【摘要】目的：分析将胃镜活检病理诊断应用于上皮内瘤高级别诊断中的意义。方法：选择2015年到2016年10月份于我院进行诊治的75例上皮内瘤变高级别的患者，全部患者都采取胃镜活检诊断，把术后病理切片的检查作为对照，分析检查的结果。结果：胃镜活检的检查结果和术后的病理切片检查结果相比，差异不够显著，P＞0.05；75例患者都没有出现大出血或是其他的并发症。结论：将胃镜活检病理诊断应用于上皮内瘤高级别诊断中，其诊断效果比较好，值得应用。
【关键词】胃镜活检;病理诊断;上皮内瘤变
上皮的内瘤变主要指的是上皮浸润之前，发生癌性的病变，主要包含低级别和高级别。而上皮内瘤变的高级别常见形式是粘膜内癌，常表现出结构异常，并且向着上皮的上方发展[1]。通常上皮内瘤变的高级别容易影响到患者生活质量和生命健康，所以需要进行早诊断与早治疗。本文主要以2015年到2016年10月份于我院进行诊治的75例上皮内瘤变高级别的患者最为探究的对象，分析了将胃镜活检病理诊断应用于上皮内瘤高级别诊断中的意义，详解如下：
1.研究资料和诊断方式
1.研究的资料
选择2015年到2016年10月份于我院进行诊治的75例上皮内瘤变高级别的患者，全部患者都采取胃镜活检诊断，把术后病理切片的检查作为对照。所选患者中有40例患者是男性患者，有35例患者是女性患者；患者年龄的跨度为39-79岁之间，患者年龄的平均值为（51±2.05）岁。全部患者都对本次研究知情，并且签署了知情同意书。
1.2诊断的方式
在手术中采集相应的标本，把活检组织与标本放在甲醛内固定，应用乙醇进行脱水的处理以后，把组织与标本放在石蜡中进行包埋，同时切片。在经过HE进行染色以后，应用光镜检查。而病理检查的结果需要按照WHO消化系统的标砖来评价，同时常规检查c-erbB-2、p53 等指标[2]。
1.3纳入标准与排除标准
纳入的标准：全部患者都在胃镜活检检查一个月以内，进行癌症手术治疗；在手术后实施病理组织学进行诊断；临床病理的资料保存比较完整。排除的标准：伴有严重心脑血管疾病的患者排除；凝血功能有障碍的患者排除。
1.4统计与分析数据的方式
本次研究所得数据都采取SPSS20.0数据统计软件来处理，应用t来检验数据。同时计数资料采取百分率（%）来表示，然后通过x2来检验数据，如果各项数据之间具备统计学相关意义，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1分析胃镜活检的结果
通过胃镜检查能够发现，有53例患者病灶部位在胃窦部、11例患者在胃体，10例患者在胃角，1例患者在累及到胃窦胃体。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病灶的特点如下：25例患者病灶与早期的胃癌样特征比较相似；50例患者病灶与进展期的胃癌样特征比较相似，其Borrmann的分型为：Ⅰ型有17例、Ⅱ型有24例、Ⅲ型有19例、Ⅳ型有15例。
2.2比较患者胃镜活检的结果和术后病理的切片
经过胃镜活检能够发现，有50例患者是进展期的胃癌、有25例患者早期的胃癌；经过病理切片的检查发现，有51例患者是进展期的胃癌、有26例患者是早期的胃癌。胃镜活检的检查结果和术后的病理切片检查结果相比，差异不够显著，对比没有统计意义，P＞0.05。证明应用胃镜活检进行诊断，其诊断准确率比较高，值得应用。
2.3并发症的发生情况分析
75例患者都完成胃镜检查，同时对患者并发症的发生情况进行分析，75例患者都没有出现大出血或是其他的并发症。
3.讨论
在临床诊断中，逐渐广泛应用胃镜活检进行诊断，这也是当下胃部病变诊断中一种主要方式，胃镜活检主要是将病灶部位的细胞组织取出，然后检查，其诊断效果比较好。本次研究中显示，胃镜活检的检查结果和术后的病理切片检查结果相比，差异不够显著，对比没有统计意义，P＞0.05。证明应用胃镜活检进行诊断，其诊断准确率比较高，值得应用；75例患者都完成胃镜检查，同时对患者并发症的发生情况进行分析，75例患者都没有出现大出血或是其他的并发症[3]。
相关研究中显示，在手术以后，继发上皮内瘤变的高级别病例不多，因此，在临床诊断中，需要充分了解胃镜活检存在的不足与缺陷，以提高诊断效果。在应用胃镜活检诊断时，临床经验不够丰富、取材比较浅与标本量相对较少等，都会导致胃镜活检的准确率受到影响，这就需要临床医师充分考虑各方面的因素，具体有以下几个方面：在进行胃镜活检的检查过程中，需要与胃镜固有的荧光、放大镜与超声内镜等进行结合检查，然后综合判断检查的结果；积极主动和病理医师交流沟通，这对于诊断的准确率提高比较有利，例如：纤维间质的反应属于上皮内瘤变的高级别诊断中，胃镜活检检查关键性指标。虽然相关研究中得出胃镜活检在上皮内瘤变高级别诊断中，准确率比较高，但是和术后的病理切片结果相比，仍然存在一些偏差，会有发现误诊情况[4]。本次研究中，经过胃镜活检能够发现，有50例患者是进展期的胃癌、有25例患者早期的胃癌；经过病理切片的检查发现，有51例患者是进展期的胃癌、有26例患者是早期的胃癌。
本次研究中表明：通过胃镜检查能够发现，有53例患者病灶部位在胃窦部、11例患者在胃体，10例患者在胃角，1例患者在累及到胃窦胃体。病灶的特点如下：25例患者病灶与早期的胃癌样特征比较相似；50例患者病灶与进展期的胃癌样特征比较相似，其Borrmann的分型为：Ⅰ型有17例、Ⅱ型有24例、Ⅲ型有19例、Ⅳ型有15例。
综上，将胃镜活检病理诊断应用于上皮内瘤高级别诊断中，其诊断效果比较好，与病理诊断的结果相比，偏差不大，诊断准确率比较高，可推广。
参考文献
[1]朱顺其,卢忠生,梁浩.胃镜活检在食管黏膜病变治疗中的价值[J].解放军医学院学报,2014,35(5):427-429,444.
[2]孙学工,束宽山,苏昭然.胃镜活检高级别上皮内瘤变19例临床分析[J].安徽医药,2014,15(08):1515-1516.
[3]耿叶琳.胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,22(a1):88-88,91.
[4]周淑敏.食管黏膜病变术前胃镜活检病理的价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(19):46-48.
论文作者:康世瑾，安淑敏 ，刘志远
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/12
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