（湖南省安仁县中医医院 湖南安仁 423600）
摘要：目的 探讨中药库房的管理方法，以保证中药饮片的质量，确保临床用药的安全。方法 分析我院中药库房的管理工作和工作流程，总结中药库房的管理工作经验。结果 通过建立健全制度、规范采购程序、加强入出库管理、贮存管理、提高人员业务素质，实现了中药库房的科学管理。结论 中药库房的科学管理既满足了医院临床用药的需求，又为医院带来了经济和社会效益，值得推广应用。
关键词：中药库房；中药饮片；管理方法
中药库房是医院贮存中药饮片的场所。中药饮片是中医防病治病的重要基础，其来源广泛、品种繁多、规格复杂，在贮存过程中易受外界因素（温度、湿度、光线等）影响而出现受潮、发霉、虫蛀等品质减损现象[1]。因而，中药饮片的贮存管理是一项安全性、技术性、经济性的工作，为了确保中药饮片的质量，以适应临床用药的需求，必须做好中药库的日常管理工作。现将我院中药库的具体管理方法和工作经验总结如下，以便同行参考：
1.建立健全的库房管理制度
规范的库房管理制度是保证中药饮片质量的前提条件，用各种各样的规章制度来操纵中药库房的运作流程。我院为实现中药库房的科学化、规范化管理，建立了中药库工作制度、中药饮片采购验收管理制度、入出库管理制度、中药饮片养护与保管管理制度、中药饮片陈列管理制度、贵重与毒性中药饮片管理制度、不合格饮片管理制度、变质及积压饮片管理制度、健康与卫生管理制度、中药库岗位责任制度十项针对中药库管理的工作制度，并且做成牌匾悬挂在中药库醒目位置，以此来时刻提醒库管人员，什么是可为的，什么是不可为的；什么是应该注意的，什么是工作的重心。同时也增强了库管人员的责任心和使命感，不断地提高了其业务水平及思想素质。
2.采购管理
中药饮片的采购是药品进入医院的第一关，也是保证中药饮片质量、防止假冒伪劣中药饮片流入医院的重要环节[2]。首先我院考察了供货公司、审核其业务员的资质，并且把相关资料存档保存，同时成立了中药饮片采购验收小组，都是由相关的业务人员及院领导组成。小组成员严格按照流程（库房负责人制定采购计划→药剂科审核→分管院长审批→采购员按计划采购）进行药品采购。为了更好地掌握中药饮片的市场动态及供货商间有优胜劣态的竞争意识，我院特选择了两家合格的企业供货，并且他们都具有生产及经营资质，这样就减少了中间商，相应地降低了中药饮片的成本和质量风险，也就能更好地为临床、为病人服务。此外，中药饮片的采购计划应根据季节、用量、品种特点来制定，在易生虫、走油、发霉、风化、潮解的季节和品种方面应少量勤进，一次最多购进一个月的量，其它时候和品种每次的购进量也不能超过三个月，应避免囤积。这样还可以不积压医院资金，以便更好地利于医院的发展。
3.入库验收管理
中药饮片的验收是一项技术性很高的工作。由于历史等诸多因素，使中药材品种混乱现象严重，其主要原因有同物异名，同名异物；古代典籍，记述粗略；一药多源，易于混杂[3]。因此我院组建了一支验收小组，里面含有两名具有中药专业中级以上技术职称，且有一、二十年工作经验，积极上进、勤于钻研专业知识的老药师。验收人员以眼观、手摸、鼻闻、口尝、水试等传统的鉴别方法为主，同时结合现代化的显微、理化鉴定，用多种方法相结合的手段来鉴别中药饮片的真伪、优劣，坚决杜绝一切伪品、劣品进入库房。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后以随货同行、购进发票为依据，对中药饮片标签上的品名、产地、生产企业、批号、生产日期、数量及质检报告书等一一检查核对，如有一丝不相符，就拒收，对于贵重类中药饮片必要时委托药检部门进行鉴定。验收完毕，验收人员需在随货同行上签字，并存档保存至少三年。最后把随货同行上的相关信息录入库房管理系统，打印的入库单据需药剂科主任、库管员及药品会计三人签字。这样就能有效地防止假冒伪劣中药饮片流入医院，保证了临床上用药的安全性。
4.贮存保管
