（1.中国人民解放军总医院 北京 100853）
（2.盐城大丰中医院 江苏 盐城 224100）
【摘 要】目的：研究根据老年患者压疮风险程度不同，采取相应的护理干预措施，减少非必要的翻身，提高患者舒适度。方法：64例老年干部病房患者分为干预组及常规组。常规组给予常规的压疮护理措施，干预组除常规护理外，根据患者的压疮风险度采取相应的个性化护理措施。结果：常规组与干预组压疮发生率差异无统计学意义。干预组患者舒适度及患者和家属家对护理满意度显著提高。结论：根据患者压疮风险度，采取相应干预措施，能提高卧床老年患者的舒适度，提高患者及家属对护理的满意度。
【关键词】老年卧床患者；压疮风险度；干预措施
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）8-0510-02
【Abstract】Objective:to study the according to elderly patients with pressure ulcer risk degree is different,the corresponding nursing intervention measures, reduce unnecessary turn,improve patient comfort.Methods:64 patients with elderly cadre ward are divided into intervention group and normal group.Normal group was given conventional nursing measures pressure ulcers, intervention group in addition to the routine nursing care,according to the degree of the patient's risk of pressure ulcers Take appropriate personalized nursing measures.Results:The results of conventional group and intervention group there was no statistically significant difference incidence of pressure ulcers. Comfort and intervention group patients and family members of the family for the nursing satisfaction improved significantly. Conclusion：according to the patients with pressure ulcer risk degree,take appropriate intervention measures,can improve the comfort of bed elderly patients, improve the satisfaction of nursing patients and family members.
【Key words】Elderly patients in bed; Pressure ulcer risk degree; Interventions
压疮是指皮肤和软组织长时间受压而导致的皮肤和软组织溃疡和坏死。压疮发病率高，愈合困难，治愈后易复发，给卧床老年人带来了极大痛苦【1】。入院的压疮患者常合并多种慢性疾病，经久不愈的压疮可导致骨髓炎、败血症和低蛋白血症等严重的危机生命的并发症。文献报道，我国每年约有6万人死于压疮合并症。临床工作中我们发现，有些患者严格按照要求，每两小时翻身，依然会出现皮肤问题，需要一小时翻身一次。有些患者三小时甚至四小时翻身一次，皮肤依然完整。Ⅰ期压疮易被忽略，引起士对护皮肤问题的关注视已是Ⅱ期以上的压疮。预防压疮的护理措施很多，护士都是根据经验采取相应措施。为有效防治压疮,我科根据患者压疮风险度，采取相应干预措施。减少了卧床患者因翻身带来的痛苦，提高睡眠质量，避免皮肤过分受压而出现压疮。提高了患者舒适度和护理工作满意度。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-9月在我科住院的长期卧床老年患者64 例， 入选标准：①年龄≥70岁。②Braden量表评分＜16分。将其分为常规组及干预组。常规组32例，其中，男28例，女4例；平均年龄83.2岁。干预组32例，其中，男30例，女2例；平均年龄83.5岁。两组患者的原发疾病为肺炎、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、糖尿病、、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等。两组患者在年龄、性别、病种、卧床时间等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究工具
