（新疆喀什疏勒县解放军947医院；新疆844200）
【摘要】目的：探讨乳腺X线摄影和彩色多普勒超声检查诊断早期乳腺癌的临床效果。方法：回顾性分析2018年1月-2019年1月本院64例早期乳腺癌患者临床资料，均经手术病理确诊。术前分别行乳腺X线摄影、彩色多普勒超声检查。以病理结果为标准，判断乳腺X线摄影、彩色多普勒超声单独与联合诊断效能。结果：乳腺X线摄影、彩色多普勒超声联合诊断符合率为89.06%，高于各项单独诊断的73.44%、75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期乳腺癌诊断中乳腺X线摄影、彩色多普勒超声各有利弊，而两种方法联合应用可提升诊断符合率。
【关键词】早期乳腺癌；诊断；乳腺X线摄影；彩色多普勒超声
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0085-01
乳腺癌是一种常见恶性肿瘤，发病率为11.9%左右[1]。近年来，随着人们生活方式及生活环境转变，乳腺癌患病率不断增加，呈现逐年增长趋势，严重影响患者生活质量[2]。目前认为，临床提升乳腺癌患者治疗效果、改善其预后的关键，是尽早筛查和诊断。当前，临床多采用影像学方法诊断乳腺癌，包括乳腺X线摄影、彩色多普勒超声等，但就该病早期诊断中乳腺X线摄影与彩色多普勒超声检查应用效果仍存在较大争议[3]。本次研究选取2018年1月-2019年1月本院64例早期乳腺癌患者，重点分析其诊断中乳腺X线摄影、彩色多普勒超声单独与联合应用价值，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医院伦理委员会批准后，回顾性分析2018年1月-2019年1月本院64例早期乳腺癌患者临床资料。纳入标准：①符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》[4]中诊断标准；②病理检查确诊；③单乳单发，疾病分期为0-Ⅱ期；④女性；⑤临床资料完整。排除标准：①合并其他部位恶性肿瘤；②妊娠、哺乳期妇女；③未行乳腺X线摄影、彩色多普勒超声检查。其中，年龄25-64岁，平均（41.25±4.11）岁；病灶直径2.9-75.0mm，平均（17.54±6.32）mm；左侧33例，右侧31例。
1.2 方法
1.2.1 乳腺X线摄影检查
仪器为德国西门子Mammomat atton InsPiv 全数字化乳腺X线机，平板探测器由aSe（非晶硒）。仰卧位，常规行双侧头尾位、内外斜位拍摄。存在异常者行局部放大、加压摄影。观察乳腺病灶大小、形态、边界、有无钙化及钙化性质等。诊断标准：①肿块清晰可见，外部形态呈刺状或纤维叶状；②周边组织分隔模糊；③钙化清晰。
1.2.2 彩色多普勒超声检查
仪器为德国西门子公司S2000彩色多普勒超声诊断仪，采用9L4、18L6型探头。仰卧位，对乳房进行常规扫描，明确靶位点。观察和记录乳腺病灶大小、形态、回声、血流信号、钙化程度等。诊断标准：①肿块清晰可见，形态不规则，边界模糊；②肿块内部回声不均匀，多见低回声；③肿块内部血流丰富。
由2名经验丰富的放射科医师采用双盲法共同阅片，做出诊断。
1.3 观察指标
①以手术病理结果为标准，判断乳腺X线摄影、彩色多普勒超声单独与联合诊断的符合情况；②观察乳腺X线摄影、彩色多普勒超声单独与联合诊断对早期乳腺癌病理类型检出情况。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以（）表示，以t检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两种方法单独、联合诊断与手术病理结果符合情况
以手术病理结果为标准，乳腺X线摄影、彩色多普勒超声联合诊断符合率高于各项单独诊断（P<0.05）。见表1.
3 讨论
乳腺癌在临床上较为常见，女性为多发人群，会给其身心健康、生活质量造成不利影响。因此，加强此类患者疾病早期诊断、治疗，以提升生存率、改善预后，具有重要临床意义。但多数乳腺癌患者早期症状不典型，较难经临床症状、体格检查等确诊。手术病理为该病诊断金标准，但往往需在术后确诊，有一定局限性。故目前影像学检查仍为早期乳腺癌诊断主要手段。
乳腺X线摄影可按照不同密度组织吸收衰减所得图像进行诊断，能对乳腺各层组织进行清晰显示，便于准确发现乳腺组织结构紊乱、乳腺增生、良恶性肿瘤等。而且，乳腺癌最基本、最常见X线征象为肿块。全数字乳腺X线检查能对<0.1mm微小钙化灶、钙化簇进行显示，在早期乳腺癌诊断中具有一定价值。但乳腺X线摄影也存在一定不足之处，如对致密腺体型乳房肿块显示率较低、纤维腺体组织掩盖小肿块可能引发漏诊等[5]。而彩色多普勒超声具有操作方便、无创伤、可反复检查等特点，分辨率较高，能清晰显示微小病灶，为诊断、治疗提供参考依据。而且，彩色多普勒超声还能对组织及器官血流状态、变化及速度等进行清晰显示，便于准确判断病变性质及严重程度。但部分早期乳腺癌患者单纯经彩色多普勒超声检查仍存在一定误诊、漏诊风险。本次研究中，乳腺X线摄影、彩色多普勒超声联合诊断与手术病理结果符合率高达89.06%，均较各项单独诊断时高（P<0.05）。而且，两种方法联合诊断对早期乳腺癌病理分型检出率也相对较高。分析是因为联合应用乳腺X线摄影与彩色多普勒超声可实现优势互补，在明确肿块位置、大小、形态等方面同时，获得详细血流成像资料，以提升诊断准确性。
综上所述，早期乳腺癌中乳腺X线摄影与彩色多普勒超声检查各有优缺点，临床诊断中可联合应用，以改善诊断效能。
参考文献：
[1]令狐锐霞, 司文, 李莹,等. 3846例乳腺癌流行病学及临床病理学分析[J]. 解放军医学院学报, 2015，36(10):1017-1021.
[2]闫敏芳，杜起军，任路平，等. 彩色多普勒超声成像联合钼靶X线对早期乳腺癌的诊断意义[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(22):233-235.
[3]徐园园, 鲁鹏聪. 乳腺X线摄影和彩色多普勒超声检查诊断早期乳腺癌的临床分析[J]. 医学影像学杂志, 2017, 27(3):563-565.
[4]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)[J].中国癌症杂志,2017,27(9):695-759.
[5]倪良军. 乳腺X线摄影及彩色多普勒超声联合应用在早期乳腺癌中的诊断价值[J]. 中国医学创新, 2018，15(5)：68-70.
论文作者:古丽扎尔吐尔逊,盛彧
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年2月2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：多普勒论文; 乳腺癌论文; 乳腺论文; 超声论文; 彩色论文; 肿块论文; 病理论文; 《中国医学人文》2019年2月2期论文;