（中铁十七局集团中心医院普外科 山西太原 030032）
【摘要】目的：探究分析腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术对腹股沟疝患者的临床治疗价值。方法：选取2014年8月—2018年5月来我院治疗的腹股沟疝患者100例，作为此次治疗研究对象，按照治疗方法的不同分为两组，实验组患者50例，对照组患者50例。对照组患者接受的治疗方式为无张力疝修补术，观察组患者接受的治疗方式为腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：实验组患者的术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均短于或低于对照组患者，相对于对照组患者的住院费用则少于实验组；经过此次治疗后显示，实验组患者并发症为4%，明显低于对照组患者并发症的10%，实验组患者的各项数据值结果均优于对照组患者，其对比结果显著，P＜0.05。结论：给予腹股沟疝患者腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗的疗效确切，临床效果显著，值得应用与推广。
【关键词】腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术；腹股沟疝；价值
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0076-02
腹股沟疝是外科的常见病，是指腹腔内的脏器经过腹股沟处的缺损而向外突出，腹壁肌肉松弛、腹内压升高是导致腹股沟疝出现的主要原因。治疗腹股沟疝的方法大多是手术疗法。传统的腹股沟疝修补术的历史悠久，其只是对已经有病变、缺陷的组织进行修补。随着相关学者及临床医师对于解剖学的认识逐渐深入，将解剖学的知识运用到临床治疗上取得了较好的治疗效果，再加上各种生物材料的迅速发展，使得临床上可用的治疗方法增加。而传统的修补术在治疗腹股沟疝的时候会破坏原来的生理解剖的结构，不能够进行十分有效的治疗[1]。同时患者在接受手术后的疼痛感较强，且容易复发，不利于术后恢复，难以很好地治愈疾病。腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术及无张力疝修补术是临床上常用的新型术式。本文将选取了2014年8月—2018年5月在我院接受治疗的腹股沟疝患者100例，在所有患者及家属知情下进行不同的方式对腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）对腹股沟疝患者的临床治疗结果，进行对比分析，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
医院经选取了2014年8月—2018年5月收治的腹股沟疝患者100例，按照治疗方式的不同，分为了实验组患者50例，其中男性患者为29例，女性患者为21例，其年龄在21～69岁之间，平均年龄为（47.12±5.3）岁；对照组患者50例，其中男性患者26例，女性患者24例，其年龄在24～74岁之间，平均年龄为（51.36±4.9）岁。两组患者中，38例患者为斜疝，36例患者为直疝，26例患者为股疝，两组患者均排除了患者有其他严重的心脑血管疾病以及肝肾功能不全者。均符合此次诊断的执行标准，两组患者在年龄、病情之间的差异无统计学意义，P＞0.05，此次治疗均在患者以及家属知情下签署同意书。
1.2 方法
对照组患者接受无张力疝修补术治疗，患者硬膜外麻醉，应当取髂前上棘与耻骨结节连线出中点上1.5～2cm处为切口，长约5～6cm。剪开腹外斜肌腱膜，注意不要损伤其下面的神经。游离精索，游离疝囊，若体积不大，将其游离到颈部；若体积较大，在距内环口3cm的地方将疝囊离断。远端疝囊敞开旷置，近端疝囊游离至高位。在距离疝囊口约2cm左右的位置，将近端疝囊用一号线进行荷包缝合。经过止血后，要将网塞的顶端和封闭的缝线进行缝合固定，经由网塞将疝囊推入腹腔。与此同时，对疝内口进行填充。将经过裁剪的条状补片放置在精索的后方。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用不吸收的单线缝线将补片的内下侧缝到耻骨的结节处，将补片的内上侧缝到联合腱和腹直肌鞘的外缘，上缘达到内环上约2cm处，外下侧与腹股沟韧带和髂耻束缝合。清洗伤口，止血后放回精索，逐层缝合。
实验组患者接受的是腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗。患者气管插管全身麻醉，于脐周下缘及脐水平线下两侧4cm左右的位置做1cm左右切口，将Trocar置入腹腔，在腹腔镜的指引下将疝囊拉入腹腔，游离腹部缺损的部位，分离疝囊及腹壁前间隙，暴露联合腱、精索等，将网状补片置于患者腹腔内，使用医用胶将补片固定，完毕后使用可吸收线做缝合。
1.3 观察指标
仔细观察并记录两组患者在手术中患者的出血量、在术后患者下床活动的时间对比以及患者的住院时间和费用情况的对比，医务人员要详细记录两组患者的并发症情况。
1.4 统计学分析
此次处理选取了SPSS17.0的数据软件进行本次数据的处理分析，通过数据分析模型的建立，对研究数据进行统计分析，组间指标差异检验分别采用（χ2）和（t），以P的临界值作为是否有统计学意义存在的判定标准，当P＜0.05时，则认定相比较的两者之间存在着显著性差异。
2.结果
实验组患者的术中出血量为（17.3±3.1）ml、术后下床活动时间为（5.2±2.1）h、住院时间为（3.2±1.1）d、住院费用为（7831.6±442.3）元；对照组患者的术中出血量为（25.9±3.9）ml、术后下床活动时间为（12.9±3.2）h、住院时间为（7.5±1.3）d、住院费用为（4482.1±423.1）元。实验组患者的术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均短于或低于对照组患者，相对于住院费用，则是对照组患者低于实验组患者。在此次治疗结果显示，实验组患者出现血肿的有1例，出现尿潴留的患者有1例，其并发症为4%；而对照组患者出现血肿的有2例，出现尿潴留的患者有2例，神经感觉异常的患者出现2例，其并发症为12%，其两组患者的治疗结果实验组患者明显优于对照组患者，P＜0.05，符合统计学意义。
3.讨论
腹股沟疝是外科的常见病，该疾病的患有严重影响了患者的生活质量和生命健康[2]。若在治疗的过程中不能选用优质高效的术式，可能导致术后疼痛程度高、康复所需要的时间长、复发率高和并发症出现情况多等不良问题的出现。腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术在治疗腹股沟疝时，具有手术视野清晰、操作精细、若在腹腔镜下发现了出血点可以及时做处理，避免血管神经等的创伤，减少手术的创伤等优势，对其他脏器的损伤小，切口小，术后恢复较快，并发症的出现较少。由本文的研究结果可知，接受腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术的患者在手术基本指标方面的结果均优于接受无张力疝修补术的患者，且并发症的发生率仅为4%，显著低于后者的10%（P＜0.05），虽然前者的手术费用较高，但因患者住院的时间较短，可以节省住院治疗的费用，再结合其良好的临床治疗效果，因此具有较高的临床应用价值。
综上所述，经过此次治疗结果显示，实验组患者实施的腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术的治疗结果显著，具有临床价值，值得进一步的应用与推广。
【参考文献】
[1]闫治波，李国永，展翰翔，等.腹腔镜经腹腹膜前补片修补术治疗复发性腹股沟疝35例分析[J].腹腔镜外科杂志，2015(9):693-695.
[2]杨硕，王明刚，曹金鑫，等.腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的手术要点及并发症的处理(附73例报告)[J].腹腔镜外科杂志，2016(2):95-98.
论文作者:李春晓,陈清亮,李建清
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 腹股沟论文; 实验组论文; 腹腔论文; 腹膜论文; 腹腔镜论文; 修补术论文; 《心理医生》2018年31期 论文;