温婧 王毅
（双楠医院消化科 四川 成都 610047）
【摘要】 目的：研究分析泮托拉唑预防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的临床疗效。方法：选取2014年9月～2015年9月收治老年COPD呼吸衰竭急性加重期患者60例，分为对照组与研究组，对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上给予泮托拉唑预防治疗，记录和比较患者各项指标，并进行分析。结果：对照组患者消化道出血发生率16.67%，死亡率20%，消化道出血致死亡率13.33%，研究组分别为0、3.33%、0。两组之间比较其差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：泮托拉唑能有有效预防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血，减低出血发生率，提高患者生存率，值得临床广泛推广应用。
【关键词】 泮托拉唑；老年COPD；呼吸衰竭；消化道出血；急性加重期
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0195-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年常见慢性疾病，严重危害老年人健康[1-2]。消化道出血是COPD呼吸衰竭急性加重期的常见并发症，其发病率高达11.4%，且预后不佳，死亡率高。临床治疗COPD呼吸衰竭急性加重期主要以抗感染，帮助改善通气为治疗原则，但是无法避免消化道出血的发生。本组研究采用泮托拉唑预防老年COPD呼吸系统急性加重期消化道出血，效果显著，降低发生率，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年9月～2015年9月收治老年COPD呼吸衰竭急性加重期患者60例，分为对照组与研究组，其中对照组30例，男18例，女12例，年龄59～85岁，平均年龄68.5±6.4岁，COPD病史5～22年，平均14.3±4.5年，消化道出血的相关因素消化道疾病史4例，长期服用激素或甾体类药物21，多器官功能障碍综合征3例，弥散性血管内凝血4例，肺性脑病5例，严重感染3例。研究组30例，男20例，女10例，年龄58～84岁，平均年龄67.9±6.1岁，COPD病史6～24年，平均15.6±4.9年，研究组消化道疾病5例，长期服用激素或甾体类药物19例，多器官功能障碍综合征4例，弥散性血管内凝血5例，飞行脑病5例，严重感染4例，两组基础资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05）可以进行比较。
1.2 方法
对照组患者给予常规治疗，祛痰、抗感染、支气管扩张、肾上腺皮质激素等药物进行治疗，纠正机体水电解质紊乱及酸碱平衡，给予患者吸氧或是机械通气治疗。研究组在对照组基础上给予泮托拉唑（国药准字H20066256，海南中化联合制药工业股份有限公司，规格：40mg）进行治疗，40mg/次，静脉滴注，每12h给药一次。患者血气分析氧分压与二氧化碳分压属于稳定水平，可停止给药。
1.3 统计学处理
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
对照组患者消化道出血发生率、消化道死亡率、死亡率明显高于研究组，其差异显著具有统计学意义（P＜0.05）详见表1。
表1 两组患者治疗后情况比较[n,(%)]
*
注：两组之间比较其差异显著具有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病率高，尤其是老年人，呈进行性发展，当氧分压降低并伴有二氧化碳分压升高时发生呼吸衰竭。在急性加重期时发生低氧血症和酸碱失衡等并不是导致患者死亡的最主要的危险因素，当合并多器官功能不全、肾衰竭、消化道出血等并发症时提示预后情况较差[3]。在COPD呼吸衰竭急性加重期时处于严重的缺氧状态，胃壁的血管则发生收缩，胃粘膜的保护作用也随着降低，体内的二氧化碳的增加增加了胃壁细胞的活性，胃酸分泌增多，导致发生糜烂、坏死甚至是出血等[4]。老年患者由于年龄的增加，胃粘膜发生退化，供血较差，营养不足，胃部粘膜的自我修复功能也降低，所以COPD呼吸衰竭急性加重期时更容易发生消化道出血。本组研究为了更好的预防消化道出血的发生，降低患者的死亡率，采用泮托拉唑进行治疗，结果显示，研究组患者消化道出血发生0例，死亡1例，消化道出血导致死亡0例，对照组消化道出血5例，死亡6例，消化道出血导致死亡4例，两组之间比较其差异显著具有统计学意义（P<0.05）。泮托拉唑是新生质子泵抑制剂，为苯并咪唑衍生物，在酸性条件下，可以很快被激活，非竞争性的抑制壁细胞膜中的H+-K+-ATP酶[5]，降低胃酸的分泌，也对止血起到了一定的作用。泮托拉唑对肝细胞色素P450酶活性无明显的影响，不会产生药物间的作用，所以对于肝肾功能缺失的患者同样可以使用，且不需要调整剂量，安全性更高，效果更优异。所以在治疗COPD呼吸衰竭急性加重期时应给予泮托拉唑预防消化道出血的发生，尤其是存在危险因素的患者。
4.结论
采用泮托拉唑预防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血效果显著，降低消化道出血的发生，降低死亡率，值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1]钱川.泮托拉唑预防老年慢性阻塞性肺病呼吸衰竭急性加重期消化道出血的疗效观察[J].当代医学，2013，19(31):37-38.
[2]张高峰，向海霞.泮托拉唑预防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的疗效[J].黑龙江医药科学，2015，38(05):131-132.
[3]张睿花，王笑英，干泳华等.泮托拉唑预防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的疗[J].中国老年学杂志，2011，31(09):1638-1639.
[4]董凯霞.泮托拉唑防治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭急性加重期消化道出血的临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，39(07):1851-1854.
[5]陶先涛，孙结球.泮托拉唑对肺心病呼吸衰竭急性加重期上消化道出血的防治效果分析[J].安徽医药，2013，17(11):1965-1966.
论文作者:温婧,王毅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：消化道论文; 呼吸论文; 患者论文; 老年论文; 统计学论文; 对照组论文; 发生论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;