任升奎（天全县人民医院麻醉科 625500）
【摘要】目的：探讨和观察七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中所起到的作用效果。方法：选取于2013 年5 月～ 2015 年5 月间来我院进行外科手术的患儿90 例，随机分为观察组、对照组两组，每组45 人，组间不存在统计学差异，观察组给予七氟醚麻醉诱导，对照组给予氯胺酮麻醉诱导，观察两组患儿麻醉效果、苏醒时间及患儿不良反应差异。结果：观察组与对照组相比诱导时间及苏醒时间均低于后者（P ﹤ 0.05），且观察组患儿的不良反应发生率显著低于对照组患儿（P ﹤ 0.05）。结论：在患儿全身麻醉中，七氟醚麻醉诱导效果明显优于传统的氯胺酮麻醉诱导，其不良反应发生率也低于氯胺酮，安全系数较高，患者术后生命体征稳定，值得推广。
【关键词】七氟醚；全身麻醉；氯胺酮；患儿【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0045-02【Abstract】objective: Explore the sevoflurane anesthesia induction in children and the effect of general anesthesia. Method:Selected in May 2013 to 2015 may came to our hospital for surgery in children with 90 cases randomly divided into observation groupand control group, 45 cases in each group, group does not exist significant differences, the observation group given sevofluraneinduction of anesthesia, patients in the control group were given ketamine anesthesia induction, observation two groups of childrenanesthesia effect, recovery time and adverse reactions of patients in different. Result: Compared with the control group, the inductiontime and recovery time were lower than the latter (P < 0.05), and the incidence of adverse reactions in the observation group wassignificantly lower than that in the control group (P < 0.05). conclusion: In pediatric general anesthesia, sevoflurane anesthesiainduction effect is obviously superior to the traditional ketamine anesthesia induction, incidence of adverse reaction rate is lowerthan the ketamine, higher safety factor, postoperative patients with stable vital signs, worthy of promotion.【key word】 sevoflurane; general anesthesia; ketamine; children
在中国，患儿进行外科手术多采用氯胺酮以肌肉注射的方式进行麻醉诱导，虽然这种操作方式较简便且价格低廉，但患儿在恢复期易出现躁动，且存在成瘾性[1]。因此，科学工作者一直在寻找一种更为安全的麻醉诱导方式。七氟醚为一种新型的吸入性麻醉药,是无色透明无气道刺激性且具有芳香气味的可挥发性液体，因其血气分配系数低，吸收与清除效率较高，诱导时间与苏醒时间都较短，且具有芳香气味，所以更容易被患儿接受[2]。为探讨在患儿全身麻醉中，七氟醚麻醉诱导的作用，现将七氟醚与氯胺酮进行麻醉效果比对，探索七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的作用。
1 资料与方法1.1 患儿的筛选与分组选取2013 年5 月至2015 年5 月间于我院进行外科手术的患儿90 例，其中男性52 例，女性38 例，平均年龄（5.3±3.4）岁，平均体重（17.5±6.3）KG，有以下任何疾病的患儿均被排除在外，包括呼吸系统疾病、先天性心脏病、过度肥胖、病态消瘦等。以随机的方式进行分组，对照组45 例，观察组45 例，组间无显著差异（P＞ 0.05）。
