湖南省长沙市第一医院内分泌代谢科/长沙市糖尿病研究所 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨概念图护理查房在糖尿病患者优质护理服务中的应用效果。方法：将2016年1月1日~2016年12月31日期间我院收治的60例糖尿病患者作为对照组；将2017年1月1日~2018年1月1日期间我院收治的60例糖尿病患者作为观察组，所有患者均采用优质护理，另将概念图护理查房应用于观察组患者中，通过中文版评判性思维量表（CTDI-CV）比较两组患者的护理效果。结果：概念图护理查房应用后，护理人员的开放思想、求知欲、系统化能力、寻求真相能力、评判性思维自信心、分析能力均显著高于应用前（P＜0.05），但认知成熟度评分无明显差异（P＞0.05）。结论：在糖尿病患者中开展优质护理的同时，应用概念图护理查房模式，能够规范护理人员的操作与行为，改善临床护理水平，从而让患者享受更加标准、科学的护理服务，值得推广。
【关键词】糖尿病；优质护理；概念图护理查房；应用效果
国际糖尿病联盟颁布的《糖尿病概览》（第6版）提到[1]：中国糖尿病的发病率与增长速度位居全球第一。糖尿病病程漫长，不可治愈，如何采用科学的护理模式帮助患者控制血糖、养成良好的生活、饮食和运动习惯，始终是医学领域的研究热点。概念图是通过视觉形式呈现知识的一种工具，也是提高护理人员批判性思维的一种创新的护理模式[2]，概念图将患者的身心健康作为护理导向，尽管护理教学中常有涉及，但临床应用并不广泛。我院对糖尿病患者联合应用优质护理与概念图护理查房，效果理想，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2016年1月1日~2018年1月1日期间我院收治的120例糖尿病患者，所有患者均符合WHO提出的糖尿病诊断标准[3]；排除严重急性、慢性并发症；妊娠哺乳期女性与精神障碍者。根据入院的先后顺序将患者分为两组：对照组60例，男性39例、女性21例；年龄38~71岁，平均年龄（52.75±1.27）岁。观察组组60例，男性41例、女性19例；年龄36~70岁，平均年龄（54.13±1.18）岁。组间比较糖尿病患者的基线资料，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
本研究两组患者均采用优质护理模式，从心理、饮食、运动、健康指导、用药指导等各方面实施综合护理；另在观察组患者中全面落实概念图护理查房：
1.2.1理论知识的学习
组织科室所有护理人员参加概念图的专业培训，内容包括概念图在临床护理中的应用方法、优势、评价方法、时间轴图以及家族树的绘制方法。从四方面评估患者的需求：一、患者的感受；二、患者的观点；三、疾病对患者机体功能的影响；四、患者的期待；制订护理方案的实施框架。
1.2.2概念图的临床应用
①护理查房的管理人员提前几点确定典型的临床病例，将患者的信息做成PPT在科室内分享；护理人员根据PPT内容详细了解患者的个体情况，结合查房工作现状，重新收集患者的个人信息，包括检验结果、治疗方案、护理要点、医疗诊断与阳性体征。
②综合评估患者的需求，责任护士与患者一对一、面对面的交流，时间持续30~40min，详细掌握患者的身心感受、心理状态、对临床治疗的期望和个人观点。
③将患者的家庭支持系统通过家族树的形式呈现出来，更加直观的了解患者的生理、心理、家庭、社会状况，制定个性化的护理措施，构建温馨、科学的家庭支持系统。
④围绕医疗诊断建立临床护理框架，明确主要问题，所有的护理诊断都列在医疗诊断的四周，根据护理框架所呈现的数据来分析患者的症状、临床表现、体征与实验室检查结果。用单向与双向箭头、直线将各种护理诊断连接起来，标注连接概念和连接词。
⑤严格按照护理框架落实护理措施，给予患者个性化的健康指导；责任护士制订排班周期，除了一对一的健康宣教外，每天下午还应组织患者统一学习糖尿病的相关知识，安排1名护理人员实施教育，把文字性的理论知识转化为直观的图形形式，帮助患者理解和记忆。
⑥每完成一阶段的护理后，评估护理效果，解决上一阶段中存在的问题，重新调整、完善护理方案，实施PDCA循环法[4]，不断改进护理质量。
1.3观察评定标准[5]
应用中文版评判性思维量表（CTDI-CV）评估概念图护理查房实施前、后护理人员的批判性思维，量表包含7项内容：开放思想、求知欲、系统化能力、认知成熟度、寻求真相能力、评判性思维自信心、分析能力，每项有10个条目，共70个条目，正性、负性条目分别为30条、40条，评分≥280分，提示护理人员具备正性的批判性思维；评分≥350分，提示护理人员的批判性思维很强。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
概念图护理查房实施前、后护理人员的CTDI-CV评分比较，见表1。
表1 概念图护理查房实施前、后护理人员的CTDI-CV评分比较（分，x±s）
3讨论
概念图通过网络图形呈现理论知识，并清晰显示出知识与知识的关系，非常直观易懂。一直以来，临床护理中都采用线性思维模式，对标准、规定的要求非常严格。概念图则表现为流程性、蜘蛛型或者层次型，思维模式更加丰富和多元[6]，打破了一般护理的思维束缚，将患者的实验室检查、医疗诊断、临床症状、体征、并发症、治疗措施等各项信息通过层次结构图一一呈现，让人一目了然，更便于护理人员去记忆，从图中明确各信息的因果关系。本研究中，应用概念图后，护理人员普遍具备了批判性思维，思想更加开阔，及时反思已经实施的护理措施，总结经验与不足，在不断的调整和优化中，提高临床护理的整体水平。
参考文献：
[1]安新荣，安冉冉，刘聪聪等.概念图护理查房在糖尿病患者护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（33)：4213-4217.
[2]张荣.简述概念图及其在内科护理教学中的应用现状[J].城市建设理论研究，2014，（12).
[3]屠云.无缝隙优质护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（11)：2437-2439.
[4]令狐昌敏，李凤.优质护理在131I治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（15)：81-83.
[5]熊贵芬，张慧，彭国美等.优质护理服务在住院抑郁症合并糖尿病患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（22)：16-19.
[6]邹桂花.社区优质护理对2型糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（z1)：193-194.
论文作者:冯辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 概念图论文; 糖尿病患者论文; 护理人员论文; 思维论文; 批判性论文; 糖尿病论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;