夏秀梅 刘广琥 吴葵
(江苏省徐州市第一人民医院放射科 江苏 徐州 221002)
【摘要】 目的：探讨DR组织均衡技术在急腹症数字腹部平片中的应用及价值。方法：对我院14年5月-12月以来临床急腹症的68例患者的腹部平片DR影像，分别应用组织均衡技术处理与原计算机标准影像及软阅读调节窗宽窗位处理比较，并以符合临床诊断为首要标准进行分析。结果：对急腹症腹部平片应用组织均衡技术进行技术处理所得影像，可以满足临床诊断的需要，与软阅读组比较明显缩短平均诊出时间，与计算机标准影像组比较其临床诊断符合率明显提高。结论：应用DR组织均衡技术处理调整急腹症腹部平片影像的对比度和锐利度，可以得到满意且符合诊断要求的照片，并大大缩短影像医生报告平均诊出时间，有利于急腹症患者的临床治疗。
【关键词】 数字摄影；组织均衡；急腹症；腹部平片
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0174-02
急腹症是腹部急性疾患的总称，具有炎症、梗阻、穿孔、出血、瘀血及机能障碍等病理性证候。表现出急、快、重、变化多端的病程特点，一般摄取腹部平片即可作出诊断。数字摄影（DR）较普通X线摄影除具有操作简单，成像速度快，影像质量高以外，还有强大的图像后处理功能[1]。作者对68例急腹症患者的腹部平片影像运用DR组织均衡技术进行图像技术处理，研究其应用及价值，提高了临床诊断符合率，缩短了影像科内平均诊疗时间,为救治急腹症病人尽可能创造有利条件。
1.材料和方法
1.1 资料 本文资料来源于我院14年5月-12月以来临床急腹症病例腹部平片68例，男性47人，女性21人，年龄14-58岁，平均年龄34岁。,采用法国STATIF DR成像系统，全自动摄片，KODA8900干式相机，摄DR全腹部平片，其中直立位61例，仰卧前后位6例，侧卧水平位1例。
1.2 方法 把我科三名副主任医师，三名主管技师分为三组,每组由一名副主任医师，一名主管技师组成。将相同68例急腹症病例腹部平片图像分别同时交付三组处理、打印、诊断出具报告并统计时间：第1组（标准影像组）直接将摄影后标准图片打印后诊断，第2组（组织均衡组）组织均衡技术处理后打印后诊断，第3组（软阅读组）经软阅读调节窗宽窗位主观评价认可后打印后诊断。再由我科一名主任医师，一名副主任技师 临床急诊科一名主任医师共同审核，首要符合临床诊断，并根据2012年徐州放射技术学会制订的摄片评价标准，兼顾影像的对比度和锐利度，符合以上为符合率，比较满意以上为优良率，并对图像质量比较分析做出评价。数据用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。
2.结果
表1 临床诊断符合率比较
组织均衡组比标准影像组甲级率略低，平均诊出时间稍长。经统计学分析，两组行X2检验，（P＞0.05）差异无统计学意义。
组织均衡组比软阅读组甲级率有所降低，同时较软阅读组大大缩短了平均诊出时间。两组各项经统计学分析，行X2检验 (P＜0.05)差异有统计学意义。
3.讨论
不引入任何造影而拍摄的腹部照片称为腹部平片。在腹部平片上，正常情况下，除脊柱骨骼影像外，腹壁与腹内器官缺乏自然对比，所显示的x线表现比较少，只有如腹壁脂肪层，肾周围脂肪层和腰大肌影等显示出来。急腹症时，腹部各主要解剖结构因病理改变而形成密度或形态的变化，可出现不同情况的异常影像学表现。 腹部平片可显示各种由于肠梗阻或者腹腔穿孔等原因造成的游离气体、液体、气液平，以及脏器、血管发生钙化或有不透X线的异物、结石，或者由于肠腔内气体、液体增多或肠管有扩张时，出现的密度高低的差别。
