因素。
1.4统计学方法:
计本研究使用的是采用SPSS24.0软件来分析我们所收集的统计数据,其中的计量资料我们使用()来代表,使用假设检验中的t检验来对比两组产妇的相关数据,而计数资料我们使用率来代表,使用的是卡方检验检验标准笔者选用的是零点零五，如也就是说如果P小于我们选取的标准，那么可以认为两组之间的差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组和观察组患者临床治疗效果分析
B超下行微创经皮肾镜取石术的肾结石患者的手术时间、住院时间以及术中出血量均明显低于开放取石术的患者，组间差异极具统计学意义，但两组患者的肾结石清除率基本一致，差异不具有统计学意义，具体参看表1.
3讨论
本研究结果显示：B超下行微创经皮肾镜取石术的肾结石患者的手术时间、住院时间以及术中出血量均明显低于开放取石术的患者，组间差异极具统计学意义，但两组患者的肾结石清除率基本一致，差异不具有统计学意义。这很多的说明了B超引导下MPCNL对肾结石的治疗效果明显优于传统的开放式手术。此术式不仅创口小、出血量小，而且并发症的发生几率低和患者恢复时间均明显好于传统的结石治疗手术。此外笔者研究发现：微创经皮肾镜取石术以及开放取石术患者的出血量、手术时间、泌尿系感染、结石类型、糖尿病以及肾功能不全等一系列因素关系密切。所以，在MPCNL手术的全过程之必须慎之又慎，尽可能避免。导致患者术中以及术后出血并发症的发生。
总而言之，B超引导下行微创经皮肾镜取石术可以有效提高肾结石治疗效果，而且出血风险不高。但是，如果想要尽可能的降低患者出血风险，那就必须严密观测糖尿病、肾功能、结石类型和泌尿系感染等相关因素。
参考文献
[1]曾军．微创经皮肾镜取石术治疗肾结石90例疗效观察［J］．中国现代医药杂志，2010，12(1):85－86
[2]田河，张于，林繁录，等．单通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及其对性功能影响分析[J]．中国性科学，2017,26（10）：19-21.
[3]胡常华，胡晓泉，王磊．微创经皮肾镜碎石取石术的临床疗效和术中及术后出血风险因素分析[J]．中华全科医学，2015，13（10）：1727-1729.
[4]樊胜海，周立权，黎承杨，等．经皮肾镜取石术中术后出血的风险因素分析[J]．临床泌尿外科杂志，2015（12）：1100-1104.
论文作者:周冬冬
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
标签：肾结石论文; 患者论文; 因素论文; 微创论文; 手术论文; 统计学论文; 时间论文; 《医师在线》2019年2月4期论文;