甘肃省平凉市崆峒区过店街和平医院儿科 744000
摘要：目的探讨双歧三联活菌片联合蒙脱石散和葡萄糖酸锌治疗轮状病毒性肠炎的疗效观察。方法选取2016年1月~2017年3月我院收治的104例轮状病毒性肠炎患者，根据入院时间将其分为对照组52例与观察组52例，对照组患者单纯采用蒙脱石散治疗，观察组患者采用双歧三联活菌片联合蒙脱石散及葡萄糖酸锌进行治疗，对比两组疗效及预后。结果对比两组患儿治疗后疗效，观察组52例患儿经治疗后总有效率显然高于对照组，（x2=16.357，P＜0.05）。结论临床中对轮状病毒性肠炎患者实施蒙脱石散联合双歧三联活菌片及葡萄糖酸锌进行治疗，可有效改善患者自身免疫力，且临床疗效显著，值得推广。
关键词：轮状病毒肠炎；蒙脱石散；双歧三联活菌片；临床疗效
轮状病毒性肠炎属于临床中常见季节性腹泻疾病，其高发于6月--2岁小儿，患儿常合并有酸碱平衡、水电解质等紊乱，据有关报道显示，该疾病与患儿自身细胞免疫功能存在必然关系，特别是T淋巴细胞亚群异常。临床中治疗该疾病主要以合理体液补充、膳食调整等方式治疗；近年来随着医疗技术的发展，有研究发现，微生态制剂对微生态平衡具有良好调节平衡作用，因此被广泛应用于治疗轮状病毒性肠炎[1]。本次研究，对2016年1月~2017年3月我院收治的52例轮状病毒性肠炎患者实施蒙脱石散、双歧三联活菌片、葡萄糖酸锌等三种药物联合治疗，取得显著疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2017年3月我院收治的104例轮状病毒性肠炎患者，所有患儿均符合轮状病毒性肠炎诊断标准，根据入院时间将其分为对照组52例与观察组52例，对照组中，男34例，女18例，年龄6.5月~2岁，平均年龄（2.03±0.51）岁，病程1~4d，平均病程（1.65±0.20）d。观察组中，男30例，女22例，年龄6月~2岁，平均年龄（2.34±0.56）岁，病程0.5~3.6d，平均病程（1.80±0.26）d。本组所有患者均存在不同程度消化不良、呕吐、发热等症状。观察分析两组患儿性别、病程等基本资料，差异不显著（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗，治疗包括：降温、纠正酸碱失衡、饮食控制、抗菌药物支持及对症处理，并给予患儿口服蒙脱石散进行治疗，用药剂量，1岁以上患儿3次/d，1~2g/次，均于饭前服用。
观察组在对照组基础上使用双歧三联活菌片及葡萄糖酸锌联合治疗，用药剂量：双歧三联活菌片，2片/次，3次/d；葡萄糖酸锌用药剂量，20mg/次，1d/次。两组患者经治疗后详细记录其主临床症状及不良反应。
1.3疗效观察
治愈：患儿经治疗后5d临床病症完全消失，大便性状恢复正常，且镜检结果显示为阴性。有效：患儿经治疗后5d临床病症基本消失，大便次数明显减少，大便性状改善。无效：经治疗后5d后患儿症状无显著变化，甚至病情加重。总有效率=治愈率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析处理，采用t检验两组组间计量资料，使用（xˉ±s）；采用x2检验两组组间计数资料，并使用（%）进行表示；使用Log-rank检验患者近期、远期生存率。组间差异采用（P＜0.05）表示具有统计学意义。
2结果
对比两组患儿治疗后疗效，观察组52例患儿经治疗后总有效率94.23%显然高于对照组73.08%，差异显著，具有统计学意义（x2=16.357，P＜0.05）详见表1。
3讨论
轮状病毒性肠炎是临床中常见小儿季节性疾病，患儿临床症状表现为电解质紊乱、酸中毒、脱水、腹泻、呕吐等症状，其致病机制为小肠粘膜刷状缘受亲侵入病毒附着，并于上皮细胞内复制，进而导致上皮细胞坏死及空泡变性等，导致肠粘膜上皮细胞脱落，造成小肠对电解质吸收作用降低，引发腹泻；此外，腹泻导致肠道内内容物快速通过破坏微生物的平衡，进而造成生物保护屏障受破坏，肠道菌群紊乱，导致病情加重[2]。据相关报道显示，检测轮状病毒性肠炎患儿其血清抗原血症具有较高阳性率，与轮状病毒性肠炎对消化道外器官具有损害作用相关[3]。
蒙脱石散是临床中常用双八面体蒙脱石微粉药剂，其具备非均匀分布电荷与层纹状结构，可有效消化吸附肠道内毒素、细菌、病毒作用，进而改善肠道环境，此外，蒙脱石散可良好覆盖于患儿消化道粘膜表面，并与黏膜蛋白结合，增强其修复作用，改善黏膜屏障保护功能。双歧三联活菌片对患儿肠道内失衡菌群进行补充，进而达到调节肠道内菌群平衡效果，对肠源性毒素产生具有良好抑制效果，提高患儿肠道消化功能，增强机体自我免疫功能，达到治疗目的[4]。此外，给予患儿口服葡萄糖酸锌可帮助肠黏膜再生，提高黏膜修复作用，提高患儿肠黏膜吸收效果，缓解水电解质失衡，改善患儿腹泻症状[5]。研究结果显示，观察组52例患儿经治疗后总有效率94.23%显然高于对照组73.08%，（P＜0.05）。
综上所述，临床中对轮状病毒性肠炎患者实施蒙脱石散、双歧三联活菌片、葡萄糖酸锌等三种药物联合实施治疗，可有效改善患者自身免疫力，且临床疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]田小燕，贾鲲鹏. 葡萄糖酸锌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J]. 现代消化及介入诊疗，2015，20（6）：614-615.
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[3]刘淑岚. 双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散对小儿轮状病毒性肠炎的治疗作用观察[J]. 中国实用医药，2013，8（23）：9-10.
[4]田卫红. 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗急性胃肠炎的临床疗效观察[J]. 临床医学工程，2014，21（11）：1419-1421.
[5]刘建丽，厉红，王兰英，等. 葡萄糖酸锌联合蒙脱石散、布拉氏酵母菌治疗轮状病毒肠炎临床疗效观察[J]. 中国生育健康杂志，2014，25（3）：256-258.
论文作者:马丽霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
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