1.2.1 Braden量表
Braden量表是由Barbara Braden等于1985年在美国创立的。包含6个危险因素，感官、皮肤湿度、身体状况、活动性、营养及摩擦力和剪切力所引起的皮肤损伤。每一部分均有功能定义。Braden量表是一个逆向评分，分值越低，风险越大，分值为5-23分。＜16分的患者有发病风险，15-16分是“低风险”，13-14分是“中度风险”，5-12分是“高风险”。研究人员在不同医疗中心做了大量Braden量表的验证工作，从入院的急诊患者到长期住院的患者，包括老年重症监护室、护理站、家庭护理等。
这些研究工作的文献报道都认为Braden量表是最有效的，首先该量表具有实用性，其次是高敏感性和高特异性【2】。目前已被验证的压疮最好的压疮风险评估量表就Braden量表【1】。
1.2.2压疮分级
采用欧洲压疮专业委员会最新分级系统。
Ⅰ级：皮肤完整出现指压不会变白的红斑，很难与周围深色组织鉴别；Ⅱ级：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层，临床表现为擦伤，水疱或硬结；Ⅲ级：表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但穿透筋膜及肌层，临床表现为深度溃疡，但不破坏临近组织；
Ⅳ级：尚未大量组织坏死，可累及肌肉，骨骼，伴或不伴全层皮肤缺损。
1.3 压疮护理措施
1.3.1 常规组采取以下护理措施
①告知患者或家属存在的压疮风险和预防措施。②保持床单位清洁、干燥、平整无渣屑。③翻身时动作轻柔，避免拖拽，防止皮肤擦伤。④保持肛周及全身皮肤清洁干燥。⑤给予饮食指导，增强营养。⑥每两小时翻身一次。⑦每周评估压疮风险分级。⑧护士根据自身的经验适时采取美皮康和气垫床等减压保护措施。
1.3.2 干预组除采取常规组①—⑤措施外，根据压疮风险评估得分采取相应的预防压疮护理措施：低度风险（15～16分）时，翻身1次/4h ,皮肤评估每周1次;中度风险（13～14分）时，使用软枕垫肢体受压处,翻身1次/3h,皮肤评估每天1次;高度风险（5～12分）时，使用气垫床，软枕垫肢体受压处，骨突处及骶尾用美皮康保护，翻身1次/1~2h，皮肤评估每班1次。
1.4评价指标
比较两组患者压疮发生率、患者舒适度、患者或照顾者对护理的满意度。
1.5统计学处理
应用SPSS16.0软件进行统计学分析，率的比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
常规组患者的压疮发生率与干预组压疮发生率无统计学差异（P＞0.05 ），见表1 。干预组患者的舒适度以及患者和家属对护理的满意度明显高于常规组（P＜0.05）。见表2、3。结果提示根据患者压疮的风险度采取相应的护理措施，使用常规的方法预防压疮，都可降低老年卧床患者压疮发生率。但是，根据患者压疮的风险度采取相应的护理措施，可明显增加老年卧床患者的舒适度，提高患者及家属对护理的满意度。
3 讨论
老年人皮肤表皮、真皮及皮下组织的萎缩,导致皮肤起皱变薄,缺少光泽,弹性降低,干燥、松驰、易裂,血管脆性增加，血液循环差，一旦受压，特别出现容易压疮等皮肤问题。有研究表明，移动度、营养状况、摩擦力和剪切力、社会支持为卧床老人发生压疮的危险因素【2】。调查显示，卧床老年人自主活动能力较差，缺乏被动翻身，或被动翻身频率不够;不能根据自身压疮风险程度采取科学的护理干预措施，极易发生压疮【3】。所以，采取有效的翻身，可以降低压疮的发生率。传统的两小时翻身一次，虽然也能降低老年患者的压疮发生率，但是因为其频率过高，影响到了患者的舒适度，特别是夜间频繁的翻身，严重影响患者的睡眠质量。
相关研究指出，临床护士能否正确评估压疮发生风险、规范落实相关防范措施将直接影响压疮护理的质量【4】。使用减压床垫并配合翻身，能有效预防压疮的发生【4】。有报道指出，老年患者入院时常规使用美皮康等敷料保护骨突处皮肤，能减少压疮的发生【5】。有报道指出，气垫床并配合4 h翻身1次，能有效减轻受压部位皮肤压力，改善皮肤血流量，有效降低压疮发生的危险。但护理人员或家庭照顾者不能完全依赖，仍应进行常规皮肤护理，按时观察评估病人的皮肤情况，并采用综合性的预防措施，从而达到真正实现预防压疮的目的【6】。所以，我们根据患者自身的差异，结合患者压疮风险度，应用气垫床、美皮康、软垫等保护措施，在确保患者皮肤安全的前提下，减少了非必要的翻身，提高了患者的舒适度，提高了患者夜间睡眠质量，从而使患者及家属对护理满意度提高。
参考文献：
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作者简介：
顾月琴(1983-)女，护师，本科学历，主要从事老年护理工作。
论文作者:顾月琴1,许家佳2,武淑萍1
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/12/29
标签：患者论文; 皮肤论文; 风险论文; 措施论文; 常规论文; 老年论文; 发生率论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;