（甘肃省静宁县人民医院外二科 甘肃 平凉 743400）
【摘要】 目的：研究甲状腺结节不同时期手术治疗的疗效。方法：将我科门诊2008年1月-2015年12月接收的300例甲状腺结节病例为研究对象，以4年为分隔线，对300例患者进行分组：A组150例收录于2008年1月-2011年12月，B组150例收录于2012年1月-2015年12月。综合分析两组的临床病理资料，比较手术原因与病种分类等指标。结果：A组甲状腺结节、甲状腺癌与甲状腺腺瘤者分别有134例、9例、7例，B组有132例、14例、4例。本研究所选300例患者中，其超声检查与病理检查结果相一致的病例有288例，检查符合率为96.0%。结论：结合患者临床指征，同时参考其辅助检查的结果，明确其有无手术指征，然后再为其选取最佳的术式，可确保患者生命安全，提高临床治愈率。
【关键词】甲状腺结节；临床疗效；不同时期
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0156-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
甲状腺结节病例300例，收治时间：2008年1月-2015年12月。本研究所纳入病例都获得我院伦理委员会批准，同时排除病历资料不全的病例。按入组时间，将2008年1月-2011年12月收录的150例病例作为A组，2012年1月-2015年12月收录的150例病例作为B组。其中，A组男性患者79例，女性患者71例，年龄在15～78岁的范围之内，平均（51.7±4.8）岁；病程在3～15个月的范围之内，平均（9.1±1.3）个月。B组男性患者80例，女性患者70例，年龄在14～78岁的范围之内，平均（51.8±4.9）岁；病程在4～15个月的范围之内，平均（9.2±1.1）个月。两组民族、入院时间等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
分别调取两组患者的临床病历资料，并对其加以详细的剖析，同时做好相应的数据统计工作，其分析内容主要有：疾病种类；超声与病理检查符合率；就诊原因；手术方式。
1.3 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 分析两组的疾病类型
300例病例中，甲状腺腺癌者有23例，所占百分比为7.67%，其中18例为女性，5例为男性。病理诊断提示，乳头状癌，14例；滤泡状腺癌，5例；髓样癌，1例；原发性粘液腺癌，3例。
2.3 分析患者的手术原因
表3为本研究所选300例病例的手术原因。
3.讨论
综上所述，甲状腺结节[1]乃内分泌系统疾病，在现阶段中有比较高的发病率，可严重损伤患者的机体功能，影响日常生活。有报道称，自步入21世纪以来，我国甲状腺结节患病人数连年增长，给社会造成了巨大的压力[2]。但就目前的形势来说，我国还并未针对甲状腺结节类疾病患者，为其建立起一个相对完善的诊疗机制，导致非必要手术率增高，给患者身心健康造成了较大的损伤。对此，有医学专家提出，对于腺瘤、有临床症状与疑似恶性的病例，我们可以对其施以手术治疗，但其它类型的甲状腺结节病例则可以尽量采用随访法[3]。如此，方可减轻手术对患者机体功能造成的损伤，确保患者生命安全。其中，具有临床指征的手术病例有：（1）有甲状腺功能亢进症且经内科治疗疗效不全者[4]。（2）肿块位于胸骨后或纵膈内者。（3）结节进行性生长者。（4）有甲状腺癌高危因素者。（5）有结节局部压迫症状者[5]。（6）有恶变倾向者。针对无临床指征、超声检查提示无可疑情况的病例，因多数为良性，不易恶变，所以无需采取手术疗法[6]。
本研究，300例患者超声与病理检查结果具有一致性的病例有288例，所占百分比为96.0%。提示，对于甲状腺结节疾病患者来说，利用超声检查法进行诊断具有较显著的临床意义。针对超声检查提示为腺瘤或腺癌的病例，因其有较明显的外科手术指征，所以我们可采取手术疗法对其进行治疗。针对存在可疑情况的病例，应指导完善穿刺活检，待确诊后方可根据患者实际情况，明确其有无手术指征[7]。
总之，对于呈良性的甲状腺结节病例，我们可对其施以手术治疗。故，在现阶段中我们应采取多种不同的检查手段对患者进行诊断，以明确其疾病的良/恶性，掌握患者有无手术指征。
【参考文献】
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[7]郑雅兰，郑媛媛，王谷一等.不同大小及深度的甲状腺结节超声弹性成像的临床研究[J].中国临床医学影像杂志，2013，24(5):357-359.
论文作者:任康乐
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
标签：甲状腺论文; 病例论文; 患者论文; 手术论文; 超声论文; 病理论文; 腺癌论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;