马娇
（新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐 830054）
【摘要】目的：探讨分析非计划拔管风险评估表在临床中应用于床上重症多发伤病人的体会。方法：选择于2017年2月至2017年6月期间我院收治的360例创伤重症多发伤病人，遵照随机分配法则，分为对照组（n=180）与观察组（n=180），对照组患者使用腕部约束带，观察组患者采用非计划拔管风险评估表，并根据评估的分值采取相应的约束方式，比较拔管率情况。结果：观察组患者非计划拔管率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：非计划拔管风险评估中的分值设置较为合理，并且操作简便，在临床中能够有效预防创伤重症多发伤病人非计划拔管。
【关键词】非计划拔管；风险评估；创伤重症多发伤病人
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0341-02
非计划拔管在临床中又称为意外拔管，是由于导管发生意外滑脱，或者病人自行将导管拔出，会影响其生命健康，还会给护理工作带来难度，从而引发医患纠纷[1]。本文对将非计划拔管风险评估表应用于创伤重症多发伤病人种的效果进行了研究，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择于2017年2月至2017年6月期间我院收治的360例创伤重症多发伤病人，遵照随机分配法则，分为对照组（n=180）与观察组（n=180）。对照组中男120例，女60例，年龄16～80岁，平均年龄（54.2±4.6）岁。疾病类型：20例颅脑损伤，18例有机磷农药中毒，30例脑血管意外，91例车祸外伤，21例其他。观察组中男140例，女40例，年龄16～81岁，平均年龄（55.6±4.9）岁。疾病类型：18例颅脑损伤，20例有机磷农药中毒，28例脑血管意外，98例车祸外伤，16例其他。纳入标准：（1）存在躁动情况、意识不清楚、不配合治疗患者；（2）存在静脉留置针、引流管等至少3根管道患者。排除标准：（1）意识清晰，并且主动配合治疗；（2）深度昏迷患者；（3）存在偏瘫或者肌力逐渐减弱患者。所选择的360例患者均签署过知情同意书，且组间性别、年龄、疾病类型等各种基础性资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 护理方式
所选择360例创伤重症多发伤病人均按照常规护理方式进行护理，而对照组患者使用腕部约束带进行保护性质约束。观察组患者在常规护理基础上，使用非计划拔管风险评估表，并对其年龄、意识情况、是否配合治疗、舒适程度、拔管时间中的高危时段、管道数目吉祥风险进行评估，并根据评估的分值采取相应的约束方式。评估分值为：轻度危险（6～9分），由护理人员为其解释约束的目的，并加强查房巡视，根据实际情况不断调整约束带的松紧程度，嘱咐患者将上肢放于被套外面，或者将其双手、管道两者分割开来；中度危险（10～13分），在轻度危险约束方式的基础上，并进行胸部束带或者佩戴约束手套；重度危险（≥14分），在轻度危险以及中度危险约束方式的基础上，立刻汇报医师，给予患者进行镇静处理，并且增加护理人数。
1.3 评判指标
记录并比较两组患者在治疗期间非计划拔管的发生几率。
1.4 统计学方法
本次对非计划拔管风险评估表在临床中应用于床上重症多发伤病人的应用体会采用SPSS19.0分析其数据，计数资料行（%）表示，并用χ2检验，P＜0.05时，有统计学意义。
2.结果
经过不同方式的护理之后，行非计划拔管风险评估的观察组患者的非计划拔管率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表。
3.讨论
创伤重症多发伤病人的病情通常都是非常严重的，需要携带许多条管道，加之存在着意识不清晰以及躁动情况，在治疗时常常不会配合，即使患者意识清醒，由于病情以及所处环境等多因素的影响，也会感受到不舒适，这也给护理人员带来了患者非计划拔管的难题[2]。
常规护理加腕部约束带护理，并不能够对非计划拔管中的问题进行有效处理，给其带来生命健康危险。而非计划拔管风险评估表包括了患者的年龄、意识情况、是否配合治疗、舒适程度、拔管时间中的高危时段、管道数目多个方面，能够对其非计划拔管风险进行有效评估，较为全面的包含了创伤重症多发伤病行人的非计划拔管中的高危因子，并且其操作简便，对于分值的设置也较为合理，护理人员能够通过此风险评估表对患者情况进行合理的且科学的分析[3]。本文研究显示，行非计划拔管风险评估的观察组患者的非计划拔管率明显低于对照组，说明进行非计划拔管风险评估应用于创伤重症多发伤病人中的效果较为确切。
综上所述，在临床中给予创伤重症多发伤病人行非计划拔管风险评估，能够有效进行预防，保证患者生命健康。
【参考文献】
[1]周瑾,刘洁珍,曾洁仪,等.风险评估追踪管理在降低气管插管患者非计划拔管中的应用[J].现代临床护理,2017,16(3):64-67.
[2]许卫华.管道滑脱风险评估量表在泌尿外科置管患者中的应用及体会[J].长江大学学报(自科版),2017,14(12):60-61.
[3]何秋月,吴素文.非计划拔管风险评估表在深静脉置管患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(16):125-127.
论文作者:马娇
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/9
标签：患者论文; 计划论文; 伤病论文; 风险评估论文; 多发论文; 重症论文; 创伤论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;