李艳红 王云清 管艳芹 张学艳 河北迁安市人民医院 河北 迁安 ０６４４００
【摘要】 目的 联合消糜栓研究聚焦超声与微波治疗宫颈炎的临床效果差异,为宫颈炎治疗提供实践基础.方法 选取我院于２００７年５月至２００８年１月收治的慢性宫颈炎８０例,随机分成研究组(n＝４０例)和对照组(n＝４０例),其中研究组采用聚焦超声联合消糜栓进行治疗,对照组采用微波联合消糜栓治疗. 观察两组患者的治疗效果,并发症状,基于统计学SPSS１９．０分析组间差异.结果 无论是重度,中度还是轻度宫颈炎症,治疗组患者的总有效率均显著较对照组比率高,p＜０．０５,在对照组患者中,重度,中度,轻度的总有效率呈明显上升梯度,p＜０．０５,在研究组的治愈率,显效率,有效率的比较中,重度,中度到轻度均呈明显上升趋势,p＜０．０５,但总有效率无差异,p＞０．０５.研究组患者治疗后阴道排液天数平均为(６．８±１．３)天,对照组为(１３．５±２．２)天,研究组显著少于对照组,t＝３．８４１,p＝０．０３３＜０．０５;在患者治疗后阴道流血例数、颈口狭窄例数、宫腔内膜增生例数、结痂例数、瘢痕例数的比较中,研究组明显比对照组低,p＜０．０５．结论: 聚焦超声联合消糜栓相比微波联合消糜栓治疗慢性宫颈炎的效果更佳,且并发症率更小,具有更高的临床价值,可作为治疗慢性宫颈炎的首选. 【关键词】 消糜栓; 聚焦超声; 微波; 慢性宫颈炎; 效果差异【中图分类号】R９２７．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４５９－０２
慢性宫颈炎有引发多种生殖道疾病的危险,如宫颈糜烂、宫颈癌变等[１], 重者可致患者死亡.对慢性宫颈炎积极的进行治疗,是预防多种致病生殖道疾病的关键.聚焦超声法[２]是近年来新兴起的一种有效治疗慢性宫颈炎的途径,其作为一种超声能量波,一改传统的由里到外的治疗观念,通过高效的穿透力,定位性能将高能量聚集在病变处,瞬间产生高温,由皮表穿透到病变组织,以达到治疗的目的.本次研究选取了８０例我院收治的慢性宫颈炎患者, 对聚焦超声与微波分别联合消糜栓治疗慢性宫颈炎的临床效果差异进行了分析,结果证实聚焦超声治疗效果更好,安全性更高,具体内容如下报道.
１ 资料和方法
１．１ 一般资料选取我院于２００７年５月至２００８年１月收治的确诊为慢性宫颈炎８０例, 随机分成研究组和对照组各４０例.年龄最小者为２９岁,最大者６０岁,平均年龄为(３５．２±１４．５)岁,已婚生子者６２例,其它情况１８例.按照?妇产科学?对宫颈炎的严重程度进行高度,中度,低度三种的分类.其研究组重度为１１例,中度１４例,轻度１５例;对照组重度为１２例,中度１４例,轻度１６例.其中研究组采用聚焦超声法治疗,对照组采用微波法治疗.对不良反应,患有影响研究指标疾病,未签署同意书,或其它影响研究的患者给予排除[３]. １．２ 治疗方法研究组对象采用聚焦超声法治疗[５].本次研究使用上海寰熙医疗器械有限公司的SNK/CZ１８１聚焦超声生物治疗仪.在入组对象生理期过后５天左右,行膀胱截石位,将宫颈病变处充分暴露.治疗时,以宫颈口为中心,做弧形状连续扫描,直至炎症部位充分水肿充血结束,扫描速度为２~３mm/s,小直线缓慢进行.根据病变程度,累计治疗时间不同,轻度炎症为９min左右,中度及中度炎症为１８min左右. 对照组对象采用微波手术法治疗.本次研究使用的徐州宝兴医疗设备有限公司的WB－３１００型的液晶微波治疗仪.治疗前先对宫颈处进行消毒,之后将微波探头与宫颈紧贴,按照宫颈病变点缓慢逐步移动,每个炎症点的辐射超过病变边缘２mm 左右.每辐射过后,炎症点变成暗黄色,即刻在创面位置敷一层厚度适宜的磺胺结晶粉. 研究组和对照组治疗仪治疗结束后给予抗生素类药物口服,并于每晚睡觉前,将阴道清洗干净后,放入消糜栓(修正药业生产,规格３克,国药准字Z２００２５６６３)． １．３ 疗效评定根据文献的评定标准[６]:痊愈:宫颈处息肉,囊肿,糜烂情况完全消除,宫颈肥大明显改善至正常水平,且面光滑.显效:宫颈处息肉,囊肿,糜烂情况较治疗前明显改善,宫颈肥大有显著缩小,且面的粗糙度明显下降.有效:宫颈处息肉,囊肿,糜烂情况较治疗前有改善,宫颈肥大有缩小,且面的粗糙度下降.无效:宫颈处息肉,囊肿,糜烂情况无变化或加重,宫颈肥大无缩减甚至更重,宫颈面不变或者更加严重. 另观察两组患者治疗后的阴道排液时长、阴道流血例数、颈口狭窄例数、宫腔内膜增生例数、结痂例数、瘢痕例数等不良反应情况,基于统计原理对差异比较分析. １．４ 统计学方法聚焦超声及微波治疗效果,患者治疗后阴道排液时长、阴道流血例数、颈口狭窄例数、宫腔内膜增生例数、结痂例数、瘢痕例数等不良反应数据,均采用SPSS１９．０统计,计数资料聚焦超声及微波治疗效果以及不良反应例数采用“％”表示和x２检验;计量数据阴道排液时长等采用“X±s”表示和t检验,p＜０．０５为可比性判定依据.
