【摘要】：目的：评价对肺炎喘嗽痰热闭肺型采用麻杏化瘀汤加减治疗的临床效果。 方法：选取我院2018年1月-2019年8月收治的30例肺炎喘嗽痰热闭肺型患者作为研究对象，按随机分组法分为15例行常规西药治疗的对照组，和15例加用麻杏化瘀汤加减治疗的观察组。比较2组临床疗效和症状改善时间。 结果：观察组的治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组的73.33%，p＜0.05；观察组的临床症状改善时间均较对照组短，p＜0.05。 结论：麻杏化瘀汤加减治疗肺炎喘嗽痰热闭肺型患者具有较高临床疗效，能够快速改善患者的临床症状。
【关键词】：肺炎；喘嗽痰热闭肺型；麻杏化瘀汤加减
前言：肺炎是一种常见肺部疾病，其发病原因为病毒、细菌侵入肺部。肺炎的临床症状为气促、咳嗽、发热等，严重者甚至会出现呼吸困难等症状，对患者的生命安全有着严重威胁[1]。肺炎在中医上可分为多种证型，如风寒闭肺型、痰热闭肺型以及风热闭肺型等。本研究通过对肺炎喘嗽痰热闭肺型患者采用麻杏化瘀汤加减治疗，探讨其临床疗效，现报道如下。
1 资料及方法
1.1资料
选取我院2018年1月-2019年8月收治的30例肺炎喘嗽痰热闭肺型患者作为研究对象，按随机分组法分为15例对照组和15例观察组。对照组男8例，女7例，年龄21-64岁，平均（42.16±1.87）岁；病程6-17d，平均（11.34±0.08）d；观察组男9例，女6例，年龄20-65岁，平均（42.58±1.24）岁；病程5-19d，平均（11.89±0.15）d；2组一般资料比较无显著差异，p＞0.05。纳入标准：①患者意识清晰，神智正常；②生命体征平稳；③经诊断确诊为肺炎喘嗽痰热闭肺型；④患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：①重要脏器有严重损害者；②精神异常者。
1.2 方法
对照组给予常规西药治疗，静注哌拉西林舒巴坦（海南通用康力制药有限公司，25g：哌拉西林20g与舒巴坦0.5g，国药准字H20052399） 5.0 加入0.9%Ns100ml bid ，静脉滴注氧氟沙星0.4（扬子江药业集团有限公司，2ml:0.1g*4支，国药准字H19990324）0.4qd，5%Gs 100ml加入溴己新 4mg qd 静滴。
观察组在对照组基础上给予麻杏化瘀汤加减治疗，麻杏化瘀汤药方为：杏仁、鱼腥草、败酱草各10g，甘草3g，水蛭5g，蜜麻黄6g。发热者加牡丹皮、桑白皮、石膏；频繁咳嗽者加蜜百部、紫菀；痰多者加苏子、莱菔子、葶苈子。以上药方加水煎煮，每日去渣取汁服用1剂，饭后服用，连续治疗7d。
1.3 观察指标
比较2组临床疗效和症状改善时间。临床疗效判定标准：患者临床症状消失，经检查肺炎完全吸收，为痊愈；临床症状明显改善，肺炎大部分吸收，为显效；临床症状减轻，肺炎部分吸收，为有效；临床症状和肺炎均无改善甚至恶化，为无效。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学
文中资料用SPSS20.0软件处理，症状改善时间采用t检验，以（x±s）表示，临床疗效采用x检验，以[n（%）]表示，p＜0.05表示数据差异显著。
2 结果
2.1 比较2组临床疗效
观察组的治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组的73.33%，p＜0.05。见表1。
2.2 比较2组症状缓解时间
观察组的临床症状改善时间均较对照组短，p＜0.05。见表2。
3 讨论
肺炎喘嗽有多种致病因素，多发于春、冬季节，严重影响患者的生活质量。西医治疗该疾病以解痉、平喘、抗炎为主，多采用抗菌消炎药物，但抗菌消炎药物使用过多会导致细菌耐药性明显增加，有一定副作用[2]。
中医将肺炎分为多种证型，痰热闭肺型肺炎喘嗽的发病原因在中医上属于风邪侵袭导致的气滞血瘀、痰滞肺络，因此治疗时应清热解毒、活血化瘀以及宣肺化痰[3]。麻杏化瘀汤加减治疗的药方中，杏仁可止咳润肺，鱼腥草清热解毒，甘草止咳祛痰并调和诸药，蜜麻黄宣肺平喘，败酱草活血化瘀，水蛭促血液循环。诸药联用，可有效减少炎性物质分泌，发挥抗炎作用，对患者的气道免疫细胞活性产生明显抑制作用[4]。再与西药联合发挥解痉、平喘、抗炎作用，能够对患者的炎症痉挛病变气道产生直接作用，从而有效改善患者的各种临床症状。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组的73.33%，p＜0.05；观察组的咳痰、机体发热、喘嗽、气促、湿啰音等临床症状改善时间均较对照组短，p＜0.05。表明麻杏化瘀汤加减治疗痰热闭肺型肺炎喘嗽，具有显著临床疗效，可明显改善患者的临床症状，并缩短改善时间，使患者能够早日康复，是一种有效治疗方式，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]张义.麻杏化瘀汤加减治疗肺炎喘嗽痰热闭肺型的疗效观察[J].中国医药指南,2019,17(17):174.
[2]王志彦,王敏红.麻杏化瘀汤联合西医常规疗法治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽[J].吉林中医药,2018,38(11):1274-1276.
[3]杨见辉,孙海鹏,陈竹,杜丽,彭玉.麻杏化瘀汤加减治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽临床效果评价[J].中华中医药学刊,2018,36(07):1714-1716.
[4]沈玉鹏,杨志华.韩芳林教授运用麻杏化瘀汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的体会[J].中医儿科杂志,2016,12(03):10-11.
论文作者:陆晓忠
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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