周婉萍
哈尔滨市阿城区平山镇中心卫生院 150324
【摘要】目的 分析护理干预对产后出血及助产质量的影响。方法 选取2014年5月-2015年5月在我院分娩的产妇100例，按照数字随机法将产妇随机分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上，采取护理干预，比较两组的产后出血情况及助产质量情况。结果 两组患者的助产质量差异明显，而且干预组的总产程较对照组明显缩短，且产后出血发生概率较少，护理效果提高且总满意度为92％；对照组产妇在常规护理后总满意度为70%，两组护理疗效存在显著性差异（P＜0.05）。结论 护理干预比常规护理更能有效提高产妇的产后的满意度，产妇的产程时间及产后出血量也得到显著减少。护理干预对产妇及新生儿的生命健康起到较好的保障作用，值得临床推广及应用。
【关键词】护理干预；产后出血；助产质量
[中图分类号] R941.41+1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-026-01
前言：随着生活水平的提高，社会提倡优生优育，很多家庭都提倡一家一个模式。随着人们的生活质量与保护意识增强，人们对母婴保健和安全重视程度越来越高。临床研究表明产妇的分娩过程是极其复杂的，产妇的分娩产程与助产质量会受到诸多因素影响。产后出血是一种非常常见的产科并发症，也是导致产妇死亡的一种重要原因。剖宫产的比例逐年增加，产后出血是一种发展非常迅速且病情严重的并发症，若出现产后出血，产妇很容易因失血过多出现短时间的休克状态，若没得到有效的抢救产妇会在短时间内死亡。
1.资料与方法
一般资料：选取2014年5月-2015年5月在我院分娩的产妇100例，年龄23~38岁，平均年龄（26.5±1.3）岁，孕周20~39周，平均孕周（25.4±1.7）周，所有孕妇经检查及骨盆测量胎位正常，均可自然分娩且无妊娠合并症。将其随机分成两组：50例孕妇进行常规护理记为对照组，50例孕妇实施干预护理记为观察组。
方法：对照组采取常规护理，一般包括：产房内环境安静无噪音，室内温度与湿度适宜；提倡母乳喂养，指导产妇哺乳进行产后产褥期健康宣教，告知分娩注意事项，记录下产后出血量与恶露重量和颜色；指导产妇做好产前检查，让产妇对自己的身体及胎儿有个基本了解。
观察组在对照组基础上，给予护理干预，主要是对产妇产前进行心理干预：产前给予鼓励和安抚以及陪伴并经常的巡视，通过和孕妇交谈，使孕妇减轻痛苦，了解产妇的心理，增强信心，为产妇介绍分娩的正确方法，如何更好的配合及需要注意的事项；产中鼓励产妇、安慰产妇，适当时候，按摩腰腹部，转移产妇注意力根据产妇的心理特异性，给予有针对性心理护理。环境及营养的护理也非常重要：环境能够对产妇心理造成影响，要保证环境的温暖、舒适、清洁、安全等，待产室和分娩室要安静，避免受别的产妇影响；向产妇讲解饮食重要性，鼓励少量多餐，以清淡和容易消化的食物，并且含有高能量流质食物为主，确保孕产妇得到能量的补充，增强其体力。针对产妇及家属的不同需求、不同的紧张焦虑情绪等，采取不同的健康指导方案对每位产妇与床前进行操作指导，如按摩舒缓紧张情绪、听柔和的音乐等。自然产后1h可让产妇进流食或清淡半流食，无特殊情况下可适当进行普食，为促进母乳分泌，根据产后特点、哺乳期需要、产妇口味，指导进食有营养、高热量、高蛋白饮食，适当补充维生素和铁剂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病房护士需每天定时观察记录每位产妇的子宫高度、产后出血情况及恶露量、颜色和气味。观察剖宫产产妇的创面无渗血，进行产后会阴冲洗时需注意勿让冲洗液进入阴道引发不适。
2.结果
