【摘 要】目的：分析产时会阴侧切切口皮内缝合的临床护理要点。方法：选取2012 年6 月-2014 年10 月我院收治的84 例会阴侧切产妇随机分为参照组和实验组，各42 例产妇，2 组产妇均采用皮内缝合方法，参照组给予传统护理，实验组给予针对性护理，比较2 组切口愈合情况。结果：实验组甲级愈合率明显高于参照组，乙级愈合率低于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：皮内缝合方法应用效果良好，辅助针对性护理措施，可显著降低切口感染率，促进愈合，值得临床采纳推广。
【关键词】护理要点；会阴侧切；皮内缝合【中图分类号】R323.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-200-01
会阴侧切是临床常用的手术助产方式之一，其目的在于避免造成会阴裂伤，确保分娩顺利进行，此外，此种助产方式还能显著缩短第二产程时间，使分娩安全性得以提高。目前临床方面主要采用皮内缝合方法，但需要同时配合针对性护理措施，以缓解产妇疼痛，减低感染发生率，缩短愈合时间[1]。本文选取我院收治的84 例会阴侧切产妇分析产时会阴侧切切口皮内缝合的临床护理要点，现进行如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年6 月-2014 年10 月我院收治的84 例会阴侧切产妇随机分为参照组和实验组，各42 例产妇，所有患者均为单胎头位初产妇，年龄22-35 岁，平均年龄（27.5±1.5）岁；孕周38-42 周，平均孕周（39.5±0.7）周。两组患者的基本资料对比，未见统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 会阴皮内缝合方法阴道黏膜、肌层采用传统方法缝合，使用4-0 号可吸收线、三角针对皮肤层进行缝合，切口顶端为首先需要缝合部分，主要采用间断缝合方法，在切开顶端对拢缝线位置进行打结，次针在针线贴近切口顶点位置自皮下穿出，皮内组织缝合采用连续褥式缝合方法，直达处女膜边缘，针距控制在0.5cm，确保每针缝线都拉紧之后再进行下一针穿刺，打结最后1 针后，对缝合处平整度进行检查，将缝线切断。
指导产妇侧健卧位休息，不需要拆线处理。
1.2.2 护理方法参照组给予传统护理，即给予产妇产科基础护理措施。实验组给予针对性护理，措施如下：①心理护理要点：因为初产妇没有任何分娩经验，也不了解会阴侧切相关知识，极易产生恐惧、烦躁等不良情绪，影响其遵照医嘱和正确用力，护理人员要与产妇进行积极的沟通交流，给予产妇支持、鼓励与关爱，将会阴切口相关注意事项告知产妇，耐心听取患者主诉，及时回答产妇提出的相关问题，安抚产妇焦虑情绪，帮助其早入恢复健康。②饮食护理要点：产后1h 指导产妇进食容易消化的富含高蛋白、高热量的流质或半流质食物，帮助其补充营养和恢复体力，根据产妇恢复情况，逐渐增加饮食量。③体位护理和运动护理要点：为避免切口裂伤，产后7d 内禁止产妇做下蹲动作，告知产妇多以健侧卧位卧床休息，保持双腿稍屈曲状态，以免切口感染或恶露沾染。术后6-8h 指导产妇进行适当的床下活动，开始时运动幅度要小，以免牵拉切口引起疼痛，告知产妇适当的运动可促进血液循环和生理恢复，同时可促进切口愈合，利于排出恶露。④会阴护理要点：告知患者保持会阴部卫生清洁，采用0.05%碘伏进行会阴冲洗，每天2-3 次，对血迹、恶露要定期进行清除，阴垫要经常更换；告知患者在大小便之后必须对会阴部位进行清洗、擦干并保持干燥；对产妇会阴切口及四周皮肤感染情况进行严密观察，一旦发生感染要立即给予拆线清创及引流，并给予药物治疗；针对会阴水肿的患者，可采用湿敷或冷敷的方法进行消肿，若条件允许可采用超短波照射或红外线消毒，促进水肿消退。
1.3 观察指标切口愈合情况：共分为甲、乙2 个级别，切口平整、恢复良好，未对日常生活造成任何影响为甲级愈合；切口愈合一般、周围存在红肿，局部疼痛感明显为乙级愈合。
1.4 统计学研究以SPSS16.0 软件统计试验数据，以（%）表示计数资料，组间比较给予x2检验，若P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果实验组甲级愈合率明显高于参照组，乙级愈合率低于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 比较两组切口感染和愈合情况[n（%）]
注：*表示与对照组相比，P＜0.05。
3 讨论会阴侧切之后需要进行手术缝合，但缝合效果会受到缝合时间、缝线吸收排异反应以及缝合切口硬结疾病等因素的影响，术后感染的风险性较大。皮内缝合方法无需拆线，需要时间较短，且切口美观，不易被看出，缩短了住院时间，满足了患者生理、心理方面的需要。
科学合理的护理干预措施可帮助产妇缓解痛苦，通过饮食、体位、运动以及心理等方面的综合护理，可显著增强机体抵抗能力，降低感染发生率，有效避免切口裂开，促进愈合。保持会阴部卫生、清洁，可有效避免切口感染[2-3]。
本组研究中，实验组甲级愈合率明显高于参照组，乙级愈合率低于参照组。由此可见，皮内缝合方法应用效果良好，辅助针对性护理措施，可显著降低切口感染率，促进愈合，值得临床采纳推广。
参考文献：[1]邱嫒和.会阴侧切口皮内连续缝合观察及护理[J].吉林医学，2013，34（15）：3060-3061.[2]袁文娟.改良会阴侧切缝合术在产科的应用及护理体会[J].中外医疗，2011，30（27）：91-91.[3]黄晓芹.产时会阴侧切切口皮内缝合62 例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（22）：21-22.
论文作者:臧云
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/10
标签：切口论文; 产妇论文; 会阴论文; 实验组论文; 方法论文; 要点论文; 缝线论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;