黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院 157400
摘要:目的:观察对妊娠早期合并宫颈息肉出血的患者进行护理的效果，探讨其临床价值。方法：对80例孕妇年龄、症状、初诊孕周、孕期合并症、宫颈分泌物培养结果、术后病理等临床资料进行回顾性分析，所有病例行病理检查以明确诊断。将80例患者随机均分为观察组和对照组各40例，两组患者均接受基础护理，对观察组患者进行一系列护理操作。比较两组患者的再发阴道流血率以及流产率。结果：观察组患者的再发阴道流血率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的流产率比较，观察组低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于妊娠合并宫颈息肉患者围手术期采用综合护理，可提高患者护理满意度，减少术后并发症。
关键词：妊娠合并宫颈息肉;围手术期;护理
Perioperativenursingofpatientswithpregnancycomplicatedwithcervicalpolyps
OBJECTIVE:Toobservetheeffectofnursingonpatientswithcervicalpolypemiainearlypregnancyandtoexploreitsclinicalvalue.Methods:Theclinicaldataof80pregnantwomen'sage,symptoms,gestationalage,gestationalcomorbidity,cervicalsecretioncultureresults,postoperativepathologyandotherclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Allcaseswerepathologicallyexaminedtoconfirmthediagnosis.Eightypatientswererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,40casesineachgroup.Bothgroupsreceivedbasictreatment,andaseriesofnursingoperationswereperformedontheobservationgroup.Therecurrentvaginalbleedingrateandabortionratewerecomparedbetweenthetwogroups.RESULTS:Therecurrentvaginalbleedingrateoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Theabortionrateofthetwogroupswaslowerthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05).Conclusion:Comprehensivenursingcareforpatientswithpregnancyandcervicalpolypscanimprovepatientcaresatisfactionandreducepostoperativecomplications.
Keywords:pregnancywithcervicalpolyps;perioperativeperiod;nursing
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2018年7月我院收治的80例妊娠早期合并宫颈息肉出血患者的诊治资料进行回顾性分析。所有病例经B超确诊宫内妊娠、胚胎存活，均在妊娠早期出现阴道流血症状，并经阴窥检查确认为宫颈息肉样增生组织存在并有出血表现。根据随机数表法将80例患者均分为两组，观察组和对照组各40例。观察组患者中，年龄20-42(28.36±2.89)岁，孕周30-35(32.95±2.65)周;根据非典型增生细胞在鳞状上皮全层内所占范围，CIN1期12例，CIN2期17例，CIN3期11例。对照组患者中，年龄22-43(28.41±2.75)岁，孕周31-34(32.86±2.72)周; CIN1期9例，CIN2期18例，CIN3期13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均接受基础治疗，观察组在接受基础治疗的基础上还接受一系列护理操作。从以患者为中心的整体护理角度出发，对患者进行术前健康宣教，针对患者高龄初产，介绍与孕期有关的知识，从心理上缓解围手术期患者的不安。提醒患者卧床休息，肌注黄体酮20mg，2次/d，在行宫颈赘生物套扎期间，严密观察患者腹痛及阴道流血情况。密切注意观察患者腹痛及阴道流血情况，保持外阴清洁干燥，预防感染，用淡碘伏擦洗外阴。嘱咐患者出院后注意休息，定期行产前检查及复查。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的再发阴道流血率以及流产率，观察对于妊娠早期合并宫颈息肉出血患者进行护理的效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果：观察组患者的再发阴道流血率低于对照组，数据的差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的流产率比较，观察组低于对照组，数据的差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。
3.讨论
宫颈息肉是由于慢性炎症长期刺激使宫颈局部黏膜增生，子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出，而妊娠期合并宫颈息肉，特别是妊娠早期，可有流产的倾向。息肉来源于宫颈黏膜和宫颈阴道部分，由于长期慢性炎症刺激导致宫颈管黏膜增生和堆积而形成，有报道临床上子宫颈息肉的恶变率为2%，一旦发现可立即行息肉摘除术。但是目前，妊娠期对于宫颈息肉的管理并未达到共识。有学者建议如果妊娠期宫颈息肉的诊断已经明确了可以采取期待保守的方法，对于反复出血常规治疗无效者建议息肉摘除术［1］。对于如中孕期甚至晚孕期发生的宫颈息肉引起的阴道出血，多为慢性炎症型宫颈息肉，应积极行息肉摘除术，不增加流产风险。
目前宫颈息肉的发病机制尚不完全明确，慢性炎性反应长期刺激、体内甾体激素受体表达异常、性激素作用、沙眼衣原体及人乳头瘤病毒感染、周围环境理化性改变、阴道 pH 变化、药物应用影响、性生活及分娩等因素均与其发生有关[2]。及时做出正确的疾病诊断并采取恰当的治疗方法，减少临床误诊率，做到早发现、早治疗，避免妊娠不良结局。在妊娠合并宫颈癌前病变患者的围手术期采用综合护理，可以提高患者的护理满意度，有利于减少术后并发症。向患者及家属提供医疗指导，制定出院调试计划，全面统筹患者就诊全过程，囊括病历资料整理、患者家庭经济承受能力、身体状况、心理干预、健康教育、营养支持、预防保健多项内容，患者实施围手术期护理不仅能降低手术风险，缓解负面情绪、减轻术后疼痛问题，还可改善生活质量，减少并发症，具有极高应用价值[3]。
参考文献
[1]马良坤.宫颈癌前病变概述[J].中国社区医师(医学专业),2010,12:6-7.
[2]王丽丽.宫颈癌前病变的诊断[J].中国临床医生杂志,2013,41:7-9.
[3]黄海霞，李桂玲.宫颈癌的免疫学发病机制和疫苗的研究进展［J］.中国免疫学杂志，2015,31:1278-1282.
论文作者:马荣娟
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
标签：患者论文; 宫颈论文; 息肉论文; 阴道论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第03期论文;