1山东省海阳市社会福利服务中心医务室 265100；2山东省栖霞市蛇窝泊中心卫生院 265300；
3 山东省海阳市中心人民医院 265100
妇科手术后常规留置导尿管，目的是为了使患者尿路保持通畅，避免多次插管导致交叉感染，可如果留置导尿管时间延长泌尿系感染的机会会越多，超过5日者几乎全部有泌尿系感染症状。我院自2010年起对妇科腹部手术包括宫外28例，子宫肌瘤62例，刨宫产208例，总共298例，全部采用24小时后停止持续导尿，结果无一例出现泌尿系感染症状，亦无自行排尿困难，效果满意。
腹部手术后常留置密闭式导尿管，其留置目的：1.观察尿量.色泽.指导术后治疗。2.由于麻醉后膀胱处于麻痹状态排尿困难。但如果术后留置时间愈长，感染机会越多，超过5天的，几乎都有尿路感染症状发生。我们采取腹部手术3天后停拔尿管，结果部分病人出现泌尿系感染症状发生，发生率为5%，自2010年1月起，我们全部采用24小时停止持续导尿，其泌尿系感染率为0%，也无自行排尿困难，效果满意。通过加强护理措施及缩短持续导尿时间，降低了术后泌尿系感染发生率，我们体会如下：
1：放置导尿管最大的并发症是泌尿系感染，即所谓导尿管感染，放置时时间越长，感染可能性愈大，并且与导尿管引流方式有关，封闭式引流系统较开放式引起膀胱感染的机会为少。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆据有关资料报道，开放式引流超过5天者即使应用义气风发菌素或尿道清洁剂其感染率仍可达70%-100%，而密闭式引流5天的感染率为10%。因此在保证病人术后不会产生自行排尿困难的情况下，尽量缩短持续导尿时间，有利于降低泌尿系感染的发生。
2.严格执行导尿无菌技术。女性尿道短，细菌可通过尿道.外尿道周围粘膜即腔外余径进入膀胱，而引起泌尿系感染症状发生。导尿的动作轻柔可有效地预防损伤尿道粘膜，减少感染的发生机率，同时应保持尿管无菌，若不慎污染应重新更换。
3.防止尿液逆流。病人术后回病房搬动时，尿管及尿袋不易提的太高，应妥善固定，引流管不能扭曲受压，也不可固定在病人大腿上或导管自腿上绕过接无菌引流袋，以免高于尿道口使尿液逆流。
4.持续导尿期间的局部护理。每日采用0.5%碘伏棉球擦洗2次，保持清洁。
5.拔导尿管后的护理措施。鼓励病人树立信心，多喝水，多下床活动，以尽早自解小便。
6.一旦出现感染症状，应采取有效的治疗措施，包括酸化尿液，大量饮水，局部护理，口服呋喃旦叮100mg，每日四次为首选用药。
7.对拔尿管后发生排尿困难者，应鼓励多饮水，可局部热敷，针灸或肛入两支开塞露，借排便之机使尿液排出。一般均应在拔导管当日恢复自行小便的功能。
论文作者:于丽娟1,马翠芹2,柳玉娟3（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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