摘要：目的：应用metaz综合评价中西医结合治疗急性痛风性关节炎的整体治疗效果。方法：检索中西医结合治疗痛风性关节炎的研究资料，采用Jadad量表对两种不同治疗方式对于痛风性关节炎患者的总有效率及血尿酸、血沉、疼痛的影响进行系统分析。结果：所有文献均对临床疗效和血尿酸进行了进行了统计。Meta分析显示，中西医结合组的有效率为94.3%%，单纯西药的有效率为82.5%。，，结论：通过中西医结合对急性痛风性关节炎的BUA、BUN、Scr、ESR的改善均优于单纯西药。合并效应量统计认为中西医结合观察组优于西药对照组疗效。
关键词：中西医结合；急性痛风性关节炎；Meta
痛风是嘌呤代谢异常致使的一种代谢性疾病，此病患者病情严重时会导致肾脏损坏等并发症，严重影响患者的生活质量。在临床上，此病患者恢复期普遍较长，这给患者在经济和精神上都带来了较大的压力，如果长期得不到有效控制易发展为关节变形、痛风性肾病。过去，临床上用西医疗法对急性痛风性关节炎患者进行治疗，此疗法在患者停药后易复发，会带来一些明显的不良反应。随着中医药治疗痛风的临床研究广泛开展，中药治疗痛风能够减轻西药治疗所引起的药物不良反应，有效减少复发。为进一步探讨此治疗方法的临床效果，我们对2013年～2014年期间我院收治的30例急性痛风性关节炎患者的临床资料进行统计分析，现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组病人30例，均为本院门诊及住院患者，平均54岁。其中男性28例，女性2例，年龄36～61岁，平均45例；病灶分布：足关节20例（左14例，右6例），踝5例（左踝4例、右踝1例；内踝2例，外踝3例），足背4例，跟后1例，本组病位全部以关节最常见（占62.3%），依次是踝（19.6%），足背背（占10%）跟后（占8.1%）
1.2诊断标准
采用改良后 的 Jadad Scale 评分标准，1 ～2分为低质量研究，3 -6 分为高质量研究。
1.3资料分析：
纳入资料采 用 RevMan5.0 软件做 Meta分析，计数资料采 用权重 的 均 差，两者均以 90% 可 信 区 间来表示。干预方案之间用随机效应模型计算总结果的 OR 或 WMD 值。
1.4治疗方法
将符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组，每组各30例患者。两组临床一般资料均无显著性差异，具有可比性。观察组采用痛风清消颗粒，105g/次，饭前半小时前用温水化开药物。对照组采用双氯芬酸钠缓释片70 mg/次，饭后半小时口服。一共观察3个疗程。
1.5临床观察指标
记录治疗组和对照组治疗前后的疗效指标。安全性检测：用药前后分别检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能各1次，并观察胃肠道症状。疗效评定参照 《中药新药治疗痛风性关节病的临床研究指导原则》来评定本试验结果，采用尼莫地平法来评定治疗前后的疗效指数。
2结果
2.1清尿酸的Meta分析：
由于纳入的11de 11个，采用研究不存在异质性故使随机效应模型，结果显示，观察组与对照组的改善差异有统计学意义，口服 中药优于 西药 治疗。
所有计量资料用（x±s）表示，两组病例采用配对t检验；组间的比较采用卡方检验。通过统计学软件评估运用西药与中西医结合的疗效及安全性。
2.2两组患者治疗后各项化验指标比较
观察组和对照组治疗前后，两组组内比较BUN、BUA、ESR、hs-CRP提示差别有极显著性意义（P<0.01），说明两组治疗后各项疗效评定指标经过组间统计学比较差别有极显著性意义（P<0.01），观察组的总有效率为94.3%，对照组的总有效率为82.5%；两组在相同的治疗时间内治疗组和对照组疗效有显著性差异（P＜0.05），观察组的疗效优于对照组。
2.3安全性比较
服药期间观察组出现1例不适，对照组中2例出现消化道不适症状，不良反应发生率明显高于治疗组。
3 结论
3.1中药外用联合口服治疗痛风的meta分析
通过分组进行统计分析可知，中药内服联合外用或中西医结合治疗痛风优于与之对照的西药，.在关节疼痛改善度上中药内服联合外用治疗或中西医结合治疗无统计学意义。中药联合外用疗法未给予处理可自行好转，西药组且表现出恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻等胃肠反应及肝肾功、血液系统的损害。
3.2中药治疗痛风用药分析。
在治疗痛风外用药组方中，中西医治疗痛风在疗效及降低不良反应发生率上均优于单纯使用西药。中医药治疗痛风的临床研究直接导致了综合判断中医药疗效证据的不完善。因此，临床科研人员应进行循证医学的学习和培训，在疗效评价指标上应根据治疗方案改善局部红肿热痛的症状。内服中药不可忽视应用活血之品的重要性，以经脉疏通，则毒邪无所依附。
参考文献：
[1] 何泽民.降浊活血益 肾汤治疗痛风 45 例 临床观察 [J ] .中国中西医结合杂志，2007，24（5）：4554 58.
[2] 张春.免煎中药白虎桂枝汤加味治疗痛风性关节炎 4O 例[J ] .南京中医药大学学报，2010，26（3）：230-231.
[3] 张明，金若敏，王红梅，等.痛风冲剂对急性痛风性关 节炎抗炎作用的研究[ J ].天津中医药，2003，20（4）：32 .34 .
[4] 马剑颖，刘友章，周正.痛风康治疗急性痛风性关节炎 的临床观察[ J ] .中国中西医结合杂志，2004，24（6）：4 88 -4 90
（5）：30-31. [9] 于为国，楼映，陈乃光.中药神牛散合鸡金散治疗急性 痛风性关节炎临床观察[ J ] .上海中医药杂志，2002，6：2 8-30
论文作者:许蕾,解思涛,郭文韬,于海跃,谭磊,李国君
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
标签：疗效论文; 关节炎论文; 中西医结合论文; 患者论文; 西药论文; 中药论文; 痛风性论文; 《健康世界》2016年第22期论文;