(沙县医院 福建 三明 365500)
【摘要】 目的：对比急诊脑外伤手术麻醉应用舒芬太尼和瑞芬太尼治疗的效果。方法：选取86例急诊脑外伤手术麻醉患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组；对照组采取舒芬太尼进行静脉麻醉，观察组采取瑞芬太尼进行静脉麻醉；对比两组患者的麻醉效果及安全性。结果：观察组患者术中SBP、DBP、HR较诱导后无显著性变化(P＞0.05)，但对照组患者术中SBP、DBP、HR较诱导后显著升高(P＜0.05)；观察组患者麻醉显效时间、苏醒时间、拔出导管时间及恢复自主呼吸时间均显著短于对照组(P＜0.05)。结论：急诊脑外伤手术麻醉应用瑞芬太尼进行静脉麻醉，对患者血流动力学稳定性影响小，起效快、康复快及安全性高，麻醉效果优于舒芬太尼。
【关键词】 急诊脑外伤手术麻醉；舒芬太尼；瑞芬太尼
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0059-02
急性脑外伤是指在外力强烈刺激头部，导致脑组织直接与外界接触性开放性创伤，常继发颅内动脉内壁损伤及痉挛性收缩[1]。由于急性脑外伤的病情复杂、严重且确诊难度大，容易在临床上误诊而导致脑内颅内压升高性出血形成血肿性脑梗死发生。急诊脑外伤手术作为治疗急诊脑外伤的主要方法之一，手术静脉麻醉过程中，患者易出现应激反应，血流动力学异常，不利于巩固手术治疗效果。为进一步提高急诊脑外伤手术麻醉效果，本研究旨在对比急诊脑外伤手术麻醉应用舒芬太尼和瑞芬太尼治疗的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2011年9月～2014年9月期间，治疗的86例急诊脑外伤手术麻醉患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组；对照组43例，其中男22例、女21例；年龄范围25.6～56.6岁、平均年龄(48.7±5.2)岁；观察组43例，其中男24例、女19例；年龄范围24.7～52.8岁、平均年龄(47.9±4.8)岁；排除标准：严重的心脑血管疾病、其它组织器官肿瘤、呼吸、免疫及内分泌系统疾病；所有患者均于知情同意书上签名确认，并经医学研究伦理委员会批准。两组患者的一般资料无显著差异(P＞0.05)。
1.2 研究方法
对照组采取舒芬太尼进行静脉麻醉，麻醉诱导：静脉注入舒芬太尼，剂量3.0～4.5mg/kg/h；麻醉维持：持续静脉输注舒芬太尼，剂量5.5～12.0mg/kg；持续静脉输注舒芬太尼，剂量1.5～1.0μg/kg；观察组采取瑞芬太尼进行静脉麻醉，麻醉诱导：静脉注入瑞芬太尼，剂量2.0～2.5mg/kg/h；麻醉维持：持续静脉输注瑞芬太尼，剂量4.5～13.5mg/kg；持续静脉输注瑞芬太尼，剂量0.5～1.0μg/kg。
1.3临床效果判定标准
对比两组患者的诱导前、诱导后及术中的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的波动性，根据麻醉显效时间、苏醒时间、拔出导管时间及恢复自主呼吸时间，综合评价患者的麻醉效果。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（x-±s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者麻醉期间的SBP、DBP、HR对比
观察组患者术中SBP、DBP、HR较诱导后无显著性变化(P＞0.05)，但对照组患者术中SBP、DBP、HR较诱导后显著升高(P＜0.05)；详情见表1。
3.讨论
急诊脑外伤手术麻醉的麻醉原则为保证麻醉效果的前提下，最大限度地减小麻醉药对患者的影响，提高麻醉的安全性。舒芬太尼和瑞芬太尼均作为常用的静脉麻醉药；舒芬太尼作为阿片受体激动剂，具有强效的麻醉镇痛效果，半衰期长，代谢水平与患者的肝肾功能密切相关；瑞芬太尼作为阿片μ受体激动剂，抑制中枢cAMP的代谢酶，阻止神经疼痛反射的钙离子电活动，镇痛效果强且药效持续时间久[2]。由于瑞芬太尼具有舒芬太尼的构效关系，属于哌啶环上结合酯，起效快、半衰期短、血药浓度可控及不容易蓄积，对患者的呼吸、血液循环影响小[3]。在本研究中，观察组患者在麻醉期间SBP、DBP、HR的稳定性显著大于对照组；提示急诊脑外伤手术麻醉应用瑞芬太尼进行静脉麻醉，对患者的血流动力学稳定性影响小于舒芬太尼；此外，观察组患者麻醉显效时间、苏醒时间、拔出导管时间及恢复自主呼吸时间均显著短于对照组；提示急诊脑外伤手术麻醉应用瑞芬太尼进行静脉麻醉，起效快、康复快及安全性高，麻醉效果优于舒芬太尼。
【参考文献】
[1] 付饶.舒芬太尼与瑞芬太尼应用于急诊脑外伤手术麻醉中的效果比较[J].现代实用医学，2014，26(11):1391-1393.
[2] 孔建忠.舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果观察及安全性评价[J].中外医疗，2015，18(9):139-140.
[3] 刘杰，陈伟.瑞芬太尼和舒芬太尼在颅脑损伤合并心血管疾病手术患者中的麻醉效果比较[J].中国实用神经疾病杂志，2015，09(5):113-114.
论文作者:许云萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/11
标签：芬太尼论文; 患者论文; 急诊论文; 静脉论文; 手术论文; 脑外伤论文; 效果论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;