黑龙江省伊春市乌马河区疾病预防控制中心 153011
【摘 要】为了让大家了解放射线对人体产生的危害, 加强医务人员防范意识, 普及放射防护知识, 了解防护措施, 最大限度地避免广大群众接受不必要的照射。
【关键词】放射防护；放射线危害；放射设备
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-230-01
1 放射线的危害
放射线设备是医院设备的重要组成部分 , 主要包括透视机、拍片机、DR 、DSA 、LA 、60 Co 等。这些设备释放出大量的 X 射线和 γ 射线都是波长很短的电磁波, 具有极强的穿透力。人体受到放射线的照射, 随着射线作用剂量的增大, 可随机地出现某些有害效应, 例如, 它可能诱发白血病、甲状腺癌、骨肿瘤等恶性肿瘤; 也可能引起人体遗传物质发生基因突变和染色体畸变, 造成先天性畸形、流产、死胎、不育症等。如果设备发生故障, 处理不当则可能引起放射性事故, 在事故情况下,人体所受射线的剂量达到一定程度, 就可能出现一些明确的有害效应, 例如, 人眼晶状体一次受到2Gy 以上的X 或γ 射线的照射, 在 3 周以后就可能出现晶状体混浊, 形成白内障;人体皮肤受到不同剂量的照射, 可分别出现脱毛、红斑、水泡及溃疡坏死等损害; 另外, 还可能引起贫血、免疫功能降低、及内分泌失调和生育功能丧失等。当人体在在较长时间内受到超剂量限值的射线照射后可能导致慢性放射病, 造成以造血组织损伤为主的全身慢性放射损伤。这种情况主要针对从事射线工作的职业人员, 很少在公众中发生, 也不包括局部的医疗照射。
当然, 放射线也能为人类造福。医院使用射线常常用于人体某些疾病的诊断和治疗, 可以起到独特的效果。同时, 它也广泛地应用于工农业、科研及国防建设等领域。我们关键是要做到科学地使用, 严格地加强防护, 从而使人体免受其危害。
2 必然性效应与随机性效应
根据生物效应的发生与剂量大小依赖关系的不同, 可将辐射生物效应分为必然性效应和随机性效应。 必然性效应有剂量阈值, 达到或超过某一剂量数值才会发生, 在剂量阈值之下不会发生, 并且严重程度与辐射剂量大小有关。 例如, 电离辐射诱发白内障有明显的剂量阈值, 对 X射线或 γ射线, 急性照射剂量 2 Gy以上会引起眼晶体混浊, 5Gy以上可引起白内障, 中子对眼晶体的损伤比 X射线和 γ射线高 5～ 10倍。 因此, 电离辐射引起白内障属于必然性效应。 随机性效应是指辐射生物效应的发生没有剂量阈值 , 只要受到照射就有发生的可能, 发生的概率与剂量大小有关, 而严重程度与剂量大小无关。 例如, 辐射致癌和遗传效应均属于随机效应。
3近期效应和远期效应
在受到辐射照射后 60 d内出现变化叫近期效应, 在受照射后几个月、几年或更长时间才出现变化叫远期效应。 远期效应可发生在急性损伤已恢复的人员和长期受小剂量照射的慢性损伤人员中, 这种效应可以出现在受照射本人, 也可出现在他们的后代身上。
4放射线的防护
作为医务工作者首先要提高职业道德素养和业务素质,刻苦钻研专业技术, 加强防护意识, 能熟练操作机器, 尽量减少不必要的照射, 因为放射线的危害短时间内不一定能表现出来, 所以一般不被重视, 医生在应该保护好自己的同时也应该最大限度地让病人减少不必要的照射, 尤其是婴幼儿和孕妇。
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4.1对于放射室的防护