急腹症患者由于疼痛后形体活动受限，对摄影摆位影响过多，导致摄影时相对配合不足，使影像对比度不佳及密度分辨率差。数字摄影中X线剂量允许改变的范围较大，数字化的图像后处理明显扩展了诊断的范围[2]，在腹部所摄图像中，运用组织均衡应用软件，根据组织高低密度的区域（area）和均衡的强度（streng）范围来调整图像，利用探测器很宽的动态范围及其特性将图像分别处理后重新组合[3]，无需调节窗宽窗位而使视野内不同密度的组织都能得到很好显示，提高了每一帧图像的信息量，提高其显示力，能更好地显示那些在传统胶片中显影曝光不足或曝光过度的区域，同时使用了自动对比增强及窗口――层次效应，使重建的影像更加符合诊断的信息要求。由于均衡作用可以在同一幅图像上同时清晰显示整个腹部的结构，提高了腹部病变的检出率，避免了相关的漏诊，规避了来回交换X线曝光条件对同一部位进行拍摄，潜在地令病人减少X线辐射，降低检查成本，并且在符合临床诊断要求、不影响摄影图像质量的情况下缩短了影像科平均诊疗时间，争取了珍贵的救治时间，大大有利于急腹症患者。
组织均衡技术要求把握好“面积”“强度”参数的选择，参数应用恰当可充分显示常规DR片显示不好的一些解剖结构影像，如肠梗阻气液平面的显示，设置好适当的参数，以达最佳影像显示效果[4]。但是组织均衡技术也有其局限的一面，与其他两组图像相比，均衡DR 图象的不足之处是图象噪声稍有增加，对影象的锐利度稍有影响[5]。准确的摄影条件仍是获得满意图像的基础和保证[6]，千万不能因为数字摄影有后处理功能，疏于对选择摄影条件的严谨性的把握[7]。
4.结论
腹部平片采用DR组织均衡后处理，能够快速采集图像使得影像诊断快捷，可以得到满意的，适合诊断要求的照片，缩短了影像科平均诊疗时间，给临床医师对急腹症患者的正确处理赢得了宝贵时间[8],在实践工作中应用有利于急腹症患者。这些后处理技术代表着数字X线摄影的优势，对于改善影像质量，解剖结构的显示以及诊断能力的提高具有潜力。一线工作者要熟练掌握运用这些数字技术，为临床提供更高品质的影像。
【参考文献】
[1] 崔彬，黄希颖.提高 X 线数字摄影影像质量的方法 [J].中国民康医学，2011，23(6):775-776.
[2] 赵静品，王冬梅，张 伟等.数字摄影系统中CR与DR的图像比较及临床应用[J].河北医科大学学报，2009,30（9）:932-934.
[3] 杨四清，王应才.数字化成像技术-DR[J].现代医学成像，2004，2（3）：22-25.
[4] 苏炎城，郭代珠，周湘涛等.组织均衡技术在DR胸部影像中的应用优势[J].实用放射学杂志.2004，20（8）：743-745，767.
[5] 曾庆思，岑人丽，陈苓等.直接数字化X线摄影与传统高千伏胸部影像对比分析[J].中华放射学杂志，2003，37（2）：174-177.
[6] 宋立军，王玮，崔光彬等.均衡处理技术在颈部DR影像中的应用价值[J].实用放射学杂志，2007，23（6）：828-830.
[7] 曹喜林，马媛媛.数字摄影如何降低受检者辐射剂量[J].生物医学工程与临床,2010.14(5):415.
[8] 彭志，简昊，廖建斌.数字摄影DR在急腹症中的应用体会[J]. 江西医药 2013,48（3）：252-253.
论文作者:夏秀梅,刘广琥,吴葵
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：急腹症论文; 影像论文; 腹部论文; 组织论文; 图像论文; 技术论文; 数字论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;