廖 丹
宁乡市人民医院 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：探讨巨大或多发子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹剔除术的临床疗效。方法：选取2018年2月到2019年1月来我院的70例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机的分为对照组和观察组，对照组采用开腹剔除术，观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对两组患者治疗后的复发率、不良反应发生率以及临床疗效进行观察和比较。结果：观察组患者的复发率和不良反应发生率评分低于对照组，P<0.05；观察组患者的临床疗效评分优于对照组，P<0.05。结论：对子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，可以明显抑制不良反应的发生，减少患者的复发率，促进患者的临床治疗效果，值得被临床推广和应用。
【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；开腹剔除术
OBJECTIVE：To investigate the clinical efficacy of laparoscopic myomectomy and open laparotomy for massive or multiple uterine fibroids. METHODS：Seventy patients with uterine fibroids from our hospital from February 2018 to January 2019 were enrolled in the study. They were randomly divided into the control group and the observation group. The control group was treated with open laparotomy. The observation group was treated with laparoscopic uterus. Myeloma was removed and the recurrence rate，adverse reaction rate and clinical efficacy of the two groups were observed and compared. RESULTS：The recurrence rate and adverse reaction rate of the observation group were lower than those of the control group，P<0.05. The clinical efficacy score of the observation group was better than that of the control group，P<0.05. Conclusion：Laparoscopic uterine fibroids removal in patients with uterine fibroids can significantly inhibit the occurrence of adverse reactions，reduce the recurrence rate of patients，and promote the clinical treatment effect of patients，which is worthy of clinical promotion and application.
Key words：uterine fibroids；laparoscopic myomectomy；laparotomy
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，长在子宫肌肉不同的位置。一部分的子宫肌瘤太小，所以没有明显的临床症状，而大的子宫肌瘤会有症状，通常表现为：月经异常下腹疼痛、尿频、阴道分泌物增多等症状，严重影响了患者的生活质量[1]。本文主要围绕巨大或多发子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹剔除术的临床疗效展开讨论，希望能为患者带来帮助。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取研究时间2018年2月到2019年1月来我单位治疗的70例子宫肌瘤患者做为研究对象。随机分为观察组和对照组，观察组年龄20~55岁，平均（37.5±3.07）岁；对照组年龄21~56岁，平均（38.5±3.09）岁。通过对比一般资料，两组患者基线资料无显著差异，存在可比性。
1.2 方法
对照组的患者采用常规的开腹剔除术，责任护士对患者采用抗感染治疗，并指导患者每日进行锻炼。在进行开腹剔除术时，首先要对患者采用麻醉措施，其次在耻骨上方采用横向切口，然后找到肌瘤，进行剔除工作，最后，对患者的切口进行止血和缝合。
给予观察组腹腔镜子宫肌瘤剔除术。在进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术时，首先要对患者采用麻醉措施，待到患者进入麻醉状态后，可以选择切口位置，进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，在剔除术的过程中，要仔细观察子宫肌瘤的长成情况，从而用正确的方法将子宫肌瘤切除，然后进行止血和缝合工作[2]。
1.3观察指标
患者的复发率分为：复发、未复发，评分越低，说明复发的情况越少。对患者的不良反应发生率进行对比，不良反应包括感染、疼痛、盆腔粘连，分值越低，说明不良反应越少[3]。患者的临床疗效观察指标包括：术中出血量、手术时间、下床开始活动时间以及住院时间，对临床疗效的各项指标进行评分，评分越高，说明临床疗效越好。
1.4统计学分析
以SPSS21.0对数据进行统计分析，用n（%）来表示计数资料，组间对比采取x2检验，用（）表示计量资料，组间对比用t检验，数据存在统计学意义，P＜0.05。
2 结果
2.1 复发率对比
观察组复发率低于对照组，P＜0.05，详情见表1。
3讨论
子宫肌瘤是非常常见的妇科疾病，它的形成原因有：遗传因素、内分泌因素、肥胖、压力过大等原因，女性长期紧张或抑郁会导致内分泌失调，从而诱发子宫肌瘤。患者在发病后，会出现月经期间经量增多、经期时间延长、腹痛等临床症状，严重的可能导致患者不孕，严重影响了患者的日常生活[4]。
通过本文的研究得出，对子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，患者复发率的评分观察组（5.71%），对照组（25.71%），观察组的评分低于对照组，P<0.05；不良反应发生率观察组（8.57%），评分低于对照组（37.14%），P<0.05；观察组患者临床疗效的各项指标（68.23±20.47）（80.53±14.18）（7.83±1.77）（6.27±2.21），评分均优于对照组（110.11±36.39）（114.71±19.24）（25.54±3.17）（11.29±2.05），P<0.05，由此可见，对子宫肌瘤患者来说，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹剔除术是正确的选择。开腹剔除术是针对子宫肌瘤患者最常采用的剔除手术，它的治疗效果相对来说还是比较可观的，但是由于这种手术的落后性，对于患者的创伤面积比较大，因此，大部分患者在选择治疗方式时，并不会优先选择这种治疗方式[5]。而随着医疗科技的发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术已经被广泛应用于子宫肌瘤的治疗过程中，这种全新的剔除术，在开腹剔除术的基础上，减少了患者在手术时的创伤面积，并且它的安全性要高于开腹剔除术，让患者在治疗的同时，没有多余的心理压力，这样一来，就可以缓解患者在手术过程中的焦虑情绪，同时，腹腔镜子宫肌瘤剔除术属于微创手术，因此，在手术结束后并不会给患者造成留疤过大的困扰，而且会减少患者在手术时的出血量，从而促进患者术后的恢复时间，同时，还能减少患者在术后的并发症，大大改善了患者的治疗效果和生活质量，因此，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术是目前针对子宫肌瘤患者最有效的治疗途径，它的治疗效果比开腹剔除术要显著的多，而且治疗的安全性也要高于开腹剔除术[6]。
综上所述，对子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，效果显著，可以明显降低患者的并发症，减少患者的复发情况，提高患者的临床治疗效果，值得被临床推广和应用。
参考文献：
[1]韩桂玲. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J]. 中国继续医学教育，2016，8（21）：117-118.
[2]王双双，黄伟娟. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术比较及对妊娠结局的影响[J]. 临床医学，2016，36（4）：99-100.
[3]刘晓莉，王兰香. 微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J]. 中国疗养医学，2016，25（10）：0-0.
[4]王文琼. 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J]. 医药前沿，2016，6（18）：77-78.
[5]张瑛瑜，陈芳. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的效果比较[J]. 实用癌症杂志，2016，31（8）：1373-1375.
[6]朱霞. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究[J]. 中国医药指南，2016，24（11）：48-48.
论文作者:廖丹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
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