２ 结果
２．１ 两组间的疗效差异比较无论是重度,中度还是轻度宫颈炎症,治疗组患者的总有效率均显著较对照组比率高,p＜０．０５,表明:聚焦超声治疗慢性宫颈炎比微波治疗的效果较有优势.在对照组患者中,重度,中度,轻度的总有效率呈明显上升梯度,p＜０．０５,在研究组的治愈率,显效率,有效率的比较中,重度,中度到轻度均呈明显上升趋势,p＜０．０５,但总有效率无差异,p＞０．０５,表明:慢性宫颈炎症的病变程度严重影响着治疗效果,见表１.
３ 讨论
慢性宫颈炎为发展类疾病,如若在发病前期不进行有效治疗,能够引发宫颈癌变等致病性疾病.早发现早治疗是有效遏制慢性宫颈炎恶化的关键.聚焦超声法是一种超声能量波,为近年来新兴起的一种有效治疗慢性宫颈炎的手段.该种治疗方法一改传统的由里到外的治疗理念,通过高效的穿透力,定位性能将高能量聚集在病变处,瞬间产生高温,由皮表穿透到病变组织,以达到治疗的目的.而本次研究将聚集超声与微波法分别与治疗妇科带下异常、利湿消毒、祛炎症的消糜栓联合治疗的效果差异进行了分析,证实,聚集超声治疗效果更佳. 从本次研究看:８０例慢性宫颈炎患者,其中４０例采用聚集超声联合消糜栓治疗为研究组,４０例采用微波联合消糜栓治疗为对照组,并对病情严重程度进行分组研究.结果发现:无论是重度,中度还是轻度宫颈炎症,治疗组患者的总有效率均显著较对照组比率高,表明:聚焦超声治疗慢性宫颈炎比微波治疗的效果较有优势.在对照组患者中,重度,中度,轻度的总有效率呈明显上升梯度,在研究组的治愈率,显效率,有效率的比较中,重度,中度到轻度均呈明显上升趋势,p＜０．０５,但总有效率无差异,p＞０．０５,表明:慢性宫颈炎症的病变程度严重影响着治疗效果.在不良反应比较中,研究组患者治疗后阴道排液天数显著少于对照组,在患者治疗后阴道流血例数、颈口狭窄例数、宫腔内膜增生例数、结痂例数、瘢痕例数的比较中也明显比对照组低,p＜０．０５,表明聚焦超声治疗慢性宫颈炎的不良反应较微波治疗更少,安全性更高.综上研究:聚焦超声联合消糜栓相比微波联合消糜栓治疗慢性宫颈炎的效果更佳,且并发症率更小,具有更高的临床价值,可作为治疗慢性宫颈炎的首选.
参考文献[１] NicolAF,GolubJE,aSJR,etal．Anevaluationofpl６(INK４a)expressionincervicalintraepithelialneoplasiaspecimens,includingwomenwithHIV[ －１[J]．MemInstOswaldoCruz．２０１２,１０７(５):５７１－７． ２] NicolAF,Pires AR,deSouzaSR,etal．Cell－cycleandsuppressorproteinsexpressioninuterinecervixin HIV/HPVco－infection:comＧparativestudybytissue micro－array (TMA)[J]．BMC Cancer．２００８,８:２８９．[３] deBieRP,Vergers－SpoorenHC,MassugerLF,etal．PatientswithcerviＧcalcancer:whydidscreeningnotpreventthesecases[J]．AmJObstet[ Gynecol．２０１１,２０５(１):６４．e１－７． ４] 刘文兴,索世云．宫糜粉与阴道微波治疗慢性宫颈炎临床疗效比较[J]．现代中西医结合杂志,２０１０,１９(３５):４５６３． [５] KreuterA,JesseM,PotthoffA,etal．ExpressionofproliferativebiomarkＧersinanalintraepithelialneoplasiaofHIVpositivemen[J]．JAm Acad[ Dermatol．２０１０,６３(３):４９０－８． ６] 许风华,陈丹．LEEP刀术加宫颈黏膜诱导凝胶治疗慢性宫颈炎１１２例疗效的临床观察[J]．中国现代药物应用,２０１１,５(１９):９９－１０１．
论文作者:李艳红 王云清 管艳芹 张学艳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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