首都医科大学附属北京地坛医院 北京市 100015
摘要：目的：对优质护理在行肝动脉栓塞化疗术治疗的原发性肝癌患者护理中的应用效果观察。方法：选取我院2016年12月至2018年12月收治的诊断为原发性肝癌的42例患者进行研究分析，随机将患者分为普通护理组21例，优质护理组21例。结果：优质护理组患者护理满意度明显高于普通护理组，具有统计学差异（P<0.05）优质护理组患者不良反应发生率明显低于普通护理组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：优质护理在行肝动脉栓塞治疗的原发性肝癌患者开展对于提高患者对护理工作的满意度，降低术后不良反应发生率具有明显效果。
关键词：优质护理；肝动脉栓塞化疗；原发性肝癌
优质护理以满足病人的基本生活的所需，为病人的安全提供保障，具有良好的躯体舒适感，协助稳定病人的心理进而得到病人家庭和社会的协调和相应的支持为主要特色。原发性肝癌作为我国高发的，严重的恶性肿瘤疾病，临床上多采用肝动脉栓塞化疗术该手术方式进行治疗，手术的成功能够有效的延长肝癌患者生存期，同时在患者治疗过程中，对患者的护理干预对整个手术所能达到的治疗效果也有重要的作用。本文就优质护理在行肝动脉栓塞化疗术治疗的原发性肝癌患者护理中的应用效果进行观察研究现报道如下
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2016年12月至2018年12月收治的诊断为原发性肝癌的42例患者进行研究分析，随机将患者分为普通护理组21例，优质护理组21例。普通护理组采取常规护理，其中男13例，女8例；年龄27-75岁，平均（49.6±6.7）岁。优质护理组采取优质护理，其中男14例，女7例；年龄35-83岁，平均（54.6±5.2）岁。入选标准：①确诊为原发性肝癌②随访各项资料完整。排除标准：①其他脏器存在肿瘤、有淋巴结转移者②手术治疗及化疗禁忌患者。
1.2护理方法：
普通护理：根据患者的情况采取相应的护理措施，观察术后患者的发热，疼痛，恶心呕吐的等不良反应情况，遵医嘱进行护理。
优质护理
（1）心理护理 ①及时向患者及讲解疾病治疗的进展②科学合理的讲解TACE的优越性及临床意义，逐步增强患者与疾病斗争的的信心与耐心。③主动与患者交流，通过多次的交流沟通了解患者内心真实想法，发现问题及时给予心理疏导，表达出关爱之心。恰当的沟通可增强患者对医护人员的信任感④做好家属的宣教工作，明确告知家属需配合护士做好患者的支持、安抚工作，减轻患者的心理负担。临床上也可采用移情易性法，患者可以听音乐、看电视等方式等使患者保持积极乐观的心态。
（2）发热情况护理。患者体温在38.5℃左右时一般不进行特殊处理，可选择毛巾擦拭的物理降温方式，切勿使用乙醇擦浴；对持续高热者，密切监测患者的体温变化的情乱，警惕患者继发感染的可能性。如有该情况存在及时联系医生，予以抗生素治疗。
（3）疼痛情况护理：肿瘤较大时压迫肝脏，患者会有肝区闷痛、胀痛等不适感。询问患者的疼痛部位程度以及持续时间，向上级医生说明后给予相应的药物控制。因行该手术的疼痛，患者卧床时，护士协助患者采用半卧位式，嘱患者进行腹式呼吸，可以减轻腹壁紧张度。对不能剧痛难以忍受的患者，按具体的情况给予“三阶梯止痛”。
（4）恶心、呕吐消化道情况护理：向患者告知恶心呕吐的原因及注意事项，做到消除不良心理对患者的影响；保持患者病房环境清洁，空气流通，适当摆放柠檬等清香类植物在患者床边，若患者有呕吐物及时有效清出，协助患者进行洗漱，提醒患者更换衣物；按医嘱给予止呕药。鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化、少刺激的食物，防止恶性肿瘤造成的自身消耗过度的情况，加强自身免疫力。
（5）便秘情况护理：肿瘤所引起的疼痛感、术后患者长期卧床、血液中钾的含量降低会抑制胃肠平滑肌蠕动，影响患者食欲；护士遵医嘱给予患者服用口服乳果糖，遵医嘱采取一定剂量的静脉补钾，鼓励多食用蔬菜，水果等食物。
1.3观察指标：术后不良反应发生率；患者对护理工作的满意度
1.4统计学方法：使用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义
2结果
2.1患者对护理工作的满意度的比较
优质护理组患者护理满意度明显高于普通护理组，具有统计学差异（P<0.05）
表1 患者对护理工作的满意度
注：*表示优质护理组与普通护理组对比，p<0，05
讨论：原发性肝癌的高病发率病死率与人们生存环境的恶化，生活饮食不规律密切相关。不仅对患者的健康产生巨大的影响，也给广大的医务工作者带来了巨大的挑战。经肝动脉介入治疗（TACE）作是目前应用最多的临床治疗方式，具有损伤少、疗效佳的优势，而且对患者的身心压力也能减轻。但对于其术后的不良反应的发生，对于广大的护理工作也人员提出了挑战，这就要求护士通过优质护理加强观察患者意识、精神状态、生命机体体征的变化，及时有效的进行护理措施的干预。在本研究中，优质护理组的术后不良反应及对护理工作的满意度都优于普通组。因此，在针对患者术后并发症，优质护理工作的开展具有一定的作用，对患者的身心健康进行最大程度的恢复。
综上所述 优质护理在行肝动脉栓塞治疗的原发性肝癌患者开展对于提高患者对护理工作的满意度，降低术后不良反应发生率具有明显效果。
参考文献：
[1]胡斌 肝动脉栓塞化疗术后并发症的优质护理方案[J] 实用临床护理学杂志2017.36（2）：28
[2]护理干预对原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术患者术后并发症及临床疗效的影响[J] 世界最新医学信息文摘 2016.64（16）：286-287
[3]张洁.原发性肝癌肝动脉化疗联合微球栓塞术的护理干预[J].全科护理，2017（36）：4549-4550.
[4]李风雷，姚绍鑫，刘福军，等.原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后并发症的临床护理观察与分析[J].中国医药指南，2017，15（19）：29-30.
论文作者:董雪玉
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/19
标签：患者论文; 原发性论文; 肝癌论文; 栓塞论文; 动脉论文; 术后论文; 满意度论文; 《健康世界》2019年6期论文;