1.2 方法患儿于术前7h 开始禁食，3.5h 开始禁饮，在手术前30min 进行肌肉注射0.005 ～ 0.015mg/KG 的阿托品。
观察组：患儿进入手术室后用呼吸面罩罩住患儿口鼻，嘱其大口吸气，调整氧流量为5L/min，七氟醚6% 到8%，观察患儿至睫毛反射消失即视为诱导成功。
对照组：患儿进入手术室后给予臀部肌肉注射氯胺酮5 mg/kg。
1.3 观察指标观察并记录两组患者在麻醉诱导前后的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化，记录麻醉诱导的时间t（即给药至睫毛反射消失），观察并记录手术过程中及术后苏醒两组患儿出现的不良反应。
1.4 数据处理使用专业的数据处理软件SPSS 来处理使用数据，计量资料用( x ±s) 表示，组间比用 t 检验，计数资料用χ2 检验，以P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患儿麻醉诱导前后生命体征变化情况麻醉诱导后观察组与对照组两组患儿的HR、SBP、DBP 较麻醉诱导前均有所降低，组间生命体征变化存在显著性差异（P＜ 0.05），对照组患儿的HR 和血压变化明显高于观察组。（详情见表1）表1. 两组患儿麻醉诱导前后生命体征变化情况
＊注：组间对比P ＜ 0.052.3 两组患儿手术过程及术后的不良反应观察组：1 例呼吸抑制，1 例躁动，2 例呕吐，1 例分泌物增加；对照组：5 例呼吸抑制，6 例躁动，1 例呕吐，4 例分泌物增加；由此可得，观察组不良反应发生明显少于对照组（P ＜ 0.05）。
3 讨论在对患儿进行治疗时，患儿自控能力较差，且免疫系统并未完全成熟，因此，要尤其注意药物的副作用和不良反应，以免对患儿以后的生长发育造成较恶劣的影响。
氯胺酮为我国常用的麻醉诱导剂，麻醉效果强烈，无需深度麻醉即可发挥镇痛作用，具有较好的麻醉效果；但氯胺酮存在成瘾性，且在使用过程中会出现一定的中枢抑制、致幻、腺体活动加剧和心脏兴奋等不良反应，长期应用会对患儿的身体健康和心理健康造成巨大危害，因此，氯胺酮的应用尚需改善[4]。
七氟醚作为一种新型的吸入性麻醉诱导剂，其血气分配系数低，吸收与清除效率较高，诱导时间较短，苏醒快，且具有芳香气味，无气道刺激，更易被患儿接受。而且七氟醚的麻醉时间可预测，有良好的控制性，无需长时间看护，其可松弛食管括约肌，在麻醉过程中可避免返流和误吸的出现，同时也不会出现呼吸障碍，具有较高的安全性和舒适度[5]。面罩吸入的方法使患儿吸入的七氟醚剂量不易掌控，在患儿具有意识的阶段，呼吸频率较快，吸入剂量较多，麻醉效果好。但对吸入剂量存在依赖会造成患儿呼吸系统抑制，造成吸入剂量减少，因此减少药物吸入量即为使麻醉时间处于较稳定的范围。有研究发现，肺活量通气吸入诱导的麻醉效果优于正常潮气量通气，但由于患儿年纪较小，对医院的依从性很低，无法在吸入的方式上做出较高要求，因此研究出更为准确有效的吸入装置更加刻不容缓[6-7]。
在此次实验研究中，观察组45 例选取七氟醚进行麻醉诱导，对照组45 例选取氯胺酮进行麻醉诱导，经实验效果比对可发现，观察组在麻醉诱导时间和苏醒时间上均低于对照组（P ＜ 0.05）；在手术过程中，观察组患儿的生命体征均优于对照组患儿（P＜ 0.05）；观察组患儿的不良反应出现率远低于对照组（P ＜ 0.05）。
综上可知，在患儿全身麻醉中应用七氟醚进行麻醉诱导，有诱导时间短，苏醒快的优点，七氟醚对患儿影响较小，不良反应发生率较低，效果安全，具有较高的临床应用价值。
参考文献[1] 张培俊. 七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的使用[J]. 中国医药指南,2014,23(17):136-138.[2] 李瑞洁, 陈 序. 不同浓度七氟醚用于婴幼儿麻醉诱导的效果[J]. 广西医学,2014,8(9):19-21.[3] 蒋海斌, 张铁峰, 李颖风. 七氟醚与异丙酚麻醉对先心病患儿心肌氧化应激的七氟醚麻醉诱导应用于患儿全身麻醉中发挥的作用[J]. 现代诊断与治疗 2015 9 26（18）:4176-4178[4] 曾宪伟. 七氟醚麻醉诱导应用于患儿全身麻醉中发挥的作用[J]. 心脏杂志,2015,15(1):66-67.[5] 张海军，李玉兰，孙 绕，等. 七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2013，11(1):1367.[6] 陈春燕，苗琼. 新生儿七氟醚诱导无肌松药气管插管的临床观察[J]. 中国药房，2012，30( 12) :2853.[7] 王宏伟. 七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J]. 中国医药科学，2014，12(17):30.
论文作者:任升奎
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/28
标签：患儿论文; 诱导论文; 氯胺酮论文; 对照组论文; 不良反应论文; 全身论文; 时间论文; 《中国医学人文》2016年第4期论文;