李欣永
（临沂市高新区马厂湖镇卫生院２７６０１５）
【摘要】目的：探讨复心汤治疗心力衰竭的临床疗效。方法：２０１４年２月至２０１５年２月期间，我院诊治的８０例心衰患者，随机将其分为对照组（常规治疗）和观察组（对照组基础上，加用复心汤治疗），每组各４０例，观察和比较两组心功能疗效、中医证候评分疗效、不良反应。结果：与对照组相比，观察组心功能有效率明显提高，Ｐ＜００５；与对照组相比，观察组中医证候有效率明显升高，Ｐ＜００５；与对照组相比，观察组不良反应发生率显著降低，Ｐ＜００５。结论：复心汤能够明显提高心力衰竭治疗的临床疗效，并且不良反应少，具有较高的治疗安全性。
【关键词】：复心汤；心力衰竭；疗效；安全性
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４０１－０２
近年来，心力衰竭的发病率呈逐年增高趋势，并且伴有较多并发症，严重影响着心衰患者的生活质量，甚至危及生命［１］。常规抗心衰治疗虽然能够在一定程度上控制临床症状，但是对心功能和中医证候的疗效并不理想，一定程度上影响着治疗的临床疗效。本研究中，２０１４年２月至２０１５年２月期间，我院心衰患者在抗心衰常规治疗基础上，加用复心汤治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料
２０１４年２月至２０１５年２月期间，我院诊治的８０例心衰患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规治疗）和观察组（对照组基础上，加用复心汤治疗），每组各４０例。所有患者均为ＮＹＨＡ心功能分级的ＩＩＩ～ＩＶ级，排除急性心力衰竭、严重肝肾功能障碍、造血系统疾病患者、妊娠或哺乳期妇女。４０例对照组中，男性２２例、女性１８例，年龄３５３～７６４岁，平均年龄（５７３±６２）岁，病程
１２～３２５年，平均病程（１２３±４７）年，其中ＮＹＨＡＩＩ级８例、ＩＩＩ级３２例；４０例观察组中，男性２１例、女性１９例，年龄３６１～７６１岁，平均年龄（５７３±６７）岁，病程１５～３３４年，平均病程（１２５±４８）年，其中ＮＹＨＡＩＩ级９例、ＩＩＩ级３１例。在性别、平均年龄、平均病程、ＮＹＨＡ心功能分级方面，两组比较差异没有统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。
１２ 治疗方法
对照组给予强心、利尿、扩血管等抗心衰常规治疗，治疗２周；观察组在常规治疗基础上，加用复心汤，方剂为：５０ｇ黄芪、３０ｇ蕙苡仁、３０ｇ人参、２５ｇ茯苓、１５ｇ肉桂、１５ｇ川穹、１０ｇ附子，每日１剂，水煎服，每日３次，治疗２周。
１３ 观察指标
观察和比较两组心功能疗效、中医证候评分疗效，以及治疗期间的不良反应。心功能疗效分为：显效（ＮＹＨＡ心功能分级提高≥２个级别，临床症状消失或基本消失）、有效（ＮＹＨＡ心功能分级提高１个级别，临床症状有所改善）、无效（ＮＹＨＡ心功能分级提高＜１个级别，临床症状没有明显变化），有效率＝（显效＋有效）／总例数。根据中医证候症状体征分级量化标准，将中医证候疗效分为无（０分，无症状）、轻（１分，症状轻）、中（２分，症状中）、重（３分，症状重）。中医证候疗效＝（治疗前评分－治疗后评分）／治疗前评分×１００％。≥７０％为显效，３０％ ～７０％为有效，＜３０％为无效，有效率＝（显效＋有效）／总例数。
１４ 统计学方法
采用ＳＰＳＳ１７０统计学软件，计数资料率的比较，采用卡方检验，Ｐ＜００５，差异有统计学意义。
２ 结果
２１ 两组心功能疗效比较：与对照组相比，观察组心功能有效率明显提高，Ｐ＜００５，差异有统计学意义，见表１。
表１ 两组心功能疗效比较［例（％）］
３ 讨论
中医学认为，心衰属于“喘证”、“水肿”之范畴，治疗应以益气温阳、活血化瘀为主［２］。复心汤中黄芪、人参具有补气升阳之功效，茯苓、薏苡仁具有利水消肿、通络化瘀之功效，附子、肉桂具有温阳利水之功效，川穹具有活血行气之功效，诸药合用，共奏益气温阳、活血化瘀、消肿利水之功效［３］。
现代药理学研究表明，复心汤中黄芪能够改善微循环，增加毛细血管的通透性，改善血流动力学；人参能够扩张冠状动脉，提高有氧分解能力，减少氧自由基的生成；川穹能够增加心肌收缩力，改善心功能，还可以提高机体耐缺氧能力；肉桂能够提高冠脉、脑动脉灌注压，发挥心肌保护作用；茯苓、薏苡仁能够加速新陈代谢，发挥利尿消肿作用，诸药合用，能够更好地发挥强心、利尿、改善微循环及心功能等药理作用［４］。
本研究中，与对照组相比，观察组心功能有效率、中医证候有效率均明显提高，Ｐ＜００５，结果表明复心汤治疗心力衰竭的疗效显著，明显改善患者的心功能及中医证候，与上述文献报道相一致。与对照组相比，观察组治疗期间不良反应发生率显著降低，Ｐ＜００５，结果表明复心汤治疗心衰的不良反应少，患者容易耐受，具有较高的治疗安全性。
参考文献
［１］ 郭春香．强心汤联合西医治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭效果观察［Ｊ］．临床合理用药，２０１２，５（１）：５５－５６．
［２］ 李厚英，翁庆忠．补气活血畅络法治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭７８例［Ｊ］．陕西中医，２０１２，３３（５）：５５６－５５７．
［３］ 姜钧文．自拟复心汤治疗心衰临床观察［Ｊ］．辽宁中医药大学学报，２０１２，１４（１）：１５
［４］ 寇建荣．益气养心汤联合西药治疗对慢性心力衰竭患者心功能、ＬＶＥＦ及Ｅ／Ａ的影响［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０１２，２１（１８）：３２１－３２３．
论文作者:李欣永
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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