重庆医科大学附属二院骨科
摘要：目的 分析护理干预在骨科预防难免性压疮的应用效果，提高临床护理质量。方法 本组抽取我院于2010年10月至2012年10月骨科收治的患者40例，将随机均分为两组，其中观察组行护理干预，对照组行常规护理，观察两组患者的护理情况。结果 观察组20例患者中，1例患者出现压疮，发生率为5%，对照组20例患者中，4例患者出现压疮，发生率为20%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意率为100%，对照组患者的护理满意率为70%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论 加强护理干预在骨科预防难免性压疮的应用，能够降低患者并发压疮的几率，提高临床护理满意率，值得推广使用。
关键词：骨科；难免性；压疮；护理干预；护理方法
临床研究表明，压疮是骨科患者常见的并发症。骨科患者入院治疗期间，活动功能受到限制，需要长期卧床接受治疗，出现压疮的几率相对较高。压疮主要由于患者皮肤、骨突部位长期受压、摩擦、操作不当等引起，容易引发皮肤溃烂。国内相关研究表明，骨科患者出现压疮的几率高达14%。对此，很多医院将预防难免性压疮作为临床护理中的重要组成部分。笔者对医院近两年收治的骨科患者临床护理资料进行分析，得出如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组抽取我院于2010年10月至2012年10月骨科收治的患者40例，对患者的临床护理资料作综合分析。纳入标准：①治疗时间≥15天；②自愿加入本组研究。排除标准：①多处骨折患者；②意识昏迷者；③精神异常者。采用单双号的方式将患者随机均分为两组，每组各20例。观察组20例患者中，男性7例，女性13例，年龄23岁至88岁，平均年龄为（42.67±2.28）岁，7例脊柱骨折，9例股骨粗隆骨折，4例盆骨骨折。对照组20例患者中，男性10例，女性10例，年龄26岁至88岁，平均年龄为（43.49±2.38）岁，7例脊柱骨折，10例股骨粗隆骨折，3例盆骨骨折。对比分析两组患者的病历资料，无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 一般方法
对照组行常规护理，对患者的皮肤状况进行评估、护理，当出现压疮后，及时取药物进行针对性治疗，观察组行护理干预，主要护理方法如下：
1.2.1 心理护理
受到原发疾病的影响，很多患者活动功能受到限制，且会伴随出现不同程度的疼痛感，容易出现紧张、抑郁等消极的心理状态，治疗依从性较差。对此，护理人员进行临床护理期间，应对患者进行健康教育，介绍压疮预防的重要性，增加其对该并发症的认识，促使患者积极配合临床治疗。同时，加强与患者的沟通，了解其动态心理，并进行针对性护理，缓解其紧张情绪。
1.2.2 基础护理
①指导并协助患者家属帮助患者按摩。一般情况下，皮肤长期受压，可导致患者出现局部皮肤缺血的症状。因此，护理人员按每2小时翻身1次的频率辅助患者翻身，不能翻身者，指导协助其手拉吊环以健足蹬床做抬臀动作，密切观察局部皮肤状况，受压处予适当按摩，促进血液循环。翻身动作应轻柔，避免因操作不当导致患者出现皮肤擦伤，翻身时加强对患处的保护，降低患者的疼痛感。对于无法进行翻身抬臀的患者，可将手插入受压部位下进行适当按摩，缓解其不适感。②皮肤护理。每天定时观察患者的皮肤状况，并进行详细记录。取温水擦拭患者皮肤，勤换衣物和床单，保持皮肤清洁、干燥。③根据气候的变化，合理调节室内温度和湿度，避免患者出现大量出汗的现象。
1.2.3 饮食干预
相关研究表明，营养不良的患者出现压疮的几率相对较大。护理人员应加强对患者的饮食护理干预，指导其进食高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的食物，遵循少吃多餐、营养搭配的原则进行饮食护理。同时，针对患者的临床症状进行针对性饮食护理，对于出现糖尿病的患者，应严格控制食物中的糖分，对于出现水肿的患者，应严格控制其摄水量和摄盐量。若患者不能进食，可采用肠内或肠外营养支持的方式进行饮食干预，可有效避免其营养不良的发生，降低压疮的发生几率。
1.2.4 合理使用压疮预防工具
合理使用气垫床、减压气圈等是预防患者出现压疮的重要方式之一。由于普通的病床具有不透气性，卧床休息期间容易出汗，导致患者皮肤的含水量过高。对此，笔者医院主要采用气垫床、减压气圈等进行预防治疗，不仅能够保证患者皮肤处于干燥的状态，还能有效缓解皮肤受压状况，保证皮肤组织血液正常循环。
