广西平南县第二人民医院 ICU 537307
摘要：目的 对强化护理管理对ICU患者泌尿系统感染的影响进行解析。方法 选取我院自2011年到2013年ICU接受治疗的患者86例，随即进行分配为常规组和强化组，每组各43例，常规组患者全部采取常规护理的干预措施，强化组患者则进行强化性护理管理，观察两种护理在干预控制和降低泌尿系统感染方面的效果。结果 强化组患者在泌尿系统感染方面、护理满意的程度、住院时间明显要高于常规组的患者。差异上明显，具有统计学的意义（P<0.05）。所有患者没有因护理不当导致不良后果产生。结论 ICU患者进行强护理管理干预有着至关重要的意义。
关键词：强化护理管理，泌尿系统感染；结果分析
患者在医院的ICU内接受医治，不但可以得到及时有效的治疗，同时还能够利用更加全面的治疗方法和监护措施控制感染的情况，但是在ICU内接受医治的患者比较容易产生体内多个器官与系统的感染[1]。本文将结合我院在ICU内接受治疗的患者86例，进行分组采用常规的护理管理和强化性护理管理，最后结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取在我院2011年11月到2013年11月ICU内接受治疗的患者86例，且随机进行分配为常规组和强化组，各43例，常规组患者男性22例，女性21例，年龄22—74岁，平均年龄（46.50±3.50）岁，ICU监护时间为6.50d-23.00d，患者平均监护时间（14.50±5.50）d；强化组患者43例，男性24例，女性19例，年龄23—73岁，平均年龄（46.50±3.00）岁，ICU监护时间为6.00d—20.00d，患者平均监护的时间为（14.50d±3.00）d；将两组患者的性别、平均年龄、ICU监护治疗时间进行比较，没有明显差异，无统计学上的意义（P>0.05）。86例患者全部是不同程度的重症监护患者，年龄全部在18岁之上，排除死亡患者、中途转院治疗的患者等，在患者接受治疗泌尿系统感染期间做好详细的笔记和处理？？（降低感染而不是感染的治疗）。
1.2方法
常规组患者将全部采用常规化护理干预措施，针对患者的自身情况进行常规性的环境和皮肤护理方面的干预，与此同时对患者进行静脉穿刺和替换床单被褥等干预措施。强化组患者在常规组基础上，同时针对室内的患者进行强化管理，主要是：（1）环境方面，对ICU内的环境加强管理，严格控制出入的人员，对ICU患者在进入室内前采取严格的空气消毒？（本来是层流的如何写得更清楚）、室内设施消毒等相关方面的消毒处理，且进行严格的控制检测，出现不符合标准的要进行及时的补救与处理措施？？（均符合标准）[2]。（2）患者进行导尿管插管等方面操作时，护士的导尿技术一定要熟练并且必须要执行无菌操作，戴无菌手套等，对导尿管进行选取时一定要注意其粗细，防止患者尿道口和尿道出现破损。顺利进行后，要牢固好，同时注意角度和高度，确保尿液顺利的流出，避免出现患者感染的现象。（3）治疗一段时间后，及时将患者的尿管和尿袋更换掉。如果患者逐渐恢复意识的情况下，要鼓励患者自己主动排尿，防止长时间的留置，更换相关设备时要进行冲洗。同时对尿道口周围进行严格的生理盐水清洗，避免出现细菌类的感染。（4）如果将患者移动的时候，需要注意对患者尿道管的保护、防止出现脱落和对患者的损伤。（5）利用抗生素药物给患者服用进行严格的控制，根据要药敏的实验运用。避免出现一些突发状况，对患者的后期治疗的造成严重影响[3]。
1.3统计方法
统计学方面的分析，采用相关的统计软件SPSS11.0软件，计数上的资料用X2进行检验，计量的资料用±标准差（ ±s）进行表示，用t检验，差异上具有统计学意义P<0.05。
2、结果
强化护理管理组的患者泌尿系统感染率为3（6.00%）、对护理的满意度43（99.00%）住院的治疗时间（17.50±4.50）d，常规组患者的泌尿系统感染率为11（26.00%）、对护理的满意程度31（76.00%）、住院时间方面（22.50±4.00）d，差异性上比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者都为发生由护理干预不当导致的不良后果，如下图。
两组患者在感染率、护理满意度以及治疗方面的对比[n（%）]
3、讨论
泌尿系统的感染主要是由于大量细菌侵入患者的尿道，引发的炎症，这同时也是ICU内比较常见的感染的一种。因为原发性疾病比较重，会导致患者的自身的免疫功能下降，对外界的细菌和病毒的侵入对抗能力降低，另一方面，因为患者治疗期间进行多种抗生素治疗，感染细菌多存在较强的抗药性，若患者的身体的某个系统发生感染，对其进行治疗和控制的难度将会有所增加[4]。
目前，这种感染性疾病在我国感染构成比重占10.9%，感染发生与使用导尿管和其他泌尿道的操作有着密切的关联，所以，泌尿系统感染中最主要的原因之一便是导尿，其感染的病菌主要是以患者体内存在的病菌和外部污染的细菌，这些感染菌类能够在尿道口周围定居或是通过污染导尿管引发感染。此外，导尿管的表膜会对微生物会起到保护作用，能够为一些留置的细菌提供逆行感染的契机。患者置留导尿管，明显会增加患者尿路感染的可能性。其留置的时间越长，患者被细菌感染的程度就越大。为此，护理人员在进行操作前必须要对导尿性和置留性做好相关的评价，掌控好对患者的导尿和留置导尿的适应症，对导尿管的规格也要做好选择，最大程度上缩短导尿管的置留时间，在无菌技术操作方面一定要严格遵守，做好消毒的工作，动作要柔和且轻快，减少对患者尿道的损伤，做好对到导尿管的固定工作，避免发生由于导尿管移动造成患者黏膜损伤，留置导尿者来讲，要保持导尿管整体系统的封闭缩减其与集尿袋的分离和屡次采集样本。结合本文，针对我院在ICU内接受治疗的86例患者，进了随机分配进行常规护理干预和强化护理干预，从结果中可以得出，常规化护理干预在预防泌尿系统方面缺少具有针对性的措施，所以，在ICU内的感染率没能够得到控制和解决，进行强化护理干预措施后，ICU内的患者感染率明显减少，同时提高了患者对护理的满意程度，促进患者和护理人员之间的关系，在身心健康方面，提高了患者的治疗信心，减轻了患者的在心理上的负担，有助于患者在治疗方面更好的配合，缩短患者的治疗时间、提高患者的满意度，适合在临床医学上推广和使用。
参考文献：
[1]卞风仙.强化护理管理对ICU患者泌尿系统感染的影响分析[J].中国医药指南，2014，12（1）：197-198.
[2]李春霞，谢春雷，李爱文，等.消毒隔离措施的实施对重症监护病房金黄色葡萄球菌感染患者的影响[J].冲华医药感染学杂志，2010，20（17）：2609•2610
[3]万晓珍.强化护理干预对ICU获得性院内感染的影响[J].中国医学创新，2014，7（36）：105-107.
论文作者:谢云
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/7
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