云南省玉溪市人民医院放射科 云南 玉溪 653100
【摘要】目的：分析超声与X线摄影联合应用在乳腺癌诊断中的临床价值。方法：选取在2014年5月-2016年5月在我院检查的59例乳腺癌患者作为研究对象，所有的均接受了超声与X线摄影联合检查，分析超声与X线摄影联合在诊断乳腺癌中的应用价值。结果：所有患者均进行检测，但诊断效果存在一定的差异。59例患者检测中，X线检测诊断出46例，漏检13例，准确率为77.96%；超检测诊断出48例，漏检11例，准确率为81.35%；超声与X线摄影联合检测，诊断出56例，漏检3例，诊断准确率94.92%，超声与X线摄影联合检测，提高了临床诊断准确率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在诊断乳腺癌中联合使用超声与X线摄影，其诊断价值高，因为X线和超声具有互补性，提高了临床诊断准确率，降低误诊率，在临床检测上值得适应和推广。
【关键词】X线；乳腺癌患者；诊断；临床效果
前言
乳腺癌是一种发生在乳腺腺体组织的疾病，一般常见于女性，男性患病的几率仅占有1%。乳腺疾病发病率逐年上升，并向着年轻化的方向发展，乳腺癌占女性恶性肿瘤的第一位，严重威胁到女性的生命安全。现阶段临床诊断上主要使用超声或X线进行诊断，相关研究表明，超声与X线摄影联合应用在乳腺癌诊断中，诊断准确率提升，该方法得到患者信赖，得到业界的高度肯定。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在2014年5月--2016年5月在我院检查的59例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均接受了超声与X线摄影联合检查，在临床上表现为：乳房刺痛、胀痛、放射痛，乳房出现肿块，经过检查和临床诊断，确诊为乳腺癌患者。所有的患者均了解本研究的目的，均可以完成本次研究，不会中途放弃检测，突然离院。59例患者中已排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。59例的年龄在为26--79岁，年龄平均（46.1±2.3）岁。其中26例乳房胀痛并伴有肿块，12例无痛性肿块，9例乳头溢血，8例扪及腋下肿块，4例体检时偶然发现，所有的患者均进行摄像检查，超声及X线检查间隔时间段小于2周。
1.2诊断方法
超声检测设备是GE LOGIQ E9 彩色多普勒超声诊断系统，检测时患者仰卧，两臂向上抬举，暴露双乳，以患者乳头为中心进行扫查，并检查患者双侧腋窝。观察患者的病灶部位，肿瘤形态、大小、边缘及其包膜，了解内部回声和后方衰减状况，了解肿块纵横比、钙化情况，测量血流动力学指标，观察患者腋下淋巴结。
X线采用GE Senographe 2000D数字化乳腺机，自动曝光，扫查乳腺内外斜位以及头尾部，需要时局部点片。检查时间在患者结束月经后的3-10天内。注意观察乳腺类型、病灶大小、清晰度及边缘、病灶内有无钙化、患侧引流血管有无增粗、腋窝淋巴结有无肿大。
1.3评定标准
（1）乳腺超声诊断标准：形态不规则、边缘毛刺征或高回声晕环、微小钙化、内部低回声且回声不均、纵横比>1，以上征象中具有三项以上或两项加穿入型血管与RI>0.70其中一项即可诊断乳腺恶性肿块。
（2）钼靶X线诊断标准：直接征象：不规则肿块、分叶状肿块、肿块伴钙化、边缘模糊、毛刺征、高密度影、恶性晕环、外钙化。间接征象：皮肤改变、结构紊乱、增粗血管、淋巴结显示。具有两项直接征象或一项直接征象兼有两项间接征象则诊断为乳腺癌。联合诊断时，X线钼靶、超声中有一项阳性者即诊断为阳性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当X线片表现为典型恶性钙化时，虽无其他恶性征象相伴亦可诊断为乳腺癌。
2 .结果