中药饮片品种多，数量大，包装技术不先进，而中药库房的贮存条件和设施有限。若出现管理不当的情况，便容易导致中药饮片的质量下降，容易出现霉变、变色、变味等情况，这样对医院的经济造成严重的损失[4]。还影响着临床药效及医院的社会声誉，因此，必须对中药饮片的贮存采取科学的管理方法，合理地进行存放。其中最重要的两方面是中药库房的贮存条件和库管员的素质。
4.1对中药库房的要求
选择合适的场所作中药库房至关重要。库房的周围环境应洁净，远离生活区，垃圾站等脏乱的区域。位置不宜在地下室及一楼，要选在阴凉、干燥、通风的地方，避免春天回潮湿气重，门窗牢固性、密封性好，以免鼠虫侵入且防盗。库房内要随时保持干净整洁，温度应控制在25℃以下，湿度维持在45%-70%之间，药材本身水分不超过13%。库房内应放置各种药架，离地面及墙面10cm以上，避免中药饮片与地面直接接触。室内还应备有空调、冷藏柜、除湿机、防火器等相关设备，为贮存好中药饮片提供先决条件。
4.2对库管员的要求
库管员应具有较强的中药专业技术知识和高度的责任心。中药饮片品种繁多，且各有各的特点：a.含糖分及粘液质多的枸杞、党参等在温度超过35℃时易于变软发粘、变色、变质；b.含油脂多的杏仁、当归等在夏季及长时间存放易走油；c.含淀粉多的天花粉、泽泻等及含蛋白质的乌梢蛇、蛤蚧等在夏季、秋初易生虫；d.紫菀、百部、金银花等在潮湿的梅雨季节易吸潮发霉等等情况。这就要求库管员分别掌握其特性，采取相应的贮存方法，不耐高温的可以放在冷藏柜里，潮湿天气注意关好门窗抽湿，随时注意库房的温湿度。有的还可以采取传统的对抗贮存法：如白矾与柏子仁同贮，带腥味的动物类药材可以与花椒同贮，丹皮与泽泻、白术、天花粉同贮等等。只有充分地了解各种中药饮片的特点，并针对其特性进行科学的合理地存放才可以确保其不变质，但还要注意气味、攻效相反的中药饮片不能放在一起。
其次库管员要能吃苦耐劳，对待库管工作要不嫌麻烦，勤进勤出，缩短贮存周期，应遵循先进先出的原则。勤翻垛、勤查看、勤打扫，尤其是春夏两季及秋初，至少每周要进行一次全面的检查，及时发现问题，及时处理。打扫时不能放过每一个角落，每一寸地方，把污染源消灭在萌芽之中。最后一点还要注意勤通风、防日晒、防火、防盗等。
5.出库管理
我院已全面实行了计算机信息化管理，且系统可以自动识别药品入库的先后顺序，并遵循先进先出的原则，这样对中药饮片出陈存新和数量管理上有了保证。具体流程是：领药科室录入申请单→药品会计复核保存→打印出库单据→药房、药库、药品会计三方签字→库管员照单发药。库管员就按照领药单据上的药品名称、规格、数量、厂家及批号发货。出库单一式四份，药房、药库、财务和药品会计各存一份，时刻做到了帐物透明及相符，每种药品的出入都有据可查，库管员可以随时进入系统查看并掌握药品的相关信息。发货时库管员再次检查一下所发的货是否有发霉、虫蛀等质量问题，如有坚决不出库，并及时做好退库单。对于贵重中药饮片要单独打印，做到天天清、核对无误。
总结，我院共有中药饮片350多种，其中常用品种300种左右。虽然种类多，用量不一，但通过库管员及其他有关人员的共同努力，我院中药饮片在疗效上得到了全院中医医师的充分认可，在品质上得到了广大患者的一致好评，在经济上因每年基本上没有报废品种而得到了院领导的赞扬。这些都充分肯定了我院中药库房的科学管理、库管员的专业技术水平和高度的责任心。
参考文献
[1]郝育秋，影响中药贮存质量的因素[J]中医临床研究.2013.5（11）：114-115
[2]陈润 中药库房管理经验浅析 亚太传统医药 2013年11月 第9卷第11期：205
[3]新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材（中国中医药出版社）中药鉴定学之总论 第一章第一节 考记和整理中药品种 1-2
[4]王晓燕 医院中药库房的流程管理技术研究[J] 中国中医药咨讯 2011.3（17）：391-393
论文作者:李雪莲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/20
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