徐 薇
四川大学华西医院老年医学中心 四川 成都 ６１００４１ 作者简介;徐微１９８５年１１月６日,女,本科,护师
【摘要】 目的 探讨循证护理在老年科褥疮预防中的应用情况及临床应用效果分析.方法 在２０１４年１０月至２０１５年１０月期间我院老年科住院患者中符合条件者６８例为研究对象,按照不同护理方法分为两个组别,每组各３４例.其中一组采用常规护理,另一组实施循证护理干预,比较两组患者的护理后褥疮发生情况及护理后改善情况,探寻循证护理在老年科预防褥疮中应用情况.结果 常规护理组发生Ⅰ度褥疮１５例(４４．１％),Ⅱ褥疮３例(８．８％),Ⅲ度褥疮１例(２．９％);采用循证护理模式组:其中Ⅰ度褥疮发生４例(１１．８％),Ⅱ度褥疮１例(２．９％);同时在治疗褥疮平均时间方面:常规护理组完全痊愈平均时间为１４．２７d,循证护理组完全痊愈平均时间为９．４６d,经过比较,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论 行循证护理干预能显著降低老年科患者的褥疮发生率,缩短褥疮愈合时间,是预防褥疮的有效护理方法,有利于提高老年患者生活质量,可于临床推广. 【关键词】 循证护理;老年科;褥疮;护理干预【Abstract】objective Toexploretheapplicationofevidence－basednursinginthepreventionofbedsoreinelderlyandclinicalapplication．Methods fromOcＧtober２０１４toOctober２０１５,６８casesofelderlypatientsinthehospitalwereeligibleforthestudy,accordingtothedifferentnursingmethodsweredividedintotwogroups,eachgroupof３４cases．Onegroupreceivedroutinenursingcare,theothergroupreceivedevidence－basednursingintervention,comparedtwogroupsofpaＧtientswithbedsorenursingafterimprovementandtheincidenceofnursing,toexploretheapplicationofevidence－basednursinginpreventionofbedsoreinelderＧly．Results routinenursinggrouphadgradeI１５casesofbedsore(４４．１％),３casesofbedsore(８．８％),１casesofbedsore(２．９％);theevidence－basednursinggroup:４casesofbedsoreofthem (１１．８％),１casesofbedsore(２．９％);whileinthemeantime．Thetreatmentofbedsore:routinenursinggroupcompleterecoverytimeforanaverageof１４．２７D,evidence－basednursinggroupcompleterecoverytimeforanaverageof９．４６D,afterthecomparison,thedifferencewasstatisticalＧlysignificant(P＜０．０５)．Conclusion evidence－basednursinginterventioncansignificantlyreducetheincidenceofbedsoreingeriatricpatients,shortenthehealingtimeo【fKebyedwsoorrdes,i】saneffectivenursingmethodtopreventbedsore,helptoimprovethequalityoflifeofelderlypatients,inclinicalapplication． evidence－basednursing;Geriatrics;bedsore;nursingintervention 【中图分类号】R６３２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８４９－０１
褥疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍或局部摩擦,使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂.是昏迷、瘫痪、糖尿病及其他病情危重,长期卧床的老年患者常见的并发症[１].褥疮不仅会影响原发病的康复,也会加大护理的工作难度.一旦发生褥疮,不仅给病人带来痛苦,加重病情延长康复时间, 严重时可继发感染引起败血症危及生命,而老年患者尤为多见[２－４].因此,必须加强护理降低褥疮的发生率.本次研究通过对在我科住院的老年卧床病人６８例患者分别进行循证护理及常规护理处理,比较分析两组患者的护理后褥疮发生情况及护理后改善情况,研究循证护理在老年科预防褥疮中治疗效果. 现将详细报道如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取我院老年科收治的长期卧床患者６８例,纳入时间段为２０１４年１０月至２０１５年１０月.按照不同护理方法分为对照组和试验组,每组３４例.在对照组中,男性２４ 例(４８．４％),女性１０ 例(５１．６％);年龄处于５２ 岁—７８岁阶段内,平均年龄６４．５岁.在试验组中,男性２１例(５４．８％),女性１３ 例(４５．２％);年龄处于５５岁—８１岁阶段内,平均６２．８岁.两组一般资料差异不明显,可以比较(P＞０．０５). １．２ 护理方法１．２．１ 对照组 采用常规护理[５],主要内容是观察患者的病情发展,根据实际情况做好护理管理工作;同时进行饮食指导、精神护理,指导患者养成良好的个人卫生习惯,组织患者开展健康教育活动.
