赵继芬
（云南省第三人民医院急诊内科 云南 昆明 650011）
【摘要】 目的：探究急诊应用胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效。方法：选取我院2012年3月～2014年11月急诊科收治的120例快速心律失常患者，分为观察组和对照组，观察组给予胺碘酮治疗，对照组给予毛花苷治疗，治疗后比较两组患者临床疗效及不良反应。结果：治疗后，观察组总有效率为86.7%，与对照组的68.3%比较有明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）；在不良反应发生情况上，观察组出现2例不良反应，对照组出现8例，两组不良反应发生率比较，差异具有显著性（P<0.05）。结论：急诊应用胺碘酮治疗快速心律失常，不仅可以有效改善临床效果，还能提高患者用药安全性，值得在临床上大力推广。
【关键词】 胺碘酮；快速心律失常
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0201-02
心律失常是临床上常见的一种心血管疾病，指的是由心脏活动起源或者传导受阻引起的心脏搏动节律或频率异常。快速心律失常可以单独发作，也可以合并其它心血管疾病，该病发病突然，持续发作会累及心脏，临床上可表现为昏厥、心绞痛，甚至猝死，严重威胁患者生命健康[1]。对于急诊的快速心律失常患者，正确把握患者病情，选择有效、安全的药物，对于挽救病人生命具有重要意义。为了探究急诊应用胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效，本文选取我院近几年收治的120例心律失常患者，并回顾性分析其临床资料，以期为临床用药提供一定参考依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月～2014年11月急诊科收治的120例快速心律失常患者，其中男性有67例，女性有53例；年龄44～78岁，平均年龄65岁；其中有34例为冠心病（根据NYHA分级，19例为Ⅲ级心功能，15例为Ⅱ级心功能），7例为风湿性心脏病，51例为心肌类疾病（分为10例风湿性、15例扩张型、14例心肌炎、6例药物中毒型、6例急性心肌梗死），28例为慢阻肺。所有患者均为室上性心律失常，排除院外复苏、紧急除颤病例，以及伴有甲状腺、肝肾功能异常者。采用胺碘酮治疗的为观察组，采用毛花苷治疗的额为对照组，每组均有60例，两组患者在年龄、性别、病情等方面没有明显差异，具有较好的可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均进行心电图检查并确诊，持续监测患者血氧饱和度、血压及心电，建立静脉通路后进行不同药物治疗。对照组患者给予毛花苷0.2mg，静脉注射，若治疗无效，则重复注射0.2mg的毛花苷。观察组患者胺碘酮静脉注射负荷量150 mg，10min注入，然后以1mg／min的速度微量泵泵入并持续6h，继以0.5mg／min的速度微量泵泵入，持续18h。
1.3 疗效判定标准
若患者治疗后的心率较治疗前降低超过20%，或心室心率降低至每分钟100次以内，或阵发性房颤、室上性心动过速转变为窦性心律，则判定为有效；若患者治疗后的心率较治疗前降低未超过20%，或心室心率没有降低至每分钟100次以内，则判定为无效[2]。
1.4 统计学方法
本文采用SPSS17.0软件，计数资料之间的比较采用卡方检验，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者接受不同治疗方案后，观察组总有效率为86.7%，与对照组的68.3%比较有明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）；在不良反应发生情况上，观察组出现2例不良反应，对照组出现8例，两组不良反应发生率比较，差异具有显著性（P<0.05）。详见下表1。
3.讨论
快速心律失常是引起各种心脏病患者死亡的一个重要原因，不及时处理极易引发心肌缺血、心力衰竭，进而引起病人死亡[3]。因此，选择快速、安全的药物来纠正心律失常，是急诊医生关注的重点。在实际治疗中，首先应明确患者心律失常的类型、发病机制及疾病严重程度，及时找出发病原因或诱因，然后再选择针对性的药物进行治疗。胺碘酮是临床上常用的广谱、Ⅲ类抗心律失常药，通过抑制房室交界区与窦房结的自律性，以减慢心脏传导速度、延长有效不应期，具有较强的阻滞心率作用[4]。对于心功能不全或急性心肌梗死的患者，应用胺碘酮还可以维护心肌粒细胞完整性，从而降低心脏负荷及外周阻力，保证充足的心输血量。目前，胺碘酮以其独特的电生理、药理特征，以及极低的不良反应发生率，成为快速心律失常患者的临床首选药物。
本文研究结果显示，采用胺碘酮治疗的观察组患者，总有效率达到86.7%，而采用毛花苷治疗的对照组仅有68.3%；在不良反应发生上，观察组不良反应发生率为3.3%，明显低于对照组的13.3%。结果提示毛花苷的临床效果和安全性均远低于胺碘酮，采用胺碘酮治疗快速心律失常，可以有效改善患者血流动力学，促进患者转复成窦性心律，这与前人研究结论相符[5]。综上所述，急诊应用胺碘酮治疗快速心律失常，不仅可以有效改善临床效果，还能提高患者用药安全性，值得在临床上大力推广。
【参考文献】
[1]朱奕.稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病快速心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(35):3928-3930.
[2]张红星，申明月，后梅等.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31(23):4663-4664.
[3]梁克大.胺碘酮在快速心律失常中的急诊救治效果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(2):246-247.
[4]王国敏，莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，(9):2539-2541.
[5]党晓红.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中国中医药科技，2014，(z1):165-165.
论文作者:赵继芬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/4
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