黑龙江省伊春市金山屯区医院 黑龙江伊春 153026
摘要：探讨：普外手术切口感染的危险因素及相关护理措施。方法选取2013年1月一2014年12月在我院接受普外手术的惠者68例为观察对象，回顾性分析患者术后切口感染情况。结果680例患者术后发生切口感染21例，感染率为3．09％。患者年龄大、体重超标、自身体质不佳、急诊手术、夏季手术、手术时间长是发生术后切口感染的主要危险因素。结论普外手术后发生切口感染既有患者自身因素，也有手术相关因素。为防止切口感染，医护人员应在术前详细分析患者病情，制订科学的手术方案，尽量缩短手术时间，加强夏季手术管理，对老年患者开展预防性治疗，术后注意对切口的保护。
关键词：普外手术切口感染；危险因素护理
切口感染是外科手术后常见的并发症，同时也是医院感染中三大易感现象之一，切口感染直接影响术后愈合，使患者承受不必要的痛苦。目前，普外手术切口感染已成为全世界普遍关注的公共卫生问题，降低医院感染率、加强围术期护理是医护人员的重要任务。影响普外手术切口感染的危险因素较多，医护人员需针对危险因素实施相应的护理干预。现对我院普外科患者术后切口感染情况进行回顾性分析，并提出具体的护理干预措施。
一、资料与方法
1、一般资料选取2013年1月一2014年12月在我院接受普外手术的患者680例，其中男372例，女308例，年龄17岁～79岁。所有患者均符合《医院感染诊断标准》『1_中规定的手术室感染诊断标准：患者术后切口出现发热、红肿、疼痛症状，伴有脓性分泌物，较深的切口易流出脓液，体温升高，切口愈合后再次开裂等。
2、调查方法运用回顾性调查方法，收集患者手术有关资料，根据《医院感染诊断标准》判断患者术后是否发生切口感染，对确诊发生感染的患者填写专用登记表。调查指标包括患者性别、年龄、体重、慢性疾病史、营养状况、应用抗菌药物、手术分级、手术季节、手术时间、切口长度、住院环境、住院时间等。对发生术后切口感染的患者采集伤口分泌物，进行病原菌检测及药敏试验。
3、统计学方法计数资料采用X2检验，对有显著意义的单因素赋值后进行Logistic回归分析，P<0．05为差异有统计学意义。
二、结果
1、手术感染病原菌分析680例患者术后发生切口感染2l例，感染率为3．09％。21例术后切口感染患者共检出病原菌32株，病原菌主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌。病原菌分布及构成比见表1。
2、单因素分析：对普外手术后切口感染的相关影响因素进行调研和分析，结果显示患者年龄、体重、慢性疾病史、营养状况、手术类型、手术季节、手术时间、手术分级、切口长度、住院环境、住院时间等是切口感染的高危因素。
3、多因素分析：对具有显著意义的手术切口感染因素进行多因素分析，其中患者年龄大、体重超标、自身体质不佳、急诊手术、夏季手术、手术时间长是发生术后切口感染的主要危险因素。
三、讨论
1、危险因素普外手术后发生切口感染既有患者自身因素，也有手术相关因素。在患者自身方面，年龄偏大、体重指数超标、营养不良、存在慢性疾病史等均是导致切口感染的危险因素，年龄较大患者随着机体免疫力下降，自身体质较差，常合并其他慢性疾病（如糖尿病），伤口对细菌侵袭的耐受性差。肥胖患者皮下脂肪厚，手术过程需要进行较多的止血，并且手术完成后需要分层缝合，术后切口感染的风险随之增加。而营养不良的患者同样存在免疫力差的问题。
在手术相关因素方面，各种外科手术均为侵入性操作，在根治疾病的同时，也打破了人体免疫屏障。需接受急诊手术的患者一般创伤面较大，手术前来不及接受相关治疗，术后更容易发生切口感染。而且手术时间越长，创面暴露的时间越长，细菌会大量繁殖。特别是夏季手术，本身患者容易出汗，而病房中使用空调又有利于微生物的繁殖。所以患者住院时间越长，对医院内耐药菌株感染的概率也会随之增多，切口感染率往往有所上升。
2、护理措施为预防术后切口感染，医院应制订全方位的护理对策。患者入院后，医护人员首先要详细了解患者病情，制订科学的手术方案，尽量缩短急诊手术时间，减少切口暴露的机会。手术前应针对患者病情应用抗菌药物，以确保手术时达到有效药物浓度。如需在夏季实施手术，切口缝合时要选用适合的敷料，护理人员要增加换药次数，保持敷料干燥，注意病房通风与温湿度调节，定期清洁空调滤网。对于老年患者，医院应尽量为其安排容纳患者人数较少的病房，对高龄与合并慢性病、糖尿病的患者，应在术前给予有效的预防性治疗，如降糖、控制血糖，急性污染性手术要在术前加强无菌控制。患者人院后，医护人员应及时评估患者的营养状况，指导其合理膳食，如术前增加蛋白质、维生素的摄入，避免食用脂肪含量过高的食物，术后食用易消化、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物。以往研究显示，普外手术后多数切口感染发生在术后1周之内，所以，术后医护人员应加强对患者切口的保护，严格执行无菌操作，注意提高患者免疫力，每日对病房进行消毒和紫外线杀菌。
参考文献：
【1】戴江峰，林智宏，胡月明．普外科切口感染影响因素及病原学分析叨．中华医院感染学杂志，2012，22（20）：4503—4504、4527．
论文作者:张春艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/29
标签：切口论文; 手术论文; 患者论文; 术后论文; 因素论文; 病原菌论文; 发生论文; 《健康世界》2015年18期论文;