（南京医科大学附属南京市妇幼保健院 江苏南京 210004）
【摘要】目的：探讨围产期护理干预对于预防剖宫产下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法：将2013年1月至2015年1月于本院剖宫产分娩的1200例产妇随机分为对照组和观察组（各600例），两组均接受本科常规护理，仅观察组接受围产期护理干预，分析干预后的DVT发生率，同时调查两组产妇的护理满意度。结果：观察组的DVT发生率为1.84%，低于对照组的4.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意率为78.67%（472/600），低于观察组的57.83%（347/600），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在剖宫产中实施围产期护理干预可有效预防DVT，同时提高护理满意度。
【关键词】围产期护理；干预剖宫产；下肢静脉血栓
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0149-01
下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是剖宫产后的常见严重并发症，可导致下肢肿胀、疼痛，严重者可引起肺栓塞，甚至导致死亡[1]。目前普遍认为应在DVT形成前进行主动预防，本科对剖宫产妇实施围产期护理干预，对于DVT预防收到较好效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2013年1月至2015年1月于本院剖宫产分娩的1200例产妇随机分为对照组和观察组（各600例），其中初产妇1084例，经产妇116例，年龄范围20～36岁，平均年龄（27.1±8.2）岁，体重（76.3±9.5）kg，孕周为（40.2±7.3）周。两组的年龄、体重及孕周的差异无统计学差异，具可比性（P＞0.05）。排除有妊娠合并症、血液疾病及精神病史者。
1.2 护理方法
对照组接受本科常规护理，如术后心电监护及术后去枕平卧，观察组在此基础上接受围产期护理干预，详情如下：（1）定期进行孕期检查，向其讲授孕期并发症相关知识，作到早预防早发现，要求其保证充足睡眠、稳定情绪及合理饮食；（2）术中宜选用上肢穿刺，避免下肢输液，避免反复穿刺同一静脉，术后加强水分补充，避免产妇处于脱水状态，合理使用抗生素以减轻药物对血管的刺激；（3）加强产妇饮食指导，讲解DVT与饮食的关系，术后6h可先进食流质，待肠道正常排气后进食半流质；（3）术后嘱咐产妇加强早期功能锻炼以加快静脉回流速度，同时指导家属给予产妇双下肢肌肉按摩，待产妇导尿管拔出后，鼓励产妇下床运动以促进血液循环；（4）告知产妇不易长期保持站立姿势，且静坐时间不易过长，加强腓肠肌收缩以促进血液循环，嘱咐产妇多穿宽松衣服，不要扎腹带[3]；（5）保持产妇病房环境，严禁家属房内抽烟，保持病房温度湿度适宜。
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1.3 评价指标
比较两组DVT的发生率，同时采用本科自制的护理满意度调查表调查两组的护理满意度情况，满分100分，其中＞80分为满意，60～80分为一般，＜60分为不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计处理数据。本研究数据均以“率”表示并行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的DVT发生率比较
对照组600例产妇发生DVT 24例，无双侧同时发生，其中左侧14例，右侧10例，观察组600例产妇仅有11例发生DVT，主要表现为下肢股静脉压痛、肢体疼痛与肿胀，无肢体青紫、肺栓塞等病例。观察组的DVT发生率为1.84%，低于对照组的4.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组的护理满意度比较
对照组600例患者中满意347例，一般184例，不满意69例，观察组600例患者中满意472例，一般94例，不满意34例，观察组的满意率为78.67%，低于观察组的57.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
DVT是剖宫产后的常见并发症，严格把握剖宫产指征，降低剖宫产率是预防DVT的有效措施[2]。DVT形成的高危因素较多，如妊娠晚期血小板功能会发生改变，同时抗凝血因子水平降低，最终导致血液处于高凝状态[3]。此外，剖宫产手术操作引起的创伤可促进大量的组织凝血活酶释放，同时产程中由于体液相对不足，更加改变了血凝状态[2]。因此应针对以上剖宫产后DVT高危因素进行有效预防。
本研究发现，观察组产妇DVT的发生率降低，且与对照组相比，发生DVT的产妇症状较轻，如下肢股静脉压痛、肢体疼痛与肿胀，无肢体青紫、肺栓塞等，以上表明围产期护理干预可有效降低DVT发生率。本研究针对可导致产妇发生DVT的危险因素进行了针对性预防和护理，如加强产妇孕期保健，帮助其了解DVT发生的原因及预防措施，促使其改变不良的生活习惯，促进了健康和生活质量。此外，本研究加强了产妇产后的护理，如告知其合理饮食，保证营养的同时合理控制体重，重视产妇产后的适度运动训练，指导其进行下肢主动或被动运动，同时嘱咐家属配合产妇进行下肢按摩，保证了下肢静脉血回流，有效的降低了DVT发生。围产期护理干预加强了对护理人员穿刺技术的重视和重点培养，如强调避免反复多次穿刺及高浓度药液输入对静脉内膜的损伤，在一定程度上也降低了DVT的发生风险[2]。
此外，本研究还调查了产妇对护理的满意度，结果显示观察组有78.67%的产妇对护理服务满意，远高于对照组的57.83%，表明围产期护理干预可有效的提高产妇对护理的满意度，对于降低护患矛盾有重要的意义。围产期护理干预不仅针对性的开展DVT的预防措施，而且加强了对产妇的关心和重视，帮助其养成的良好生活习惯，使得产妇在整个围产期都会受益。
综上所述，在剖宫产产妇中实施围产期护理干预可有效预防DVT，同时提高护理满意度，有较好的临床应用价值。
【参考文献】
[1] 潘麒羽，刘尚芹.踝泵运动护理对剖宫产患者术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].实用临床医药杂志，2014，18(24):213-214.
[2] 王卫静.护理干预对剖宫产孕妇负性心理及术后下肢深静脉血栓形成的作用探讨[J].安徽医药，2013，17(9):1620-1621.
[3] 李琼敏.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].实用临床医药杂志，2015，19(18):94-97.
论文作者:孙丽君,唐在君（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：产妇论文; 产期论文; 下肢论文; 术后论文; 静脉论文; 发生论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年7期供稿论文;