医院要严格按照卫生防护标准布置机房, 设备工作电流100 mA 以下的机房面积不小于 24 m 2 , 200 mA 以上的机房面积不小于 36m2 , 并且要做好机房防护, 最好由有资质的施工单位装修机房, 尤其在门窗处要按工艺要求处理, 否则容易造成漏线。机器在工作中要有警示灯, 机房门口要有电离辐射警示标志。放射治疗设备防护门还应装有门联开关。医生在工作时要佩带个人计量仪, 充分利用设备的定位灯和束光器让受检者尽量避免不必要的照射, 对受检者的性腺部位要特殊注意防护, 更不要让其他人员留在机房内, 如果受检者需要携扶, 对携扶者也应采取相应的防护措施, 非特殊需要不得对孕 8~15 周的孕妇进行下腹部放射影像检查。
定期对设备进行保养校正, 保证机器参数正常, 视野指示准确。配合卫生行政部门做好防护检测工作, 包括机房防护检测和个人剂量监测。
具有下列情况之一者, 不宜从事放射工作, 已参加放射工作者可根据情况给予减少接触、短期脱离、疗养或调离等。① 血红蛋白低于 120 g/L 或高于 160 g/L ( 男), 血红蛋白低于110 g/L 或高于 150 g/L ( 女); ② 红细胞数低于 4×10 12 /L 或高于 5.5×10 12 /L ( 男), 红细胞数低于 3.5×10 12 /L 或高于 5×10 12 /L( 女), 高原地区可参照当地正常值范围处理; ③ 准备参加放射工作的人员, 白细胞总数低于 4.5×10 9 /L 或高于 10×10 9 /L者, 已参加放射工作的人员白细胞总数持续 ( 指 6 个月, 下同) 低于 4×10 9 /L 或高于 1.1×10 10 /L 者; ④ 准备参加放射工作的人员, 血小板低于 110×10 9 /L ; 已参加放射工作的人员血小板持续低于 100×10 9 /L ; ⑤ 患有心血管、肝、肾、呼吸系统疾患、内分泌疾患、血液病、皮肤疾患和严重的晶体混浊或高度近视者; ⑥ 严重神经、精神异常, 如癫痫、癔病等; ⑦ 其他器质性或功能性疾患, 卫生部门可根据病情或接触放射性的具体情况(包括放射工作种类, 水平等)、本人工作能力、专业技术需要等综合衡量确定。
4.2屏蔽
放射辐射通过物质层时, 由于电离碰撞或其他作用过程而被吸收, 射线强度被减弱。 因此, 根据辐射源的性质,在其周围加上一层合适的和足够厚的屏蔽材料, 在辐射源和工作人员之间设置屏蔽层, “阻挡”或“减弱”核辐射粒子对人体的照射。 例如, X线机荧光屏内的铅玻璃 , X线机房墙壁, 放射科医生使用的铅橡皮手套、铅橡皮围裙、铅玻璃眼镜、铅防护椅等防护用品, 以及隔室透视、隔室照像等等防护设施。
4.3内照射的防护方法
由于直接吸入气载放射性物质以及通过口腔咽下或通过皮肤、伤口使放射性物质进入体内, 造成内照射的危害。 因此, 内照射可通过减少放射源数量, 包括大气、人体或物体表面的辐射量;穿戴防护衣, 防止皮肤直接接触辐射源;戴正压呼吸面具或气衣, 防止吸入放射性微尘;禁止在控制区吃、喝、吸烟, 限制食入放射性物质的途径;避免带裸外伤进入辐射控制区等方式进行防护
结束语：
总之, 放射防护工作应该引起大家足够重视, 广大医务工作者应该以病人的健康为天职, 加强行业自律, 广大健康人群也应该提高自我保护意识, 避免伤害自身。
参考文献：
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[2]田志艳.医用X射线防护措施[J].养生保健指南：医药研究,2015(15):195.
[3]张亚楠,沈海滨(图).日常生活中核辐射的危害与防护[J].世界环境,2014(3):84-85.
论文作者:邱雪松
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/15
标签：剂量论文; 射线论文; 防护论文; 效应论文; 放射线论文; 工作论文; 机房论文; 《系统医学》2016年17期论文;