王登平
（许昌市中心医院 河南 许昌 461000）
【摘要】 目的：观察评价小切口大汗腺腺体剥离术治疗腋臭疗效。方法：选择2014年5月2015年5月我院接诊的50例腋臭患者进行研究。所有患者采用小切口大汗腺腺体剥离术进行手术治疗。术后，采用疗效评价标准对两组患者进行疗效评价，并随访调查6个月，观察分析患者的并发症。结果：术后，疗效评定为优的患者有47例，评定为良的患者有3例。治疗的有效率为100%，术后，没有患者出现治疗无效而再次手术。术后，1例患者出现皮下血肿，1例患者出现皮瓣坏死，均经清创换药治疗后恢复。结论：小切口大汗腺腺体剥离术治疗腋臭疗效显著，安全性较高，值得广泛推广应用。
【关键词】腋臭；小切口大汗腺腺体剥离术；疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0087-02
腋臭在临床中较为常见，属于遗传性疾病，是细菌作用下产生的臭味。虽然不影响患者的健康状况，但是对患者的心理健康影响较大，给患者带来较大的心理压力[1]。目前，临床中对于腋臭的治疗方法较多，内科保守治疗包括局部涂药、注射治疗等，但是效果短暂，且不能彻底根治。外科手术对于腋臭治疗手段较多，腋窝皮肤切除、皮下腺体的抽吸、小切口大汗腺腺体剥离术等，但疗效评价不一[2]。本研究中选择小切口大汗腺腺体剥离术对50例腋臭患者进行治疗。现报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选择2014年5月2015年5月我院接诊的50例腋臭患者进行研究。其中男21例，女29例，年龄为19～27岁，平均年龄为24.1±2.5岁。纳入标准：室温条件下，患者着短袖上衣，静坐休息30min中，经2名医生检查闻到异味。排除标准：患者术前未接受激光、搔刮等对大汗腺的破坏性手术治疗，也未经过电离子等治疗。患者双侧气味无明显差异。
1.2 方法
所有患者采用小切口大汗腺腺体剥离术进行手术治疗。具体的手术步骤为：①患者常选取仰卧位，嘱患者双上肢处于外展的状态，之后进行腋窝的备皮操作。腋毛的备皮采用剪刀切除，不选用剃刀，并且在毛干部分保留2mm作为手术范围的对比参考。②用美兰标记手术的具体范围和切口位置。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用碘伏进行常规消毒后，选用5mL1%的利多卡因进行切口位置的麻醉，并且选用1/30单位的肾上腺素+70mL的0.5%的利多卡因进行手术区域的肿胀麻醉。③逐层切开皮肤、皮下组织，到达深筋膜。将深筋膜切开，充分显露脂肪，从四周锐性分离，牵拉至预先美兰标记的手术范围。将皮瓣翻离，紧贴真皮层部位，充分暴露整块大汗腺的位置。④对大汗腺进行剥离，四周的根除部位要超过脂肪组织与大汗腺交界0.5cm。将整块大汗腺清除。采用电刀进行创面部位的凝固止血，并且用庆大霉素生理盐水对手术腔隙进行冲洗，并采用可吸收缝线进行缝合。⑤逐层关闭皮肤，外部用凡士林进行敷压，均匀填塞盐水纱布在皮瓣处，进行加压处理。术后，嘱患者不要进行剧烈运动，口服抗生素3～5d后，将固定纱布拆除。
1.3 观察指标
术后6个月，对患者进行术后疗效的随访调查，并采用相应的术后疗效评价标准进行疗效评价[3]。优表示患者活动出汗后，医生、病人以及周边人群均未闻到臭味；良好表示患者只有在天热、剧烈运动出汗等情况下，患者自身可以闻到少许臭味；无效表示患者术后与术前无差异，仍然能闻到臭味。
2.结果
术后，疗效评定为优的患者有47例，评定为良的患者有3例。治疗的有效率为100%，术后，没有患者出现治疗无效而再次手术。术后，1例患者出现皮下血肿，1例患者出现皮瓣坏死，均经清创换药治疗后恢复。
3.讨论
腋臭是由于顶泌汗腺分泌了不饱和脂肪酸，在细菌的作用下会产生臭味导致。顶泌汗腺，通常成为大汗腺。因此，临床中对于腋臭的根治性治疗在于对大汗腺的切除。小切口大汗腺腺体剥离术，切口小，相应疤痕也较为隐蔽，采用皮肤的自然纹理作为手术的切口，成为临床中对于腋臭患者治疗的首选。多项研究显示[4]，小切口大汗腺腺体剥离术在对腋臭患者治疗中，具有较多的优点：①切口小，且处于皮肤褶皱部位，因此疤痕较小，且不易发现，不会影响美观；②手术肿胀区域的麻醉选用0.5%的利多卡因，因此可以减少手术部位的出血，也减小了对深层组织的损伤；③手术可以将大汗腺根治性清除，避免了术后出现残留复发的风险。且术后的完整的标本检查也避免了手术范围不能明确导致的术后出血、肿胀等现象。
本研究选用小切口大汗腺腺体剥离术对腋臭患者进行治疗，手术疗效为100%，取得良好的效果，术后仅2例患者出现并发症，且经相应处理后均不影响最终的治疗效果。
综上所述，小切口大汗腺腺体剥离术治疗腋臭，疗效显著，安全性高，值得广泛推广应用。
【参考文献】
[1]李薇薇,刘志飞,崔雅宁等.探讨腋臭治疗三种方法效果比较[J].中华整形外科杂志,2010,26(5):348-350.
[2]粟颖利.腋臭发病机制的研究进展[J].中国美容医学,2010, 19(7):1082-1084.
[3]孟令军,牛磊,王秀瑾等.小切口大汗腺修剪术治疗腋臭210例疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2014,43(2):125-126.
[4]周开华,邹晴,康道现等.小切口皮下剥离加刮除术治疗腋臭的临床疗效观察[J].中国美容医学,2013,22(12):1269-1271.
论文作者:王登平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
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