复旦大学附属中山医院闵行医院(上海市闵行区中心医院)，上海市，邮编201199，
【摘 要】目的：讨论高危型HPV及液基细胞学(TCT)的宫颈病变筛查策略的三者检出率比较。方法：选取2006年12月到2017年12月期间门诊中宫颈病变筛查女性2736例，所有患者均实行高危型HPV，液基细胞学检测（TCT），以及高危型HPV联合液基细胞学检测（TCT）。结果：经过HPV检测，检测出阳性的患者具有384例，检测阳性率为14.03%，假阳性的患者具有39例。经过TCT检测，检测出阳性的患者具有250例，检测阳性率为9.14%，假阳性的患者具有21例。经过HPV联合TCT检测，检测出的阳性患者具有477例，检测的阳性率为17.45%，假阳性的患者具有14例。结论：在宫颈病变筛查过程中使用HPV联合TCT检测阳性率最高，两种检测方法具有互补的地方，联合使用有利于提高检测的准确性。
关键词：高危型HPV；液基细胞学(TCT)；宫颈病变
宫颈癌是一种常见的严重的妇科疾病，在早期为宫颈病变，没有特殊的临床症状，但是大多数患者就诊都在中晚期，不利于治疗[1]。为了在早期发现宫颈病变，实行高危型HPV，液基细胞学检测（TCT）的宫颈病变的筛查。本文中选取2006年12月到2017年12月期间门诊中宫颈病变筛查女性2736例，所有患者均实行高危型HPV，液基细胞学检测（TCT），以及高危型HPV联合液基细胞学检测（TCT）。具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2006年12月到2017年12月期间门诊中宫颈病变筛查女性2736例，所有患者均实行高危型HPV，液基细胞学检测（TCT），以及高危型HPV联合液基细胞学检测（TCT）。选取的患者的年龄在35岁到61岁之间。
1.2方法
1.2.1TCT检测 在检测中使用宫颈刷采集宫颈表面脱落的细胞，将采集的细胞洗脱后，送入检验科检测，并制作成薄层的细胞片进行HE染色镜检。
1.2.2高危型HPV检测 将采集的细胞放入保存液中，进行离心，将沉淀物取出来，使用聚合酶链反应检测高危型的HPV-DNA，使用荧光定量检测仪进行检查。其中检测中DNA大于1.0ng/L表示为阳性。
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1.2.3病理检查
TCT为ASCUS以上级别及HPV呈阳性患者行阴道镜下活检，以病理诊断为金标准，病理为宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）以上为临床确诊宫颈病变。
2 结果
经过HPV检测，检测出阳性的患者具有384例，检测阳性率为14.03%，“经宫颈活检病理诊断为lsil以上级别…”以上级别的患者为265例，假阳性的患者具有39例。经过TCT检测，检测出阳性的患者具有250例，检测阳性率为9.14%，“经宫颈活检病理诊断为lsil以上级别…”以上级别的患者为237例，假阳性的患者具有21例。经过HPV联合TCT检测，检测出的阳性患者具有477例，检测的阳性率为17.45%，“经宫颈活检病理诊断为lsil以上级别…”以上级别的患者为314例，假阳性的患者具有14例。
3 讨论
宫颈病变是常见的妇科疾病，会逐渐发展为宫颈癌，如果能够在早期发现，并及时进行治疗，可以有效的降低宫颈癌的发生率。在宫颈病变在筛查中，主要使用液基细胞技术以及高危型HPV检测。其中液基细胞技术，在检测中采集宫颈表面的细胞比较方面，在制作细胞的过程中，可以避免炎症细胞的影响[2]。但是在诊断过程中容易受到医生主观因素的影响。高危型HPV检测能够检测出的患者具有很高的几率会发展成为宫颈癌。但是在检测中很容易出现漏诊误诊的情况。在检测中TCT检测的敏感性比较低，但是特异性比较高。而高危型HPV检测敏感性很强[3]。在临床检测中使用液基细胞技术联合高危型HPV检测，两种检测能够在一定程度上互补，从而提高检测的准确率，减少医疗医院的浪费。本文中选取2006年12月到2017年12月期间门诊中宫颈病变筛查女性2736例，所有患者均实行高危型HPV，液基细胞学检测（TCT），以及高危型HPV联合液基细胞学检测（TCT）。结果，经过HPV检测，检测出阳性的患者具有384例，检测阳性率为14.03%，假阳性的患者具有39例。经过TCT检测，检测出阳性的患者具有250例，检测阳性率为9.14%，假阳性的患者具有21例，。经过HPV联合TCT检测，检测出的阳性患者具有477例，检测的阳性率为17.45%，假阳性的患者具有14例。郑文华等[4]研究的薄层液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有重复性以及可行性。综上，在宫颈病变筛查过程中使用HPV联合TCT检测阳性率最高，两种检测方法具有互补的地方，联合使用有利于提高检测的阳性率以及假阳性率的比较。
参考文献：
[1] 赵向荣,赵云玲,赵合保等.TCT与高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2013,22(32):3542-3543,3648.
[2] 喻垚,郭变琴,罗光丽等.液基细胞学与高危型HPV-DNA联合检测在宫颈病变筛查中的意义[J].检验医学与临床,2015,12(11):1550-1551,1554.
[3] 李玉霞,宋晓婕,陈莉等.宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值[J].中国妇幼保健,2015,30(3):479-481.
[4] 郑文华,李可瑜,唐璇霓等.薄层液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用[J].广东医学,2013,34(14):2189-2191.
论文作者:林晓
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/5
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