经过不同的方法护理后，两组助产质量的比较显示，干预组较对照组总产程缩短满意度评价高，差异有显著性（P<0.05）。观察组产妇术后2h内的出血量为（182.5±37.6）ml，2-24h出血量为（102.5±37.1）ml；对照组产妇术后2h内出血量为（268.2±69.3）ml，2-4h出血量为（155.4±62.5）ml。观察组术后出血量显著低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。观察组总满意度96.23%，对照组总满意度77.36%，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论：
分娩虽然是一种生理现象，但对产妇而言是生理和心理的强烈应激过程。有资料统计，约90%以上产妇有恐惧感，误认为剖宫产历时短，而选择剖宫产；医院为避免不必要的纠纷，往往按孕妇的选择行剖宫产术，致使剖宫产率不断增加。选择阴道分娩的产妇，缺乏对分娩知识的了解，对分娩的恐惧和焦虑心理，致使中枢神经系统发生功能紊乱，体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，产程延长，手术产率高。产妇分娩中会出现许多问题，产后出血是在分娩期中最为常见的一种并发症，也是非常严重的一种并发症，通常会导致患者低血容量性休克及失血性休克。若产妇在产后没有进行及时有效的救治则会对产妇的生命健康带来危险，产妇未得到较好护理也易引发一系列产褥期并发症。产后出血的主要诱发因素是胎盘因素、凝血功能障碍及宫缩乏力等。当进行合理护理干预后，可以有效缩短产程，同时减少产后出血量，提高患者对护理服务的满意度。由两组治疗的效果，观察组产后2h内的出血量、产后2～24h内的出血量均少于对照组，可以证明护理干预确实可以减少产后出血，包括产后2h内及产后2～24ｈ内的出血量，有效保证了产妇的生命安全。
通过对产妇分娩前后实施有效的护理干预有助于减轻产妇的抑郁及焦虑情绪，可以减少产妇体力的消耗，同时避免宫缩乏力导致的产程延长。为产妇创造舒适安静的病房环境，可以改善产妇的心情，有利于减轻心理负面情绪。产前对产妇进行培训，可以增加产妇的知识，使她们充分认识到分娩只是一个自然的不可抗拒的生理过程，任何恐惧感和紧张感只会增加分娩疼痛和难度，从而使她们自觉保持良好的自然的心态，促使产妇正确且积极配合分娩，减少产后出血的发生，助产士要在全程陪伴产妇，从心理和生理上全面的给予产妇支持，确保产妇能够顺利的完成分娩。助产士在陪伴产妇的过程中要了解产妇的心理状态，密切注意产妇及家属的需求并尽量满足。产前的合理饮食安排，可以补充产妇体力，鼓励并协助产妇进食，适当给予良性的护理介入，如指导呼吸技术、按摩、多走动加速产程，通过交谈的方式转移注意力，提供有针对性的信息、知识和方法，积极地帮助减轻产妇的痛苦。护理人员在分娩期应加强对产妇的观察，由于产妇容易疲劳，在分娩过程中可以根据产妇的情况给予静脉营养支持，纠正酸中毒对应护理干预措施，可在一定地程度上减少产后出血的发生。一旦产妇发生产后出血，应及时判断出血原因，并针对出血原因迅速止血、补充血容量，防止休克和感染。
通过适当的干预护理，可以增强产妇及家属的自信心，使产妇舒适、放松并可以减轻产妇的心理负担，提高助产质量，使产妇的分娩更加顺利，降低产妇的产后出血率，有利于产后恢复，使家属满意。总之，产妇分娩前后早期实施护理干预比常规护理方法更优，值得临床推广应用。
参考文献
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[2]项燕，护理干预对助产质量和产后出血的影响分析[J]，当代医学，2013，19（10）：134
[3]汪红岩，护理干预对助产质量及产后出血的影响[J]，世界最新医学信息文摘，2015，15（10）：243-244
论文作者:周婉萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
标签：产妇论文; 产后论文; 对照组论文; 质量论文; 满意度论文; 心理论文; 产前论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;