邵阳市人群脊髓灰质炎抗体监测结果分析论文_雷鸣

邵阳市疾病预防控制中心免疫规划科 湖南邵阳 422000

摘要：目的：了解健康人群脊髓灰质炎（脊灰）的抗体水平，为维持无“脊灰”状态提供科学依据。方法：全市随机抽取6个县市不同年龄人群205名调查脊髓灰质炎抗体水平，采用微量中和试验[1]法检测，中和抗体滴度≥1∶4为阳性。结果：205人中脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为95.12％、97.07％、98.54％，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体几何平均滴度分别为1∶290.33、1∶201.17、1∶109.87。3个型抗体全阳性占93.17％（191/205），3个型抗体全阴性占0.48％（1/205），2个型抗体阴性占0.98％（2/205），1个型抗体阴性5.37%（11/205）。结论：在邵阳市健康人群中形成了有效的针对脊髓灰质炎的免疫屏障，能有效阻断脊灰野病毒和脊灰疫苗衍生病毒传播。

关键词：脊髓灰质炎；中和抗体；免疫成功率；监测

为了解邵阳市人群脊灰疫苗免疫效果，发现预防接种实施过程中的薄弱环节，进一步巩固邵阳市无脊灰工作成果，制定科学的防控策略，2014年10月对邵阳市人群脊灰抗体水平开展调查，结果如下：

一 材料与方法

1、监测点的选取 从全市12个（县区、市）中随机抽取6个单位，即邵东、新邵、邵阳、洞口、隆回县和武冈市作为监测点，在每个监测点以单纯随机抽样的方法抽取1个乡（或街道办事处）作为基本监测点。

2、监测对象和血清标本采集　从各监测乡（或街道办事处）随机抽取1个村（或保健地段），按照单纯随机抽样的方法，＜1岁、1～2岁、3～4岁、5～6岁、7～14岁、15～19岁、≥20岁7个年龄组共205人。每人无菌静脉采血2ml，在县级疾控中心分离血清后－20℃冰箱保存备检，用冷藏包送邵阳市疾病预防控制中心完成检测。同时做好采样登记，填写人群免疫水平监测标本采样登记表。

3、实验室监测　按照中华人民共和国卫生部《预防接种工作规范》2005版脊灰病毒中和抗体的检测方法（微量中和试验）进行。血清从1∶4～1∶512作倍比稀释，结果判断以中和抗体滴度≥1∶4为阳性。

4、统计学方法：采用SPSS12.0统计软件处理，百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。

二 结果

1、健康人群脊灰免疫水平

本次调查215人，其中有效标本205份。脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为95.12％、97.07％、98.54％，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体水平较高，几何平均滴度分别为1∶290.33、1∶201.17、1∶109.87，其中Ⅰ型最高、Ⅱ型次之、Ⅲ型最低。3个型抗体全阳性占93.17％（191/205），3个型抗体全阴性占0.48％（1/205），2个型抗体阴性占0.98％（2/205），1个型抗体阴性5.37%（11/205）。各县市间阳性率水平差异无统计学意义（χ2Ⅰ=3.61，P=0.61，χ2Ⅱ=6.89，P=0.23，χ2Ⅲ=3.03，P=0.70。）

2、不同年龄组抗体水平比较

由表2可知，各年龄组脊灰抗体阳性率均较高，都在88.24%以上。各年龄组抗体水平无统计学差异（χ2Ⅰ=6.66，P=0.35，χ2Ⅱ=5.74，P=0.45，χ2Ⅲ=9.62，P=0.14）。

3、不同性别人群抗体水平比较 调查男性132人，Ⅰ型抗体阳性率93.18%，Ⅱ型抗体阳性率96.97%，Ⅲ 型抗体阳性率97.73%，三型抗体全阳阳性率91.67%；调查女性73人，Ⅰ型抗体阳率98.63%，Ⅱ型抗体阳性率97.26%，Ⅲ 型抗体阳性率100%，三型抗体全阳阳性率95.89%。男女之间差异均无统计学意义（χ2Ⅰ=1.54，P=0.215，χ2Ⅱ=0.014，P=0.906，χ2Ⅲ=1.684，P=0.194。）各型抗体GMT水平详见表2

三 讨论

人群抗体水平的高低是直接影响脊灰病毒在人群中传播的重要因素，本次调查结果表明，邵阳市健康人群脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率均在95.12％以上，GMT在1：109.87～1：290.33之间，3个型抗体全阳性占93.17％，各个年龄组抗体阳性率均在88.24％以上，以上数据与本省其它市[2]较为接近。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体在男女性别、各个年龄组段和县市间差异无统计学意义。因此可以认为邵阳市健康人群已形成了对脊灰的免疫屏障，可以有效地阻断了脊灰野病毒的传播。尽管我们通过常规免疫和连续多年的强化免疫活动大大提高了易感儿童的接种率，但始终难以解决少数儿童的免疫空白问题。因此日常工作中加强技术培训，加强常规免疫工作[3]、适时开展脊灰疫苗补充免疫，进一步提高入学入托儿童接种证查验工作措施有助于提高脊灰人群免疫水平。

参考文献：

[1]卫生部.预防接种工作规范[Z].2005.64

[2]文中兰，王继杰等.湘潭市人群脊髓灰质炎免疫水平及免疫成功率调查.实用预防医学[J].2012，19（6）：864-866

[3]迮文远.计划免疫学[M.上海：上海科学技术文献出版社1997.273

论文作者:雷鸣

论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿

论文发表时间:2015/11/16

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