摘要：目的：评价将MRI应用于腓肠肌运动性损伤患者的诊断中的诊断价值及其临床意义。方法：纳入2017.2-2019.1收治患者80例纳入研究，先对患者进行X线检查，后再使用MRI磁共振成像进行检查，观察检查结果。结果：80例患者中有Ⅰ度损伤患者29例，Ⅱ度损伤34，Ⅲ度损伤17例，患者无骨折或骨挫伤发生。结论：腓肠肌运动型损伤患者的诊断中采用MRI进行检查其结果清晰、分型便捷，可作为临床诊断的主要依据。
关键词：MRI；腓肠肌运动性损伤；临床意义
腓肠肌损伤是临床常见的肌肉软组织损伤，一般发生时为内侧头自发性撕裂是伤，一般患者在腓肠肌损伤后疼不痛感明显，不仅影响其正常运动生活，患者治疗恢复后也可能产生一定不良影响[1]。目前在腓肠肌检查方面的研究尚少，临床诊断种类较多，方法较为复杂，尚缺标准检查方案，相关治疗也随之未得到迅速发展。有学者在研究中指出，利用磁共振成像技术检查腓肠肌运动性损伤可直观观察患者的腓肠肌损伤情况，用于临床诊断中诊断效果较为理想[2]。本院特选80例腓肠肌运动型损伤患者进行核磁共振检查，分析其临床诊断价值及应用意义，具体研究内容转见下文。
1.资料及方法
1.1 一般资料
集合我院2017.2-2019.1收治的患者80例，此80例在完成运动、跨越、跳跃等后均感小腿有剧烈痛感，其年龄区间16~56岁，年龄均值35.28±11.27岁，男有48例，女有32例，患者入院时，其腿部肿胀明显，患肢基本失去行走能力，痛感随时间加重，小腿后侧有明显肿胀，检查时可直观看见其皮下瘀斑。
1.2 方法
此80例患者入院后即进行X线片检查，确定无骨折者后再行MRI磁共振成像检查，磁共振成像采用GESignaHDxt3.0T核磁共振扫描仪完成，使用相控阵表面体线圈，FES序列T1WI、T2WI、脂肪抑制序列行扫描，主要扫描患者平行胫腓骨长轴矢状面与冠状面，另再扫描患者垂直骨骼长轴横轴面，层厚4~5mm，间距0.5mm，检查结果经两名及两名以上专业医师分析。
1.3 观察指标
Ⅰ度属于牵拉伤，MRI发现肌肉、肌腱正常，T1WI信号略低，T2WI和脂肪抑制序列信号高;Ⅱ度属于部分撕裂，MRI发现肌肉与肌腱不连续或松弛、变薄、水肿、出血；Ⅲ度为属于完全断裂，MRI结果显示患者的肌肉与肌腱连接中断，断开处有积液，并存有广泛性出血现象。
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2.结果
此次检查的80例患者中，X线片检查发现无患者有骨折，在MRI诊断中，29例患者的矢状、横轴面T2WI脂肪抑制序列信号高，T1WI信号略低，肌肉间隙存有少量积液，属于Ⅰ度牵拉伤。34例患者的MRI诊断中，矢状面T2WI脂肪移植序列见片状高信号，患者腓肠肌内侧下段肌束连续性有一定程度中断，其横轴面T2WI序列可见弥漫性片状高信号，属于Ⅱ度撕裂伤。7例患者MRI显示其腓肠肌内侧头彻底断裂，矢状面T2WI脂肪抑制序列成连续性中断，且间隙较大，内填充信号高，其冠状面T2WI可清晰见到肌肉下端被长T2WI遮蔽，横截面T2WI序列腓肠肌内侧连续性完全中断，皮下软组织存弥漫性肿胀。
3.讨论
近年来我国经济水平不断提高，人们对生活质量要求越来越高，运动作为提高生活质量的有效方法，越来越多的人们注重日常生活的运动锻炼，而在运动过程中，运动方式不当则可能导致腓肠肌损伤，比如进行跑步、跨越等运动时，腓肠肌损伤发生率随之逐年上升[3]。
腓肠肌损伤目前诊断方法尚无标准方案，较为普遍运动的X线片检查与MRI磁共振成像技术针对不同，X线片在诊断中主要检查患者的骨骼情况，但对患者腓肠肌损伤程度无法直观呈现，因而临床诊断中仅用于判断患者是否有骨折现象[4]。
MRI磁共振成像技术目前已广泛应用于各类肌肉损伤的监测中，此检测方法属于化学成像，其对水分子变化十分敏感，因此可用于诊断患者软组织损伤程度的检查中，不过以往在腓肠肌损伤中往往用于辅助检查，缺乏有效利用，而本次将所有病例进行MRI检查，可清晰判断患者的损伤程度，以便针对患者的损伤情况进行有效治疗。与一般检查不同，MRI检查信号敏感，检查速度更快，准确性更高，无二次创伤，对腓肠肌损伤患者的检查更有优势。
综上所述，在疑似腓肠肌损伤患者的检查中使用MRI进行检查可有效确定患者是否属于腓肠肌损伤，并可迅速完成损伤分型，便于临床治疗的展开，可在临床诊断中进一步推广使用。
参考文献
[1]王兵, 刘永久, 王帅,等. 磁共振在腓肠肌肌腱变性中的诊断价值[J]. 临床与病理杂志, 2017, 37(10):69-74.
[2]牛昊, 马秀丽, 周军. MRI在小腿三头肌运动损伤中的应用价值[J]. 临床放射学杂志, 2018, 37(2):294-298.
[3]GNE肌病下肢肌肉MRI特点及其脂肪化评分与临床的相关性[J]. 中华放射学杂志, 2017, 51(11):839.
[4]吴李闯, 周海波, 张超,等. 关节镜下半膜肌腓肠肌囊通道扩大内引流囊壁剥除术治疗腘窝囊肿[J]. 中国骨伤, 2017, 30(4):304-308.
论文作者:蒋华平
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
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