邵东县中医医院 湖南邵阳 422800
摘要：目的：研究彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值。方法：选择2015年11月-2017年10月之间收治的下肢深静脉血栓患者38例作为观察组，选择同期的下肢无病变人群38例作为对照组，对所有人群均采用彩色多普勒超声进行诊断，比较两组的诊断差异。结果：观察组患者的CFV及SFV、POV值均少于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的CFV内径值与MGV内径值均高于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。观察组声像学表现为血栓部位血管腔内部有实质回声，信号强弱不等，同时可见部分或全部管腔填塞。患者血栓部位未见明显血流信号。对照组未存在上述情况，差异显著（P＜0.05）。与DSA金标准相比，观察组患者诊断符合率为94.74％。结论：使用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓具有良好的效果，能够根据诊断结果为患者尽快的制定有效的治疗策略，进而提高治疗效果。
关键词：彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓；临床诊断
下肢深静脉血栓属于一种急性非化脓性炎症并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病，是比较常见的一种周围血管疾病，这一疾病具有起病急、进展快等的特点[1]。栓子脱落就会造成肺栓塞或血栓形成后综合征等严重的并发症，使得患者丧失劳动能力，降低生活质量，一部分下肢深静脉血栓患者因为临床特点表现不明显，就会容易出现漏诊或误诊的情况，进而延误病情的治疗，及时、正确的诊断意义重大[2]。彩色多普勒超声是一种无创伤性的血管造影技术，在临床下肢深静脉血栓的诊断中得到了越来越广泛的应用，这种诊断手段有效性高，对患者产生的创伤小，又被称为是无创性血管造影技术[3]。选择2015年11月-2017年10月之间收治的下肢深静脉血栓患者38例作为观察组，选择同期的无病变人群38例作为对照组，对彩色多普勒超声的诊断效果进行了研究，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2015年11月-2017年10月之间收治的下肢深静脉血栓患者38例作为观察组，选择同期的无病变人群38例作为对照组，研究对象均不存在其他部位的血栓症状，且均接受彩色多普勒超声进行诊断。观察组38例患者中，男性患者20例，女性患者18例，患者年龄在33-70岁之间，平均年龄为（57.2±3.1）岁，患者临床均表现有下肢肿胀、疼痛、皮肤色素沉着、浅静脉曲张等。对照组38例无病变人群中，男性23例，女性患者15例，患者年龄在36-72岁之间，平均年龄为（60.3±3.1）岁。两组实验对象在性别、年龄等一般资料上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有实验对象均通过彩色多普勒超声进行诊断检查，仪器型号为SDV-450XL彩色超声诊断仪，仪器探头的频率是5-10MHz，诊断过程中，患者呈仰卧位，将患肢充分暴露出来，大腿稍微外旋外展[4]。使用仪器对准患者的肢体静脉进行探查，检查人员需要沿着患者静脉的走向对患者的双侧顾总静脉（CFV）及股浅静脉（SFV）、股深静脉（DFV）进行探查，然后呈俯卧位扫查患者的腘静脉（POV）及胫前静脉（ATV）、胫后静脉、内侧腓肠静脉（MGV），在检查过程中一旦发现患者存在彩色血流充盈欠佳的情况，就需要要求患者用力屈伸脚趾，这样能够更加清晰的对血流情况进行观察，如果患者的肢体肿胀比较严重，则检查的时候就需要选择低频凸阵探进行扫查，这样能够更好的确保检查的有效性，检查人员需要对诊断过程中的相关指标进行仔细的记录。
1.3观察指标
观察所有研究对象的CFV内径值及MGV内径值、CFV值、SFV值、POV值，对这些数值进行记录并进行比较[5]。
1.4统计学分析
文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的CFV内径值及MGV内径值比较
对所有实验对象均采用彩色多普勒超声进行诊断检查之后，比较两组CFV内径值及MGV内径值，观察组患者的CFV内径值及MGV内径值均高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。具体比较结果见下表。
2.3 声像学表现
观察组声像学表现为血栓部位血管腔内部有实质回声，信号强弱不等，同时可见部分或全部管腔填塞。对照组未存在上述情况，差异显著（P＜0.05）。
2.4 彩色血流图表现
观察组38例患者中，有24例血栓位置完全管腔填塞，血栓部位未见明显血流信号；14例血栓位置部分管腔填塞，在血栓一侧或两侧沿血管壁有血流通过。对照组未出现上述情况，差异显著（P＜0.05）。
2.5 与DSA金标准对比
观察组38例患者中，诊断符合疾病标准的有36例，诊断符合率为94.74％，2例由于初期患病，症状较轻，未能得出准确的诊断结果，后又采用金标准诊断，确诊为下肢深静脉血栓。
3 讨论
彩色多普勒超声这一诊断方法用于DVT的诊断及治疗具有一些特殊的优势，一方面这种诊断方法操作起来比较简单，无创无痛，并且患者更加容易接受，还有就是这种诊断方法对DVT有较高的敏感性与特异性，第三个方面就是它能够判断急、慢性血栓，可以为选择合理的治疗方案、特别是治疗急性血栓赢得更多宝贵的时间，此外，这种方法无辐射，可以进行反复多次的检查，在评价溶栓效果上比较常见。本文研究中，观察组与对照组均通过彩色多普勒超声进行诊断，观察组患者CFV内径值及MGV内径值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时观察组患者的CFV值、SFV值以及POV值与对照组相比，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。通过对两组的声像学表现及彩色血流图表现分析对比，结果显示，观察组患者血栓部位存在明显症状，且缺乏血流信号，对照组健康者则不存在上述情况，差异显著（P＜0.05）。而观察组患者诊断与DSA金标准相比，诊断符合率为94.74％，诊断准确性较高。
综上所述，使用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓效果良好，能够根据诊断结果对患者进行的制定有效的治疗策略，提高治疗效果，彩色多普勒超声的具有较高的临床推广应用价值。但同时由于采用彩色多普勒超声诊断也存在一定的误差，对于症状不明显患者的诊断缺乏肯定性，因此仍旧需要联合诊断此种疾病的金标准作进一步的确诊。对此，在诊断下肢深静脉血栓的过程中，可以采用彩色多普勒超声诊断联合DSA金标准的方法进行疾病确诊，以免出现误诊的情况。
参考文献：
[1]周志惠，周杨，章平升. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的效果[J/OL]. 中国医院药学杂志，：1（2016-10-31）.
[2]陈玲. 彩色多谱勒超声在指导产褥期下肢静脉血栓治疗临床研究[J/OL]. 中华临床医师杂志（电子版），：1（2016-09-08）.
[3]贾春慧. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析[J]. 影像技术，2016，28（04）：51-52.
[4]王巍，王琼，郑海宁，蒋雪，樊亚红. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓与肺栓塞的相关性[J]. 临床军医杂志，2015，43（11）：835-837.
[5]陈郁，李艳丽，李峰玉. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析[J]. 中外医疗，2015，34（23）：165-166.
[6]金云芳，俞扬，何琪芳，张秋月. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成与相关危险因素的分析[J]. 医学影像学杂志，2015，25（08）：1506-1509.
论文作者:李飞雁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
标签：多普勒论文; 患者论文; 下肢论文; 超声论文; 彩色论文; 内径论文; 血栓论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;