1.2.5 压疮治疗期护理配合：当患者出现压疮时，护理人员应及时对压疮程度进行评估，并根据压疮程度给予针对性治疗：Ⅰ度压疮：为患者提供气垫床，并取浓度为5%的碘伏涂抹于患部，抑制患处皮肤老化。Ⅱ度压疮：对压疮处皮肤进行消毒处理，用无菌注射器抽出大水疱内液体，并取药物敷于其上，患处以无菌敷料进行包扎。Ⅲ度压疮：护理人员应对创面渗液及坏死组织进行清理并换药，促进肉芽组织生长，局部予减压，取药物进行常规抗感染治疗，控制病情发展。
1.3 临床评价标准
①观察患者出现压疮的几率；②采用调查问卷的形式对患者的护理满意对进行调查。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，并行X2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发压疮的情况
经一段时间护理后，观察组20例患者中，1例患者出现压疮，发生率为5%，对照组20例患者中，4例患者出现压疮，发生率为20%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 护理满意度
分析表1中相关数据，观察组患者的护理满意率为100%，对照组患者的护理满意率为70%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 压疮的影响因素
压疮是患者卧床治疗期间常见并发症，该症状不仅会增加患者的临床不适感，还易降低医院的护理质量[1]。笔者对40例骨科患者的临床资料进行综合分析，发现主要存在以下两个高危影响因素：
3.1.1 皮肤长期受压
患者长期卧床治疗期间，皮肤处于长期受压状态，导致局部皮肤血液循环不畅，容易增加患者出现压疮的几率。此外，卧床期间骨隆处无肌肉以及脂肪保护，也可能增加患者并发压疮[2]。
3.1.2营养不足
受到原发疾病的影响，患者的活动功能受到限制，不仅会造成抵抗力下降，还可能会出现食欲不振、营养不良的症状。临床研究表明[4]，营养不良、瘦弱的患者是压疮的高发性人群。
3.2 护理措施
护理人员应基于压疮的危险因素进行分析，及时进行护理干预，做好压疮的基础预防措施。笔者医院主要从以下几个方面进行临床护理干预：
3.2.1 加强对压疮的认识
随着生活水平的提高，人们对临床护理质量提高了更高的要求[5]。压疮是长期卧床治疗患者常见的并发症状，降低压疮的发生几率，早已成为临床护理质量的重要指标之一。因此，医院应定期组织护理人员进行培训，认识到压疮预防工作的重要性，同时了解有效的预防方法，该方式对降低患者并发压疮的几率具有重要意义。
3.3.2 科学的评估方法
压疮的影响因素非常多，为降低患者出现压疮的几率，护理人员进行临床护理干预期间，可根据既往的参考资料以及自身经验，制定精细化的评价标准，对患者的进行压疮风险评估，并采用按摩、饮食干预的方式进行有效预防。
3.3.3 严格交接制度
护理人员、护士长应每天查房，观察患者的皮肤状况，并了解其是否存在压疮的高危影响因素。若患者出现压疮后，应及时分析患者出现压疮的原因，并采取有效措施进行治疗，降低其临床不适感。
本组研究中，观察组患者的压疮发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。既往研究表明[6]，加强对长期卧床治疗患者的护理干预，能够降低患者出现压疮的几率，笔者研究结果与其相符。
综上所述，加强对骨科患者的护理干预，能够降低压疮的并发几率，提高其生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈月英.自制水囊在新生儿枕后压疮预防中的应用[J].临床护理杂志，2011（6）：28-29
[2]刘容，付功莉，吴晓红等.签订患者知情同意书在难免性压疮护理中的作用[J].护理实践与研究，2010（19）：91-93.
[3]刘莉.建立压疮管理制度和流程，提高基础护理质量[J].临床护理杂志，2010（05）：62-63.
[4]燕菊萍.预警干预措施在预防手术患者难免压疮中的应用[J].中国临床护理，2010（05）：379-380.
[5]翟秋金，黄珏，吴彩凤.负压封闭引流技术治疗截瘫患者三期压疮的临床护理[J].国际护理学杂志，2012（1）：115-117
[6]杨永辉.全髋置换高龄患者术中难免压疮的成因及护理干预[J].临床护理杂志，2011（3）：46-48
论文作者:吴玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/11
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