（浙江省宁波市余姚市兰江街道社区卫生服务中心 315400）
【摘要】目的：研究分析高血压患者社区综合干预方法和效果。方法：对于我社区2013年1-12月接受治疗的240例高血压患者的资料，按照患者接受的社区干预手段不同。将240例患者进行随机分为对照组和观察组两组，对照组120例进行常规监测，对观察者患者进行全面的社区干预，对患者建立健康个人档案。结果：经过1年后观察组患者的治疗依从性、知晓率、血压达标率、疗效、自我管理行为等均存在明显差异，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论：全科医师对社区高血压患者的综合干预有积极意义，值得推广应用。
【关键词】高血压；社区综合干预；疗效评价
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）05-0046-02
The effect of comprehensive intervention on patients with high blood pressure evaluation community Tang Leyi.Lanjiang street Community Health Service Center of Yuyao, in Zhejiang Province,Ningbo 315400, China
【Abstract】Objective Research and analysis the community hypertension patients comprehensive intervention method and effect.Methods To my community to December 2013 in treatment of 240 cases of patients with high blood pressure data, according to the patients received different community intervention. The 240 patients were randomly divided into two groups, control group and observation group in the control group, 120 cases of routine monitoring, comprehensive community intervention in patients with observer, establish healthy individual archives to patients.Results After one year observation group of patients with compliance awareness, blood pressure, the success rate of treatment, efficacy and self management behavior have obvious difference, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusions GPS comprehensive intervention for hypertension patients in community have positive significance, is worth popularization and application.
【Key words】High blood pressure;Community comprehensive intervention; Curative effect evaluation
高血压是临床上常见的一种慢性病，它对患者的心、脑、肾、眼各脏器均产生严重的影响，一旦各脏器出现严重并发症，对患者的后期生活带来极大的不便，严重影响生活质量，给家庭也带来了经济上不小的负担，故对高血压的前期进行全面社区干预管理至关重要。笔者对2013年1-12月在我社区接受治疗的240例高血压患者的临床资料研究高血压实施全面综合干预，效果显著，现告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
研究对象是2013年1-12月在我社区接受治疗的240例高血压患者，均有一种或几种高血压危险因素。对其进行随机分为对照组与观察组，各120例，其中试验组男性70例，女性50例，年龄38～84岁，对照组男性65例，女性55例，年龄40～82岁，两组患者在性别、年龄、病情病程方面具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规的测血压，高血压各种危险因素自行控制。观察组患者建立完善的个人干预档案，对其进行每月1次的针对性评估干预，根据患者每次的实际情况予以针对性的调整，具体内容如下：
1.2.1健康教育 对高血压患者定期进行高血压患者知识讲座，发放高血压科普资料，对高血压患者的一些错误认识给予正确指导和教育，增强患者自我保健意识，提高配合治疗的目的。
1.2.2心理干预 告知患者心情对高血压有密切的关系，不良的心理情绪可使血压升高，当患者在遇到各种挫折和困难时，要学会及时调整良好心态。建议患者积极参加集体活动，培养自己的兴趣爱好，时刻保持一颗年轻的心。
1.2.3用药干预 告知患者说服药物的名称、用量、用法及其不良反应，按时服药，不可擅自加减药物及药物用量，所服药物可能出现的情况向患者说明。
1.2.4生活干预 对于有吸烟、酗酒、嗜盐等不良生活方式的患者予以劝诫，告知不良生活方式对血压的危害性。提倡不吸烟、不喝酒，避免饮高度酒，每日酒精摄入量男性少于20～30克，女性少于10～15克(约合40度的白酒50克和25克)。对于嗜盐者将每日盐摄入量控制在6克以下。
1.2.5体重干预 对于体重指标(BMI)≥24kg∕㎡的患者，告知患者需控制体重。减少高热量食物的摄入，同时进行有规律的有氧运动，每次持续30分钟以上，每周坚持运动3～5次，每两次之间间隔≤2d，主要有快走、做操、游泳、骑车等。
1.2.6辅助检查的干预 加强对患者体格监测，主要有患者的血脂、血压、肝肾功能、心电图等检查，妥善保管每次检查报告单，便于复诊时对照。
1.3 血压控制目标
普通高血压患者血压控制在140/90㎜Hg以下，合并糖尿病、脑血管、冠心病或慢性肾病患者血压控制在130/80㎜Hg以下，80岁以上老年患者收缩压控制在150㎜Hg以下。
1.4 统计学处理
资料采用SPSS11.0软件处理，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者高血压健康生活方式比较(见表1)
2.2 两组患者接受干预治疗前后的各项指标变化 (见表2)
表1 两组患者高血压健康生活方式比较 [例(%)]
3.讨论
高血压病是一种慢性疾病。随着老百姓生活水平的提高，社会老龄化日益加剧，高血压病在社区疾病谱中处于首位。如何更好的预防和控制高血压是卫生保健及社会问题，目前患者缺乏健康的生活行为方式和高血压相关知识是关键。通过研究显示高血压除遗传及年龄增长因素外，吸烟、酗酒、嗜盐、缺乏运动、心理压力大、控制体重等因素都对高血压之间具有密切关系。通过综合干的预观察组不吸烟、限酒、适量规律运动、限盐率明显高于对照组，观察者组依从性、疗效达标、知晓率、自我管理率也明显高于对照组，故通过社区综合干预能有效的降低高血压患者患病概率，降低社区人群中高血压的人数，有效的控制高血压病各并发症的发生和死亡，同时提高患者的生活质量有着重要意义。可见社区综合干预管理的重要意义，应大范围内展开，值得推广。
【参考文献】
[1] 冯维杰.高血压病患者社区综合干预的疗效评价[J].中国医药指南，2013,11(17):599-600.
[2] 朱建红，陈孝康.高血压患者社区综合干预的效果评价[J].浙江预防医学，2013,25(7)：81-83.
论文作者:唐乐意
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：高血压论文; 患者论文; 高血压患者论文; 社区论文; 血压论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第5期供稿论文;