（四川省内江市第二人民医院 四川内江 641003）
【摘要】目的：对老年性耳聋患者的心理状态及护理干预方法进行探析。方法：将2017年1月—2018年1月我院耳鼻喉科诊治的75例老年性耳聋患者纳入观察研究中，均给予对症治疗，并给予针对性护理干预，应用焦虑自量表（SAS）、抑郁自量表（SDS）评测护理前后患者心理状态，并评估临床效果。结果：护理后，本组患者的SAS、SDS评分均显著改善，优于护理前（P＜0.05）；本组患者临床总有效率为92.0%。结论：在老年性耳聋治疗中，针对患者心理特征进行护理干预，可有效改善患者不良心理，提高临床效果。
【关键词】老年性耳聋；心理特征；护理干预
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）15-0239-02
老年性耳聋，也叫作年龄相关性耳聋，主要是因伴随年龄增长使得听觉器官衰老、退变而引起的双耳对称性、进行性感音神经性听力减退。该病症不但会影响患者生活质量，还会引起患者复杂心理变化。研究表明[1]，大多数老年性耳聋患者存在不同程度焦虑、抑郁等不良心理。所以，在临床治疗中，必须重视患者的心理干预。本文主要对75例老年性耳聋患者的心理状态及护理干预情况进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院耳鼻喉科2017年1月—2018年1月接治的75例老年性耳聋患者作为观察对象，均通过临床症状、耳镜、纯音听阈测定等检查确诊，符合《实用耳鼻咽喉科学》相关诊断标准[2]。临床表现为听力损失，伴眩晕、耳鸣。排除心肝肾功能不全、内耳畸形、中耳炎、内听道病变等患者，对此项研究知情并同意。其中，男患者41例，女患者34例；61～78岁，平均（68.1±3.5）岁；听力损失程度：40～70dB有22例，70～90dB有37例，≥90dB有16例。
1.2 方法
本组患者均进行积极对症治疗，包括给予血管扩张剂、改善耳代谢药物、营养神经、高压氧舱治疗等。并对患者进行系统、针对的护理干预，具体包括：
（1）健康宣教：在患者入院后，责任护士应主动向患者讲解医院、科室的情况，以便患者熟悉环境，消除患者的紧张感、陌生感。同时，根据患者的年龄、文化水平等进行针对性健康宣教，向患者讲解老年性耳聋的病因、病理机制、症状及治疗方法，以提高患者的认识；并在临床治疗中明确告知患者所用药物的名称、药效及工作流程，在每一项治疗和护理操作前应向患者解释作用和目的，以便消除其疑虑。此外，及时解答患者的疑问，如不能一时解答的，应向相关专家请教，再反馈给患者。
（2）心理护理：在治疗中，应密切注意患者的心理状态，给予针对性疏导、干预，以消除患者的不良心理。根据患者心理状态，制定针对性护理计划。指导患者保持稳定、积极的情绪，通过解释、交流对患者的心理活动进行干预。同时，对患者给予心理疏导，鼓励患者建立乐观、向上的心理状态，淡化患者的焦虑、抑郁等心理。针对存在孤独、不安等心理患者，主动和患者交流，给予尊重和理解，和患者交流时多应用敬语，并多给予患者关爱和照顾；对存在的问题及时解决，对患者最为担心的预后情况、有无复发等问题，必须正面解答，可介绍成功病例，增强患者治疗信心。嘱家人、朋友多陪伴患者，多沟通，让患者感受到家人的关爱，让其放心，感到安全、温馨。
（3）环境护理：应为患者提供舒适、温馨的治疗环境，以减轻其心理负担；调节室内光线，维持适宜的温湿度，并限制来访人数，让患者能够有良好休息和睡眠，并保持平和、稳定的心态。
（4）生活指导：一方面，指导患者纠正不良生活习惯，建立健康生活规律，戒烟酒，少进食刺激性食物，忌食高糖分、高盐、高胆固醇类食物。嘱患者多食富含维生素Ｄ、铁、锌等元素食物，比如：瘦肉、豆类、蘑菇、绿叶蔬菜、西红柿等。另一方面，嘱患者多参与体育锻炼与社区活动，做到劳逸结合，保持乐观情绪。
1.3 观察指标
应用SAS、SDS量表评测两组患者护理前后心理状态改善情况，以中国常模50分为界值，评分越高表明越严重。
1.4 效果评价
根据老年性耳聋临床疗效标准进行评价[2]：（1）痊愈，0.25～4kHz各个频率是听阈均恢复正常，或患病前水平；（2）显效，0.25～4kHz频率的听力平均提高30dB以上；（3）有效，0.25～4kHz频率听力平均提高15～30dB；（4）无效，0.25～4kHz频率听力平均提升15dB以下。总有效为治愈、显效及有效之和。
1.5 统计方法
应用SPSS18.0软件统计处理，计量数据用（x-±s）表示，以t检验，计数数据用例数（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
本组75例患者在治疗和护理后，治愈6例，显效53例，有效10例，无效6例，总有效69例（92.0%）。通过护理后，本组患者的SAS、SDS评分均显著改善，与护理前比较差异有统计意义（P＜0.05），如表。
3.讨论
对于老年性耳聋，在发病后应及时诊断、治疗，以减少病残发生。由于听力的下降，会直接影响到患者的社交和生活，同时持续性耳鸣会引起患者情绪波动。又因生理和环境的差异，患者的心理特点有所不同，使得患者易出现焦躁、不安、抑郁等心理[3-4]。所以，在护理中应重视和加强患者心理干预，以消除患者不良心理，促进康复。
本研究中，75例患者在对症治疗同时给予针对性护理干预，主要是加强健康宣教，提高患者对自身病情的认识，在此基础上进行心理干预，帮助患者建立治疗信心，并强化环境护理，指导患者科学饮食和合理运动。从结果看，本组患者临床总有效率达到92.0%，且护理后SAS、SDS评分明显改善。由此表明，针对老年性耳聋患者的心理特征进行有效的护理干预，有助于改善患者心理状态，提升临床效果，值得临床实践。
【参考文献】
[1]杜娟，熊琦.护理干预对老年性聋伴耳鸣患者心理状态及疗效的影响[J].中国老年保健医学，2015，13(04)：105-106.
[2]汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社，1998:989.
[3]梁亚琴.分析护理干预对老年性聋伴耳鸣患者心理状态及疗效的影响[J].中国继续医学教育，2016，8(12)：241-243.
[4]张硕，赵进，陈晓丹，等.综合性护理干预对突发性耳聋伴耳鸣患者负性情绪的影响探讨[J].心理医生，2017，23(8)：175-176.
论文作者:邓娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
标签：患者论文; 心理论文; 状态论文; 听力论文; 听阈论文; 不良论文; 针对性论文; 《心理医生》2018年15期论文;