【摘要】目的：研究结肠造口并发症的常见原因和预防措施。方法：随机选择我院2010年1月-2016年6月收治的40例结肠造口并发症患者，采用回顾分析法，搜集整理病案中有利于研究分析的信息，并发症发生原因及预防措施应用效果等。结果：结肠造口常见并发症为感染性皮炎、造口粪便梗塞、出血水肿、造口狭窄、造口脓肿等，经及时处置，36例患者处理有效，有效率为90%。结论：结肠造口医疗技术的实践面临着较多的风险和挑战，围绕预防措施的研究意义非凡。
【关键词】结肠造口；并发症；常见原因；预防措施
【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0106-02
结肠造口技术主要针对有直肠肿瘤、外伤或炎症性疾病患者，由于该技术涉及到诸多临床操作、管理内容，所以一般存在显著风险，集中表现在并发症上[1]。从课题研究角度，本文立足于现实病案资料，围绕40例行结肠造口术后已经出现合并症表现的患者病案资料，对结肠造口常见并发症和预防措施进行探究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究随机选择某院2010年1月-2016年6月收治的40例结肠造口并发症患者的病案资料及其他相关病案信息为研究对象，男28例、女12例，年龄36～61岁，所患病症存在差异，均主观愿意接受结肠造口术治疗，术后出现合并症，感染性皮炎14（35.0%）例、造口粪便梗塞10（25.0%）例、出血水肿6（15.0%）例、造口狭窄6（15.0%）例、造口脓肿4（10.0%）例，排除其他客观因素对患者结肠造口术后及恢复表现的影响，研究合并症产生的常见原因。
1.2 研究方法
对40例结肠造口并发症病案资料进行详细分析，从术前身体检查、结肠造口术治疗方案预定、手术治疗以及手术治疗后的结果描述等内容信息，对应患者出现合并症的种类及表现，分析结肠造口合并症原因，得出科学结论[2]。
1.3 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示。
2.结果
结肠造口常见并发症为感染性皮炎、造口粪便梗塞、出血水肿、造口狭窄、造口脓肿等，常见原因有，术后消毒不及时，使排泄物接触造口感染；切口设计长度不科学，致粪便梗塞；患者体质差异造口感染、瘢痕挛缩；切口感染或炎症性诱发出血等；经及时处置，36例患者处理有效，有效率为90%，具体数据见表。
3.讨论
本组研究证明，结肠造口合并症发生率较高，结肠造口术的风险问题较多，不可确定因素对最终手术结果的影响起着决定性作用，常见原因表现为患者自身体质差异；人为操作失误，消毒不及时彻底、造口设计长度小、排便辅助不到位；结肠造口具有各种易感染条件[3]。上述主客观因素，是导致大部分结肠造口患者出现合并症的常见原因，结合上述原因内容，可基本断定，临床实践操作需要提供完整的预防方案和措施，有效控制结肠造口合并症，否则，该技术的质量影响及作用会大大折扣。资料中，40例患者出现感染性皮炎的几率最高，之后依次为造口粪便梗塞、出血水肿、造口狭窄、造口脓肿，从合并症的发生率，可以清晰确定预防措施推进的轻重缓急，如：必要预防措施、针对性预防措施等，有侧重的预防措施有利于结肠造口合并症预防的实践操作。同时，患者中，只有造口粪便梗塞、造口狭窄两类型合并症的处置有效率较低，分别为90%、50%，尤其是造口狭窄，因为它因为造口设计长度小，只有通过修整切口形状与结构的办法，改变造口狭窄现状，该操作会给患者结肠造口增加更多的操作风险、感染风险，这一办法在医疗领域是不被肯定的[4]。
综合上述信息，笔者对结肠造口合并症预防提出以下三点意见：一是，清晰分辨每例患者体质、病情的特异性，给予最周到的治疗与养护，如：皮肤不合的患者，造口设计不宜过大，因为伤口难愈合的缘故，需要在感染预防方面，做积极准备；存在其他疾病风险的患者，需在结肠造口术同步推行精心医疗，在降低结肠造口合并症的同时，预防其他疾病合并症，以降低结肠造口合并症的发生率。二是，加强优化皮肤消毒、切口感染预防，因由感染引起的造口感染性皮炎、造口脓肿、出血水肿现象较多，需要根据术后患者造口周围皮肤组织的恢复情况，定期消毒、进行皮肤换药，当存在皮肤感染趋势后，要立即采取消毒药物或辅助安排患者服用抗生素药物，抑制细菌感染或蔓延[5]。三是，科学拟定结肠造口术可参照的一切数据，根据患者治病需要，在设计结肠造口时不宜选用过长、也不宜选用过短，长度选择要适中，如果术前没有科学预估，术后也应及时对患者结肠造口恢复情况进行评估，查验患者是否存在结肠造口狭窄问题，有问题要提前对结肠造口行十字更正，扩大切口面积，降低切口感染后再行操作，科学预防再操作的风险。预防措施落实、推广的目的是，让患者在行结肠造口术后，不再受合并症问题影响，迅速进入正常的、科学的恢复状态。基于结肠造口较高的合并症发生率，除上述三种预防措施建议之外，笔者还认为围绕该治疗技术的医疗体系也应适当改变，如：加大结肠造口术后患者的病情观察频次、了解患者主诉感受、对患者进行科学指导、给患者全方位的监管服务等。只有体制上的服务理念发生了改变，体制内的服务工作才会有所进步。
总而言之，在总结结肠造口合并症常见原因的基础上，探寻最佳预防措施，是该课题研究的正确道路，未来几年，相信结肠造口术的医疗服务会更加安全、科学，不再受合并症影响困扰。
【参考文献】
[1]王雁军，王青兵，肖建安，等.腹膜外结肠造口在腹腔镜直肠癌Miles术中的应用[J].中华结直肠疾病电子杂志，2016， 5(1):56-59.
[2]赵顺，苏萍，李爽.结肠造口并发症类型分析及预防措施[J].中国老年保健医学，2015，11（15）:78-79.
[3]黄俊勇.直肠癌Miles术后结肠造口早期并发症的原因分析及处理对策[J].中国医药指南，2013，10（15）:644-645.
[4]张雷波，张海生，徐丹，等.直肠癌术后结肠造口并发症的临床分析及诊治对策[J].中国医药指南，2013，10（22）:604-605.
[5]吴新军.两种乙状结肠造口术对比分析及造口并发症预防[J].苏州大学学报（社会科学版），2014，12（20）：190-192.
论文作者:彭献景
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/8
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