陕西省宝鸡市岐山县妇幼保健院 陕西宝鸡 722405
摘 要：精神分裂症是临床上常见的精神疾病，多发生在青壮年身上，临床表现为症状各异的综合征，包括感知觉、思维、情感、行为等多方面障碍，以及精神活动不协调。患者发病后，一般具有清晰的意识，智能基本正常，但少数患者会出现认知功能损害现象。该疾病具有病程迁延、反复发作的特点，治疗不当或不及时，可能加重或恶化，最终出现衰退、精神残疾。但是，有些患者经过规范治疗，能达到痊愈或基本痊愈的状态，恢复正常的工作和生活。结合临床实践，患者的治疗会受到生理、心理等因素的影响，因此单纯用药效果差，患者容易出现不配合现象。为了进一步探讨心理治疗的应用价值，本文就对这一问题展开简要的分析。
关键词：精神分裂症；心理治疗；效果分析
一、精神分裂症心理治疗的必要性
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床表现涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍。患者一般意识清楚，智能基本正常，部分患者认知功能损害。病程多迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终导致精神残疾。精神分裂症的病因和发病机理至今尚未阐明，所以过去对精神分裂症的治疗只是传统疗法，也就是抗精神药物治疗。药物治疗是精神分裂症的主要治疗方法，但是越来越多的人认识到精神分裂症患者心理演变过程的重要性，包括其对疾病发作、病程的影响以及精神分裂症的诊断对患者的身心、社会功能和生存的影响等。
心理治疗在精神分裂症的全程治疗中显示出了它的必要性和重要性。有效的心理治疗可以提高精神分裂症患者对药物治疗的依从性、降低复发率和再住院率、减轻精神症状带来的痛苦、改善患者的社会功能和生活质量、为患者家属或照料者提供必要的支持。因此，精神分裂症的优化治疗应将药物治疗与心理治疗进行有机地整合，以达到改善临床症状，提高社会功能和生活质量的治疗目的。
二、精神分裂症治疗中心理治疗的类型
1、个体心理治疗。在治疗期间，治疗师或心理医生会教授朋友或家人如何应对患者的想法和行为。患者也将了解更多疾病相关的知识及其影响，以及如何区分什么是真实的，什么不是真实的。该类治疗也有助于帮助患者管理日常生活。
2、认知行为疗法注（CBT）。该法可以帮助患者改变想法和行为。治疗师会告知如何应对“声音”和幻觉。结合CBT疗程和药物治疗，患者最终会了解是什么触发了精神病发作（幻觉或妄想发作的时间）以及如何减少或阻止它们。
3、认知增强疗法（CET）。这种疗法也称为认知矫正。它将教导患者如何更好地识别社交线索或致病因素，并提高注意力、记忆力和组织思想的能力。该疗法结合了基于计算机的大脑训练和团体治疗。
三、精神分裂症不同病期的心理治疗
精神分裂症的临床症状复杂多样，个体之间症状差异较大，即使是同一患者在不同阶段或病期中也可能表现出不同的症状。而随着疾病的发展，精神分裂症患者的心理需求也随之变化。因此，应根据精神分裂症的不同病期、主要临床症状以及患者和家属的需求选择合适的心理治疗方法。
1、急性期促进患者主动参与治疗。人们普遍认为在精神分裂症急性期对患者进行心理治疗难以实施，且可能不会有效，因为此时患者的思维和行为常处高度混乱的状态。然而，需要重点说明的是:虽然在急性期提供结构化的心理治疗可能不是最佳选择，但能促进患者对医生的信任和主动参与，心理治疗有利于随后的药物治疗和疾病的康复。第二，就家庭参与心理治疗而言，急性期可能是一个关键时期。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在急性期，家庭成员的反馈以及对他们的基本的心理健康教育和支持可能会极大地影响他们之后照料患者、参与家庭心理治疗的兴趣和意愿。
2、巩固期提高患者对疾病的认知，避免疾病慢性化。巩固期患者的精神症状基本消失或大部分缓解，自知力正逐步恢复，能进行有效交流和学习。这个时期患者的心理需求明显增多，他们需要全面了解自己的疾病、认识自己的精神症状、了解疾病的治疗和预后等。此时，如给予患者有效的个体化心理治疗将会有助于巩固疗效、减少疾病复发。有证据表明：认知行为治疗对减少精神病性症状是很有价值的。如果条件允许，在这个阶段给予针对阳性症状的心理治疗，可能减少疾病的慢性化，避免成为难治性精神分裂症。此外，对伴发的情绪、行为障碍以及神经症性症状的心理治疗，也可能会很大程度上减轻患者的痛苦。同时，结构化的活动安排和同伴支持在改善社会退缩和行为冷漠方面也是很重要的。
3、稳定期社会功能恢复和预防复发。在稳定期，随着关注的重心慢慢转移到功能恢复和预防复发，许多心理治疗开始与这个目标相关，包括针对物质滥用和减少残留症状与伴发症状的心理治疗，以及与就业、教育、社会活动，如就业支持等有关的心理治疗。对于患者来说，教育和认知行为治疗对减少和预防复发是很有益的，同样的问题也可与家庭成员起解决。总之，针对精神治疗在药物治疗的基础上，实行心理疗法是提高疗效率，巩固疗效的重要办法。
四、精神分裂症心理治疗中需注意的几点
1、消除对精神分裂症的偏见，接纳包容患者。请尊重、理解、接纳、关心、支持、帮助患者；同时患者和家属要正确认识疾病，支持患者积极治疗、尽早治疗和长期维持治疗，以达到长期的病情稳定；对患者多给予鼓励、肯定，根据患者的能力，与患者一起制定切实可行的目标，同时密切观察病情，及时应对病情变化。很多患者在正规、系统的治疗下，都能恢复的不错，正常工作和生活也不是问题。不过有一些家属追求彻底治愈，盲目加大药物剂量追求疗效，这是非常的不可取的，疗效和剂量有时不成正比，相反还会带来更大的不良反应。
2、正确对待副作用，消除治疗顾虑。很多患者对抗药物治疗有顾虑，担心药物副反应，担心把大脑吃坏了，这是一种过度的担心，是不了解疾病和药物治疗知识的表现，求治心切可以理解，但切忌有病乱投医，不要有不切合实际的幻想，追求没有副作用的治疗，中止正规药物治疗,请务必定期门诊治疗，进行药物调整，选择合适的药物，及时处理不良反应。
3、正确认识精神分裂症。得病是自然现象，我们无法回避不得病或得什么病，当患严重的疾病时，我们会紧张害怕、将信将疑、吃惊、不知所措、幻想、四处就医；会伴有遗憾及懊悔、焦虑、抑郁、自卑、悲观、恐惧、害怕等不良情绪，尤其是患了精神分裂症，有些家属就认为天塌了，但是请及时调整心态，当遭遇精神疾病和心理问题，我们积极面对，积极求医，接纳疾病，尽力治疗，无论结果怎样，都坦然面对，同时自省、反省，不断提高自己和患者的心理素质，培养良好的家庭氛围，为患者康复创造好的环境。
结束语
精神分裂症是一种严重的精神疾病，影响患者的思维、情绪、人际关系和决策。由于精神分裂症目前没有彻底治愈的方法，因此，尽早使患者得到治疗可增加控制疾病的概率。所以，精神分裂症患者在康复治疗期间，实施心理治疗能提高疗效，改善精神症状和认知功能。
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论文作者:李小凯
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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