表１ 两组在护理褥疮发生情况的比较
１．２．２ 试验组 在对照组的基础上进行循证护理干预,具体如下:(１)心理干预.长期卧床,普遍存在不同程度的悲观,绝望情绪,要求护理人员具有同情心和耐心,能够对患者进行安慰和指导,加强沟通交流,倾听患者的内心感受, 创建和谐的医患关系.(２)认知干预.以医学知识作为基础,结合实际的病例,向患者讲解自身各自患病的发病原因、治疗方法、危险因素等,要求语言通俗易懂,能够提高患者的疾病认知.３)用药干预.患者在治疗期间,在质量原发疾病基础上合理使用抗生素预防感染及对褥疮患者进行擦浴２次/日,红外线照射１５~２０分钟,３次/日,擦爽身粉,药物涂患处照射时随时调整距离,防止烫伤.(４)饮食干预.首先指导患者养成科学的饮食习惯,做到定时定量规律饮食,确保安静和休息时间.病情稳定后以流质饮食为主,逐渐过渡到半流质饮食、正常饮食,不要暴饮暴食.(５)生活护理:保持床单整洁,平整,干燥无碎屑:保持皮肤的清洁干燥,有大小便失禁和呕吐物时要及时擦洗干净,爽身粉擦身,被服污染潮湿及时更换.(６)预防肺部感染:雾化吸入３次/日,有效叩背３次/日,指导并鼓励患者有效排痰.身体条件许可,鼓励患者在室内活动３ 次/日,１０分钟/次. １．３ 观察项目和指标 (１)观察患者的护理满意程度,褥疮发生率,褥疮愈合时间.(２)比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥疮发生情况及不同护理方法处理后褥疮的症状改善情况.
１．４ 统计学方法 分析软件采用SPSS１８．０版本,其中护理满意率作为计数资料,采用(n,％)表示、采用x２ 检验;症状评分作为计量资料,采用(x±s)表示、采用t检验.P＜０．０５视为差异有统计学意义. ２ 结果２．１ ６８例研究对象中:常规护理组发生Ⅰ度褥疮１５例(４４．１％),Ⅱ度褥疮３ 例(８．８％),Ⅲ度褥疮１例(２．９％);采用循证护理模式组:其中Ⅰ度褥疮仅仅发生４例(１１．８％),Ⅱ度褥疮１例(２．９％);经过比较,差异有统计学意义(P＜０．０５).结果见表１. ２．２ 症状改善比较 由数据可知,褥疮时间方面:循证护理可明显缩短愈合时间;结果显示:常规护理组完全痊愈平均时间为１４．２７d和循证护理组完全痊愈平均时间为９．４６d,,经过比较,差异有统计学意义(P＜０．０５).同时;对于常规护理后患者总满意度为２２例(６４．７％),而循证护理干预后患者总满意度为３１例(９１．２％),差异有统计学意义(P＜０．０５).给予患者循证护理干预褥疮治疗后可增加患者满意度,加强良好医患关系.结果见表２.
表２ 两组在护理后治愈时间及满意度的比较
总满意＝满意＋基本满意
３ 讨论老年科卧床病人反应力、活动能力、营养、感觉功能较差,老化的皮肤软组织新陈代谢率低等危险因素,因此存在皮肤完整性受损的问题需要特点护理. 本次研究结果显示,褥疮发生主要以Ⅰ、Ⅱ度褥疮为主,行循证护理能显著降低老年科患者的褥疮发生率;在满意度研究显示:３４例循证组患者护理总满度为２４例(９２．３％),高于常规组的１８例(６９．２％).同时;常规护理组完全痊愈平均时间为１４．２７d,明显长于循证护理组完全痊愈平均时间９．４６d,,经过比较, 差异有统计学意义(P＜０．０５).表明行循证护理是预防褥疮的有效护理方法, 可缩短治疗时间,有利于提高老年患者生活质量.循证护理是近年来新兴的护理模式,主要特点是尊重患者的人格,将以疾病为中心的传统护理观念转变为以人为本,以科学合理的设计护理方案进行针对性护理,高效有力的加强临床护理效率.文中循证组患者在常规护理基础上分别从心理、认知、用药、饮食等方面开展护理工作,旨在减轻心理压力、缓解不良心理影响;增强疾病认知,提高自我保健意识;科学合理用药,减少毒副作用和不良反应;制定饮食规划,改善患者的生活质量.最终,促进临床治疗的顺利进行,获得满意的护理效果,为患者的恢复和预后提供有利条件.综上,对于长期卧床老年患者在预防和治疗褥疮过程中,加强科学循证护理干预效果显著,能够提高护理服务质量,实施计划,评估证据,同时总结成功经验,针对存在的问题提出改进措施, 达到提高认识,丰富知识,促进学术水平和提高护理质量的目的,并有利于症状的全面恢复,值得临床推广.
参考文献[１] 周玲玲． 浅析褥疮护理新进展[J]．中国现代药物应用．２０１２(１１):１０６[ －１０７． [２] 赵士琴． 褥疮防治的进展[J]．齐齐哈尔医学院学报．２００７(０７);４５－４７． ３] 姚金慧． 高龄患者褥疮的相关危险因素及护理对策[J]．中国现代药物应用．２０１２(１５):１０５－１０６． [４] 张于梅． 浅谈褥疮护理研究新进展[J]．中国中医药现代远程教育．２０１１ (０１);２２８． [５] 敬海霞． 褥疮的护理[J]．中外医疗．２０１２(０６):１５３．
论文作者:徐薇
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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