李小梅 朱 燕
新疆自治区人民医院 新疆乌鲁木齐 830001
摘要：目的：探析护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果。方法：选取2012年6月—2013年3月我院收治的60例年脑卒中患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各30例，其中对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上对患者予以针对性护理干预，分析比较两组患者的护理有效率。结果：观察组护理效果有效率达87%，远远优胜于对照组护理效果有效率（52%），比较具有显著差异（P<0.05）。结论：护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍具有明显优势，对提高老年脑卒中患者的生活质量具有积极作用。
关键词：老年脑卒中；吞咽功能障碍；护理干预
脑卒中患者在治愈后的恢复期间往往会出现吞咽功能障碍的问题，尤其对于老年患者来说，其潜藏的威胁更大。由于老年患者的机体免疫能力下降，代谢不良，所以在出现吞咽障碍后，极其容易造成营养吸收不良、呛咳等一系列临床反应，甚至会出现窒息、肺炎等危及患者生命安全的严重后果[1]。常规护理的效果未尽人意，因而有针对性的护理干预对对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍至关重要。为有效提高对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的护理方法，本研究选取2012年6月—2013年3月我院收治的60例年脑卒中患者作为研究对象，为老年脑卒中患者吞咽功能障碍护理干预提供临床科学依据，以下即为报告。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取2012年6月—2013年3月我院收治的60例年脑卒中患者作为研究对象，其纳入标准：患者均为60岁以上老年人，并自愿参与调查研究；患者精神状态良好，认知正常；均排出患有严重肝肾疾病。将患者随机平均分为两组，其中观察组中有男性患者18例，女性患者12例，年龄为62—78岁，平均年龄（66.3±3.8）岁；对照组中有男性患者13例，女性患者17例，年龄为60—81岁，平均年龄（67.3±1.6）岁；两组患者在一般临床资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2方法
对对照组实施常规护理，具体护理内容包括维护良好的病房环境、遵医嘱用药、合理制定患者的进食方法、指导患者进行正确的训练以及有效预防患者的并发症等。
观察组在常规护理的基础上，对患者进行吞咽功能的针对性护理干预，具体措施如下：（1）耐心地与患者进行交流沟通，为患者灌输相关医学知识，提高患者对脑卒中以及吞咽功能障碍的认知，并积极疏导患者出现的消极情绪。如果患者消极情绪严重，则可以为其呈现以往脑卒中患者成功康复的资料，还可以邀请已成功康复的患者来院分享切身体会，以达到激励患者的目的，从而增加患者对康复的信心以及配合医护人员的工作，达到更好的护理效果。（2）在患者出现吞咽功能障碍而入院的5天内，根据患者具体情况制定相关的训练措施，包括基础训练以及运动训练。基础训练主要是对患者出现吞咽功能障碍的相关部位进行训练，以逐渐达到康复的目的。本研究对观察组采取的基本训练方法是训练患者发音，由易到难，早晚各一次，每次训练的时间不少于1个小时，中途可有10分钟左右的休息时间。运动训练主要是对患者的咀嚼肌与舌部肌肉进行训练，以提高其灵活性，具体过程如下：患者伸舌并后顺，以逆时针的方向转动一圈，而后收回，时间以10分钟为宜，每天早、中、晚持续练习，对刺激舌根、软腭等相关部位具有莫大的帮助。不过该动作反复枯燥，许多患者不能长久坚持，所以要做好监督工作。（3）患者一般均以仰卧方式卧床，这种姿势不利于吞咽食物极易造成食物逆流，所以在选取食物的种类上最好以流质食物为最佳，比如新鲜牛奶、新鲜果汁、新鲜蔬菜汁等都属于有利于患者吞咽的食物。对于可起床进食的患者，采取将头部稍向前屈伸的姿势，能更方便吞咽食物，从而增加进食量。患者的进食量一开始宜少为好，而后逐渐增加。进食后应督促患者反复吞咽，有利于食物全部吞服。同时督促患者饮水，饮水能更好地帮助食物到达胃部，并且有助于减少咽喉处的食物残留物，避免患者发生呛食状况。
1.3观察指标
分析比较两组患者的护理效果，护理效果的评判标准主要分为三个等级：（1）显效：指干预护理对改善老年脑卒中吞咽功能障碍具有非常显著的效果，患者能正常吞咽，进食无障碍，不会再发生呛水、呛食等现象；（2）有效：指护理干预在一定程度上改善了老年脑卒中吞咽功能障碍，不会再产生吞咽障碍，但有时仍有呛水、呛食等现象的发生；（3）无效：指护理干预对改善老年脑卒中吞咽功能障碍效果不明显或者根本没效果，患者吞咽困难、呛水、呛食等现象仍频频发生。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数
1.4统计学方法
采用SPSSl8．0软件包对数据进行分析，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
根据计算得知，观察组干预护理有效率为93.3%，对照组常规护理有效率为66.7%，经表一分析比较，显示出干预护理远远优胜于常规护理，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表一 两组患者护理有效率对比
3.讨论
据以往临床经验，老年人一旦发生脑卒中，出现肢体偏瘫、大小便失禁、语言功能障碍、行动不便等的可能性非常大，如果再发生吞咽功能障碍，那么不仅会对患者的生命维系造成很大的损害，更会严重影响到患者的心理健康。老年患者本就是需要人照顾的群体，一旦有个三灾八难更易引起拖累儿女的思想而产生抑郁、焦躁、弃疗等负面情绪，这就更加降低了康复的效果，所以给予老年患者以人文关怀的护理是必不可少且至关重要的。干预护理是在常规护理的基础上采用科学可靠的方法对患者进行护理，通过心理疏导以及简单有效的训练，让老年患者逐步建立起康复的信心，从而达到理想的护理效果，且本次研究数据也证明了护理干预的良好效果，所以在临床护理上具有广泛推广应用的价值。
参考文献：
[1]薛彩云.护理干预对老年脑卒中吞咽障碍患者的效果评价[J].中国现代药物应用，2014，02：191-193.
[2]盛娴.护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果评价[J].中国老年保健医学，2014，03：125-126.
[3]戴彦珺.护理干预对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的疗效评价[J].中外医学研究，2013，19：89-90.
论文作者:李小梅,朱燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 老年论文; 脑卒中论文; 功能障碍论文; 效果论文; 食物论文; 常规论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;