长沙市第三医院泌尿外科 湖南长沙 410005
摘要：目的：探讨泌尿外科手术后留置尿管病人行会阴尿道口清洁与消毒的最佳护理方法。方法 把99例术后留置尿管（时间>2天）的患者按手术先后顺序随机分为常规组和实验组。常规组采用0.1%新洁尔灭擦洗消毒；实验组采用温生理盐水擦洗清洁会阴尿道口，两组均2次/d。观察对比2组患者舒适度和尿路感染情况。结果：使用温生理盐水及0.1%新洁尔灭清洁，对预防尿路感染没有显著差异（p>0.05），但在舒适度方面（会阴瘙痒干燥、分泌物、异味）有显著差异（p<0.05）。结论：采用温生理盐水行会阴护理能保持会阴部及尿道口清洁，预防泌尿系感染，且对皮肤无不良刺激，患者感觉舒适。
关键词：留置尿管尿；道口清洁与消毒；护理方法
1 资料与方法
1.1研究对象
选取我院泌尿外科科2013年7月至2014年7月择期手术后留置尿管的患者共计99 例，男 72 例，女 27例，年龄27-81岁，排除意识障碍、泌尿系感染、妇科炎症、糖尿病、阴道出血、大便失禁的患者，2 组患者的年龄、文化程度、职业、卫生习惯、留置尿管时间长短，经统计学处理无显著差异（p>0.05）。
1.2方法
将患者随机分为常规组和实验组，常规组50 例，实验组49例。设新洁尔灭会阴抹洗为常规组，生理盐水进行会阴抹洗为实验组，实验组：告知患者会阴冲洗的必要性和配合要点。取灭菌会阴抹洗包一个（治疗碗 1个，弯盘1个、血管钳2把、棉球若干），加温至50摄氏度的生理盐水1袋进行会阴抹洗，常规组以新洁尔灭进行会阴抹洗，两组会阴抹洗操作均严格按护理常规操作程序进行。
1.3评价方法
每两天对患者进行评估，观察记录患者留置尿管后有无尿、尿急、尿痛等尿路刺激症情况，以及会阴瘙痒干燥、分泌物、异味等情况，每周行一次尿液培养，于当日会阴抹洗后，在无菌操作下从尿管中取尿标本送检行细菌培养，如留置尿管时间 <7天，则在拔尿管前取尿标本进行细菌培养。观察记录表格项目内容包括：病人姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术后留置尿管起止时间、尿液性状、尿道口分泌物性状、患者自觉会阴有无瘙痒干燥、有无异味、有无尿路刺激症状、患者抗生素使用情况、血常规、尿常规结果、有无发热。
1.4判断标准
（1）根据《医院感染诊断标准》，尿液培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml，且患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热为导尿管相关性尿路感染，如尿液培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml，患者无上述自觉症状为无症状性菌尿症，也视为导尿管相关性尿路感染「1」。（2）患者自我感受比较：舒适为无疼痛，感觉无瘙痒干燥、无异味；一般为有轻微不适，可以忍受；不适为刺激疼痛较剧烈，难以忍受。
1.5统计学方法
采用spss13.0统计学软件x2检验，p﹤0.05 具有统计学意义.
2结果：附表
3讨论
3.1 2 组作用分析
新洁尔灭为阳离子表面活性剂类广谱杀菌剂，能改变细菌胞浆膜通透性，使菌体胞浆物质外渗，阻碍其代谢而起杀灭作用。对革兰阳性细菌作用较强，能与蛋白质迅速结合，遇有血、棉花、纤维素和有机物存在，作用显著降低。使用新洁尔灭进行会阴抹洗，在会阴尿道口没有感染迹象的情况下，使用消毒剂进行人为干扰，不但影响了皮肤黏膜正常菌群的存在，而且不利于自身抗感染因素的维持。生理盐水的渗透压与人体血液近似，能够避免细胞破裂，所以不会让细胞脱水或者过度吸生理盐水，能有效清洁去除皮肤粘膜的血渍及分泌物，可最大限度地清除会阴部细菌，通过减少会阴部细菌减少尿道逆行感染的机会，且不会导致会阴部菌群失调。
3.22 组效果比较
临床上使用温生理盐代替消毒剂进行会阴护理，与新洁尔灭行会阴尿道口的消毒护理时，前者无药物的作用，后者部分患者会出现皮肤过敏感觉不适等。生理盐水抹洗会阴部可减少不良反应增加患者的舒适度，克服了消毒液擦洗时对人体造成的化学性不良刺激和高敏体质皮肤的过敏反应「2」，在冬天还可促进局部组织血液循环，使患者倍感舒适。本研究表明，用生理盐水代替消毒液进行会阴护理，能保持局部环境的清洁，对皮肤无不良刺激，增加了患者的舒适度，避免了过敏反应的发生，不增加泌尿系感染的机会，方法简单，取材方便，价格低廉，且效果确实，具有一定的临床意义。
参考文献：
[1]熊 蓉，徐卫兰，韩志芳.2种消毒液在尿管护理中的效果比较[J].当代护士?学术版，2010，（12）：74-75
[2]易时璞，王海玲.外用新洁尔灭溶液引起过敏反应6例报告[J].首都医学院学报，1995，16（1）：68-68
论文作者:吴俊琪
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：会阴论文; 患者论文; 生理盐水论文; 实验组论文; 泌尿系论文; 消毒液论文; 尿管论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;