张祖玲 李世丹
（诸城市妇幼保健院 山东 诸城 262299）
【摘要】目的：探讨生化汤预防剖宫产产后恶露不绝的临床效果，从而有效的预防恶露的发生。方法：将我院2016年6月-2017年6月收治的剖宫产产妇100例进行分析，将其分成观察组和对照组，两组各50例产妇，观察组产妇在剖宫产后第一天采用生化汤结合缩宫素进行治疗，每次服用100ml生化汤，每天服用两次，连续服用7天，将5%葡萄糖溶液ml与缩宫素20u进行静脉滴注，每天一次，连续治疗三天。对照组产妇仅仅采用缩宫素进行治疗，方法同观察组。观察组两组患者恶露不绝的治疗效果和各项体征的改善情况。结果：观察组产妇临床疗效好于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。两组产妇产后1～7天宫底下降高度、恶露量持续天数差异明显（P＜0.05）。结论：剖宫产产妇采用生化汤，可以有效的预防产后恶露不绝的问题，效果显著，值得在临床上推广和使用。
【关键词】生化汤；剖宫产；恶露
【中图分类号】R271.43 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）28-0319-02
近年来，剖宫产率在急剧上升，我国的剖宫产率已经高达40～50%。剖宫产产妇的子宫恢复比自然分娩的产妇慢，产后常常出现恶露情况，导致产妇的身体机能不能尽快恢复。所以，研究一种有效的方案，提升剖宫产术后子宫恢复，有效的预防子宫恢复不良问题非常重要。生化汤中的药物主要有当归、川穹、桃仁、黑姜等，可以有效的治疗产妇产后血瘀留滞等问题。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究分析我院收治的100例接受剖宫产的产妇，将产妇随机分成观察组和对照组，两组各有50例。观察组产妇最小年龄22岁，最大年龄34岁，平均年龄（25.7±2.3）岁，对照组产妇最小年龄21岁，最大年龄35岁，平均年龄（25.8±3.2）岁。两组产妇在接受剖宫产之前都接受内科检查，确保产妇没有任何严重的内科并发症。两组产妇的年龄、体重等临床资料差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
产妇年龄在20～40岁之间，产前没有发生感染。可以按照医嘱治疗，神志清晰，了解自身症状。
1.3 排除标准
产妇不能介绍自己的病情，患有子宫肌瘤、子宫畸形等疾病。产妇患有严重的心肝肾功能不全的问题，出现内分泌代谢系统和造血系统等疾病。产妇出现精神失常和抑郁情况，对药物过敏，不能积极配合治疗[1]。
1.4 方法
观察组产妇在剖宫产后第一天采用生化汤结合缩宫素进行治疗，每次服用100ml生化汤，每天服用两次，连续服用7天，将5%葡萄糖溶液ml与缩宫素20u进行静脉滴注，每天一次，连续治疗三天。对照组产妇仅仅采用缩宫素进行治疗，方法同观察组。
1.5 观察指标
观察两组产妇住院期间的宫底高度；对两组产妇的恶露量和持续时间进行分析；对照两组产妇术后肛门排气时间和用药安全性[2]。
1.6 疗效评价标准
对两组产妇的恶露持续时间和宫底高度变化进行分析。
恶露逐渐减少，三周内干净为良好。恶露不断增多，持续时间超过三周为不良。
宫底下降1～2cm/d为修复良好，宫底下降小于1cm/d，为修复不良。
1.7 统计学方法
本次研究采用SPSS22.0进行相关数据分析，采用χ2进行计数资料分析，采用t检验进行计量资料分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇术后子宫高度对照
两组产妇接受剖宫产后，第一天和第二天宫底高度差异不大，不具备统计学意义（P＞0.05），术后第三天到术后第五天，两组产妇宫底高度差异明显（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
产妇产后子宫复旧过程中会导致恶露，产妇的阴道会排出子宫脱膜、血液、宫腔渗出物等。正常的恶露一般总量为500ml，而且伴有血腥味，持续时间为4～6周。产后子宫复旧指的是在产后42天恢复到非孕的生理状态，如果产后六周后还是不能处于非孕状态，产妇就患有子宫复旧不全[3]。剖宫产患者是在宫口未张开的情况下就进行手术，剖宫产实施环节中会导致子宫壁的完整性下降，产妇术后的子宫收缩能力下降。如果术后缝合技术不好，就会导致子宫切开局部出血，对子宫复旧产生直接影响。在中医学领域，恶露产生的因素主要有血瘀和宫腔积血，采用川穹和当归起到活血效果，采用桃仁起到化瘀效果，甘草具有镇痛效果。生化汤结合缩宫素实验，可以完善子宫的收缩能力，提升子宫复旧效果。
在我院的本次研究中，两组产妇接受剖宫产后，第一天和第二天宫底高度差异不大，不具备统计学意义（P＞0.05），术后第三天到术后第五天，两组产妇宫底高度差异明显（P＜0.05）。说明采用生化汤结合缩宫素进行治疗，产妇的宫底高度可以得到明显改善，有助于产妇产后子宫复旧。说明采用生化汤结合缩宫素治疗，产妇的恶露持续时间缩短，有效的缓解恶露症状。
综上，生化汤在剖宫产后恶露不绝治疗中应用，可以改善产妇宫底高度，减少恶露量，减少恶露持续天数，效果明显，值得在临床上推广和使用。
【参考文献】
[1]韩书华.生化汤配合针灸对49例剖宫产术后恶露的影响[J].光明中医,2014,29(11):2299-2301.
[2]吴礼兰.当归生化汤辩证治疗剖宫产后恶露不尽80例[J].中国医药指南,2016,8(26):97-98.
作者简介：张祖玲，女，汉族，山东诸城人，毕业院校:滨州医学院，临床医学专业，本科学士学位，科室：妇产科，职称：副主任医师.
论文作者:张祖玲,李世丹
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：产妇论文; 子宫论文; 两组论文; 恶露论文; 生化论文; 术后论文; 产后论文; 《医药前沿》2018年28期论文;