李海玲 胡云霞
（河南省周口市第二人民医院妇产科 河南 周口 466000）
【摘要】 目的：分析不同用法缩宫素运用于剖宫产术中的效果。方法：将120例符合条件的剖宫产产妇随机的分为三组，第一组是子宫肌注射，第二组是静滴组，第三组采用静注加静滴方式，比较三组的效果。结果：三组（子宫注射组、静滴组、综合组）产妇在术中的出血量、术后二十四小时出血量和其他宫缩抑制剂的应用率上差异无统计学意义（P>0.05），用药之后，三组的舒张压、收缩压以及心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：剖宫产术当中，在子宫肌层注入缩宫素后能够达到出血减少的目的，有效预防心血管方面所发生的不良反应，从而使得这一手术更加安全。
【关键词】缩宫素；剖宫产；产后出血
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0085-02
从近几年的发展趋势来看，剖宫产率日益增加，孕妇所面临并发症，如贫血现象、出血现象以及死亡现象的几率有了大幅度的提高。产后出血是孕妇死亡的主要原因，其中子宫收缩乏力性较为普遍，解决这一问题的首选药物是缩宫素。但是，对于其不同的使用方法仍旧存在争议。本文选择了在我院进行手术的120例孕妇，通过观察缩宫素不同用法，探讨最终产生的效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究对象为2013年5月至2014年5月在我院进行剖宫产术的120例产妇。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有产妇都是单胎的妊娠初产妇，不存在高血压、肝病等内科方面疾病，也不存在胎盘前置以及早剥现象，在手术前其血红蛋白大于100g/L，凝血功能方面比较正常，所有的产妇均是直接选择剖宫产。将所有患者按照剖宫产术中缩宫素不同使用方法分为子宫肌注射组（第一组）、静滴组（第二组）、综合组（第三组），各组产妇在年龄方面、孕周方面、孕产次方面、新生儿体重方面比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
根据手术中缩宫素使用方法的不同将产妇分为三组，第一组是子宫肌注射组，胎儿出生之后在子宫肌内注射20U的缩宫素；而第二组是静滴组，胎儿出生之后将缩宫素20U加入格林氏注射液当中静滴，其速度控制在为每分钟六十滴；第三组所采用的方式是静注加上静滴，胎儿娩出之后从莫非氏管中注入缩宫素10U，在这个阶段当中，再加入林格氏注射液静滴，其速度是每分钟六十滴。所有的产妇都是在腰麻下行剖宫产术，在手术过程用心电监护仪做好监测心率工作，若是在这个过程当中有血压降低现象，应及时采取有效措施纠正低血压。
1.3 观察指标
观察胎盘的自然剥离时间、手术过程中出血量情况、手术后2小时和24小时阴道方面出血量、手术后出血发生率、手术前以及手术后第一天血红蛋白差值。同时，还需要观察产妇用药前后血压变化情况、心率变化情况以及恶心、呕吐等不良现象的发生情况。在手术过程当中，出血测量方面采用容积法，在手术完成之后，阴道出血量采用称重法进行测量。
1.4 统计学处理
对有效的数据进行整理分类，建立数据库，运用SPSS16.0统计软件对数据进行相应处理分析，P<0.05表示具有统计意义。
2.结果
2.1 每组产妇的胎盘剥离情况以及出血情况比较
在每组产妇当中，第三组胎盘的自然剥离率比较高，时间为1.7±0.7min，术后二十四小时出血量为290±65ml。第二组在这个阶段当中排名次之，胎盘剥离时间为2.6±1.2min，术后二十四小时出血量为275±55ml。第三组胎盘剥离时间为1.8±0.9，术后二十四小时出血量为220±50。第三组的胎盘剥离时间以及术后二十四小时出血量与第一、二组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 缩宫素不同使用用法对于血压方面、心率方面产生的影响
在用药之前，每组产妇在收缩压方面、舒张压方面、心率方面无统计学差异（P>0.05）；而在用药之后，每组产妇在收缩压方面、舒张压方面都有所降低(P<0.05)，在用药前后阶段心率方面的变化并不明显（P>0.05）。
3.讨论
在剖宫产术当中，由于子宫收缩乏力所导致的产后出血现象比采用阴道分娩方式更加常见。因而，在剖宫产术过程当中采用何种方式增加子宫的收缩力，对减少手术过程当中、手术之后出血有着重大意义。缩宫素是当前广泛采用的能够使子宫收缩的一种药物，这种药物主要是通过作用在子宫肌层当中较为特殊的缩宫素受体，采用这种方式使子宫体的平滑肌收缩，增加其频率促进肌张力进一步得到提高。同样，对于缩宫素给药途径来说，它主要分为了肌肉注射方式、子宫肌内注射方式、静滴以及静注这几种，在这些方式当中，肌注方式以及静滴方式最为普遍。它需要经过子宫肌肉当中的毛细血管进入到血液循环当中，进而在整个子宫中发挥作用，使得子宫收缩。所以，起效比较缓慢，大约是在三分钟到五分钟之间起效，在子宫肌内注射缩宫素之后，由于子宫本身的特殊性，部分药液会有外溢现象，因而，也就影响了它的药效。而采用静脉给药方式，能够使得子宫缩小，致使胎盘较快剥离，进而减少在手术过程当中、手术之后的出血量。总而言之，通过对子宫壁注射缩宫素这一方式能够使得产妇出现的不适感逐渐降低、出血量减少、缩短胎盘的剥离时间。因而，值得更加广泛的推广和运用。
【参考文献】
[1] 金子玉.剖宫产术中缩宫素不同用法的临床疗效比较[J].实用妇产科杂志，2014(30):310-313.
[2] 李巨.剖宫产术中缩宫素不同用法和用量对子宫收缩效果的临床观察[J].中国妇幼保健，2014(29):684-685.
[3] 彭炼君.不同用法缩宫素用于剖宫产术中的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012(09):1081-1083.
论文作者:李海玲,胡云霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：子宫论文; 产妇论文; 胎盘论文; 三组论文; 方式论文; 心率论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;