怀化市中医医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：分析和研究西药药剂合理应用状况及管理措施。方法：抽取2012年1月—2013年5月（管理措施实施前）西药处方120张，将其做为对照组；抽取2013年6月—2015年2月（管理措施实施后）西药处方120张，将其做为观察组。将两组处方用药不合理状况及合理用药比率进行对比。结果：两组处方中给药方法不当、联合用药不当、滥用抗生素、重复用药比率相比较：观察组均低于对照组P＜0.05。两组处方中合理用药比率相比较：观察组高于对照组P＜0.05。结论：结合医院具体情况，制定出合理、科学西药药剂管理制度，利于西药房对西药药剂管理与应用，对提高医疗服务质量及保障患者用药安全均具有重要作用。
关键词：西药药剂；合理应用；管理措施；效果观察
西药多由天然产物提取或化学方法制作，目前，按西药作用不同临床将其分为抗感染类、麻醉及辅助类、神经类、精神类、心管管类、肿瘤类、呼吸类、消化类、激素类等类型[1]。近些年来，随着医药科学不断发展，药品种类日益增加，加之药品剂型不同其使用方法也有所区别，导致临床西药应用过程中存在着较多问题，如给药方法不当、联合用药不当、滥用抗生素、重复用药等。用药不合理不仅影响患者治疗效果，而且还会增加药物毒副反应，给患者治疗带来较大安全隐患[2]。为了提高西药药剂临床合理应用率，本文抽取管理措施实施前西药处方120张，将其中存在的问题进行分析与总结，并制定出相应管理措施予以实施，成效较明显，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2012年1月—2015年2月西药处方共计240张，将其分为管理措施实施前与管理措施实施后两组：2012年1月—2013年5月西药处方120张为对照组；2013年6月—2015年2月西药处方120张为观察组，由西药房科主任及临床药学工作人员负责对两组处方用药合理应用情况进行统计。
1.2 方法
对管理措施实施前120张处方的用药种类与剂量、联合用药、不合理用药、合理用药等情况进行统计，总结、归纳出不合理用药类型，组织全科人员共同讨论，对于本科存在问题制定相应整改措施；对于医师存在问题建议医院管理机构制定相应措施，将整改措施实施前、后不合理用药与合理用药发生情况再次进行对比。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对资料与数据进行处理，计数资料采用率表示，行卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，组间差异的标准为P＜0.05。
2 结 果
2.1两组处方中给药方法不当、联合用药不当、滥用抗生素、重复用药比率相比较：观察组均低于对照组P＜0.05，详见表一。
3 讨 论
西药在临床治疗中起着非常重要作用，其不仅关系着患者用药安全，而且也影响着医院声誉。但由于西药品种繁多，部分药品商品名称相似，但药理、药性完全不同，致使药物用法与用量也存在着较大区别，若医师在临床用药过程中存在着重复用药或用药不当等情况，将直接威胁着患者生命[3]。另外，西药库存药品数量多，每种药品保质期不同，若将变质或过期药物给予患者服用，则会严重影响患者身体健康。因此，加强西药药剂科学、有效管理，是保证患者用药安全关键。
本次研究通过对处方中不合理用药类型的归纳与总结，制定出相应整改措施，效果颇为满意，具体内容为：（1）对于医师管理：第一，由于药品种类繁多，加之药物成分、适应症、禁忌症等方面较复杂，临床医师必须对药品种类、剂量、作用等有充分了解后才能确保临床用药的合理性[4]。因此，建议医院管理机构应加强对医师药理与用药安全培训，让医师能够掌握更多药理知识，提高医师用药安全意识，使其在应用西药治疗过程中结合患者具体情况综合考虑，以预防用药不良事件发生。第二，加强沟通：加强药师、医师、护士间沟通，对药品价格、副反应、疗效等方面信息进行及时交换，以预防临床用药错误发生。第三，加强监督：建议医院管理机构制定严格用药管理制度，以规范医师用药行为，本科对医师所开出的西药处方需进行严格检查，对于不合理用药处方给予退回，同时建议对医师行用药责任管理，当西药不合理使用时将追究相关人员的责任，并予以处罚等。（2）对于药师管理：第一，加强人员管理：重视对西药药剂师业务培养，以提高西药房工作人员专业素质；加强药师专业考核力度，以促进药师能够熟知药物药理与用药规律，保证患者用药安全；鼓励药师学习心理学方面知识，使其能够更好与患者进行沟通，以便指导患者合理用药。第二，加强药品管理：西药种类较多，在发放时应认真核对用药信息，待药品种类、剂型、数量、药品质量、标签、包装无误后才可发放，避免药品发放差错；在对药品日常储存中，根据药品特有保存要求与保存期限，选择合理保存方式，注意药品防潮、防火、避光等处理[5]；对于镇定剂、止痛剂、麻醉剂应冷藏处理及分类保存；加强药品有效期管理与检查，对于超过有效期药品应及时下架，严禁出售；对于有效期低于6个月药品，应准确、及时记录，并行退库处理；加强药品卫生管理，避免有药物污染情况发生。
从本次研究结果可看出，通过切实有效管理措施实施后，合理用药比率得以明显提升，其与许玉顺等人研究结果相一致[6]，这一结果提示出：科学合理药品管理能够提高临床合理用药水平，避免或减少不合理用药发生，对提高患者用药安全性及医疗服务质量均具有重要作用。
参考文献：
[1]权朝霞.浅谈西药药剂的合理应用及管理措施[J].当代医药论丛，2014，26（12）：13-14.
[2]王森.西药药剂的合理应用及管理措施解析[J].中外健康文摘，2014，11（24）：10-11.
[3]余爱平.西药药剂的合理应用与管理对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，08（14）：188-188，189.
[4]谢丽明，李荣贵.西药的合理应用及管理措施分析[J].医药前沿，2013，17（13）：13-13.
[5]马海宏.探讨西药的合理应用及相关管理[J].医学信息，2013，32（16）：75-75.
[6]许玉顺.西药药剂的合理应用及管理措施探讨[J].中国医药指南，2013，11（34）：411-411，412.
论文作者:唐玉梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
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