张艳玲（湖北省宜昌市优抚医院 443005）
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0244-01
人工流产手术是终止早期妊娠的主要方法之一，可分为药物流产和人工流产，手术虽不复杂，无论哪种方法，都存在着潜在的危险及一系列并发症[1]。对患者来说毕竟是一种创伤，给其带来紧张、焦虑不安和恐惧，在一定程度上会给患者的心理和精神带来损害，易诱发人工流产综合征。同时患者在实施人工流产术前的心态对术中出血量及术后康复有直接影响。了解人工流产各种不适状态与心理状态的关系，为患者心理支持提供依据，适宜的心理干预能减轻患者的痛苦，预防或避免人流并发症的发生起到重要的作用。
1 人工流产术病人的心理分析
实施人工流产手术受术者往往怀着忐忑不安的心情来医院就诊，担心操作者技术差、疼痛、术中出血情况及会不会影响今后的生育等等。因此，常常表现为焦虑、恐惧、抑郁，甚至偏执等。
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1.1 未婚先孕者的心理：这类人群占受术者较大的比例，多数文化层次低及年龄比较小，有的甚至是在校学生，她们缺乏生理、生育与避孕知识，以及自我保护的能力，受社会传统道德观念的束缚，担心社会、同事的歧视和家庭的指责，甚至害怕医护人员的训斥和嘲笑，产生严重的自责和自卑，这种沉重的心理负担，在手术中表现出强烈的抵抗和忍耐。同时特别担心人工流产术后是否会影响到今后的生育，导致过分的紧张和焦虑，诱发人工流产综合征的发生。
1.2 初孕人工流产者的心理：终止妊娠对于每个受术者来讲，无论是在身体还是在心理上都会感到痛苦或惊慌，她们渴望做母亲，但是由于某些原因，暂时不能生育，因此而产生失望、沮丧等心理，常可引发心理障碍，如怕手术后引起后遗症或担心术后不再怀孕等，因此，在术前多数妇女都可能表现出焦虑、恐惧、犹豫不决等表现。恐惧手术中疼痛，担心手术会造成大出血，怕手术不成功给今后的生育带来影响，因而产生恐惧心理。
1.3 避孕失败者的心理：这些人大多数都怀有一种恐惧的心理来就诊，一是担心手术是否安全;二是怀疑再次落实避孕措施是否可靠，心理状态错综复杂，显得十分紧张。这些妇女表现出抵触、抗拒的心理。
2 心理干预
2.1 心理疏导与干预 对自卑患者，医护人员应以科学的态度，真挚友好的言语给予一定的心理开导，使她们正确对待恋爱、婚姻、家庭和社会的关系，稳定羞愧不安的情绪，克服自卑的心理，以平静的心态面对现实，减轻患者的消极心理，从生理和医学的角度讲解有关人工流产的方法及术中、术后注意事项和疾病与情绪的关系，消除不良刺激，缓解恐惧紧张的心理，使其主动配合。对焦虑者采用以情取胜，用真诚、缓和的语言与之交谈，启发患者从内心深处讲述自己的顾虑和心理需要及期望，使其了解手术的基本过程及安全性，告知只要身心放松、积极配合，就可以避免一些不适和意外，使患者从心理和精神上得到放松，从而缓解术前和术中焦虑。对恐惧者要合理、恰当、耐心地从多方面向其解释，术中用柔和关爱的语言进行交谈，转移和分散患者的注意力，提高其疼痛的阈值；用诚恳的语言和态度对其进行心理疏导，使其感到安慰和支持，以解除精神上的不良情绪[2]。
2.2 实施医学及社会支持 良好的医学及社会支持系统对处于妊娠应激状态的患者能提供全方位的心理支持。为患者提供健康教育与情感支持，提供有关妊娠、人流知识及可能发生异常情况的宣教，使其在认识情绪和心理等方面进行调整，提高对人流的应对能力，缓解和消除紧张、恐惧心理，减少因心理因素导致的并发症。
3 讨论
当受术者决定实施人工流产术时，心理状态即发生上述的变化，其心理需求也随之发生了变化，主要表现为：首先她们希望获得同情的同时，希望医务人员为其保守秘密，获得医务人员的尊重、重视；希望获得更好的医学方面的信息，以便了解自己手术的有关知识及预后；希望获得对所施手术明确的安全保证，期望术后各种生理功能不受影响。适宜的心理干预能对减轻患者的痛苦，预防或避免手术并发症的发生等起到重要作用。
综上所述，大部分人工流产受术者，在怀孕后和决定行人工流产术终止妊娠前及手术中和手术后均存在不同程度的心理和精神障碍，不同的受术对象表现出不同的心理特征，而不良的心理状态直接影响手术的顺利进行，为使其保持良好的心理和生理的状态，医护人员一系列的良好心理干预配合娴熟的技术能够预防术中和术后人工流产并发症的发生，降低心理和精神障碍，以获得患者信任和理解，顺利配合完成手术，真正体现一切以病人为中心的服务宗旨，满足病人的真正需求，具有较强的可行性和实用性。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社.2008.434-436
[2]姜乾金.医学心理学.北京：人民卫生出版社.2005.198-200
论文作者:张艳玲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
标签：心理论文; 人工流产论文; 手术论文; 患者论文; 术后论文; 使其论文; 并发症论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;