所有患者均进行检测，但诊断效果存在一定的差异。59例患者检测中，X线检测诊断出46例，漏检13例，准确率为77.96%；超检测诊断出48例，漏检11例，准确率为81.35%；超声与X线摄影联合检测，诊断出56例，漏检3例，诊断准确率94.92%，超声与X线摄影联合检测，提高了临床诊断准确率，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
乳腺疾病发病率正逐年上升，乳腺癌占女性恶性肿瘤的第一位。乳腺癌在诊断时即是全身性疾病，提高乳腺癌生存率及生存质量的关键在于早期诊断及治疗[1]。
高频超声的普及为乳腺疾病提供了一种新的诊断方法，而乳腺钼靶X线检查是目前首选的乳腺影像学检查方法。高频超声可提高浅表组织结构的分辨率，乳腺位于体表无其他脏器遮挡，受其他外界干扰因素小，超声图像可清晰地显示乳腺各层次解剖结构信息和所发生的病理改变，较易检出乳腺中较小的病灶，在诊断1cm左右大小的乳腺肿块中有较高的准确性[2]。超声具有实时性，可以观察病灶的弹性、活动性，这点往往在鉴别诊断中有很高的价值。超声可了解有无腋窝淋巴结及锁骨上淋巴结转移，为临床分期选择治疗方案提供帮助。正常乳腺超声表现有较大的变异，乳腺良恶性疾病常共存，良恶性病变征象有重叠等因素，需超声医师有足够的临床经验，同时要掌握正确的扫查方法[3]。
钼靶X线检查的优点包括：整体感强，整个乳腺成像，不易漏诊;乳腺癌的特征性表现如微小钙化，钼靶X线可清晰显示;乳腺内脂肪较多，钼靶X线片对比良好、显示清晰。但对乳腺内部结构显示欠佳，图像为重叠影像，部分病灶被腺体组织遮掩。超声对乳腺内部结构显示清晰;超声有血流信息，对肿块内部和周边血流信号的检测、对乳腺小肿块的诊断均具有重要价值。恶性钙化是组织异常而产生的钙盐沉积，显示为多个微小钙化点呈簇状分布，高分辨率超声的应用可提高微小钙化的检出率。通过超声与X线摄影联合检测，有利于对病情进行诊断，及早发现病情，为患者争取最佳的治疗时间[6]。
本文研究显示，所有患者均进行检测，但诊断效果存在一定的差异。在诊断乳腺癌患者中运用超声与X线摄影联合检测，其诊断价值高，能够快速的检测患者乳房病变生长情况，提高诊断准确率[7]。
综上所述，在诊断乳腺癌中联合使用超声与X线摄影，其诊断价值高，因为X线和超声具有互补性，提高了临床诊断准确率，降低误诊率，在临床检测上值得适应和推广。
【参考文献】
[1] 王 欣，李文萍.早期乳腺癌的诊断及其治疗[J].中国普外基础与临床杂志，2004，11(1)：9.
[2] 李洪林，姜玉新，郝玉芝，等.乳腺超声与X 线钼靶摄影的比较与联合应用[J].中华超声影像学杂志，2006，15(12)：910.
[3] 李卓容，莫可良,滕 慧. 乳腺超声诊断新技术的临床应用展望[J].右江民族医学院学报，2008，30(3):497.
[4] 李洁冰，张艳华,张本平.联合应用超声与线钥靶诊断乳腺小肿块的临床研究[J].实用肿瘤学杂志，2007，21(3):257.
[5]刘卫国,张文兵. 钼靶X线摄影联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的临床诊断价值[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2015,04:80-82.
[6]梁晓燕,许建林,黄颖,康晓丽. 早期乳腺癌的X线摄影与超声诊断价值[J]. 现代肿瘤医学,2015,16:2374-2377.
[7]尹德奎,张红春. 钼靶乳腺摄影与超声联合应用对乳腺癌诊断中的价值研究[J]. 中国医药指南,2013,06:169-170.
作者简介：合媛杰（1972年06月25日）回族，云南 玉溪，临床医学本科，主治医生，主要从事X线影像诊断工作。
论文作者:合媛杰 ，何云峰，朱春红，殷艳，邓志春，何勇，白俊翔
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/26
标签：超声论文; 乳腺论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 肿块论文; 征象论文; 准确率论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;