（山东新汶矿业集团中心医院；山东泰安 271200）
【摘要】目的：研讨美托洛尔治疗风湿性心脏病的疗效。方法：于2017年8月至2018年7月入组我院50例风湿性心脏病患者，随机双盲法分组，各25例，2组患者均实施常规治疗，实验组患者增加美托洛尔治疗。结果：与对照组患者进行对比，实验组患者治疗总有效率、治疗后心功能指标、治疗后血压及6MWT均显著改善（P＜0.05）；对比2组患者治疗前心功能指标、血压及6MWT，差异不大（P＞0.05）。结论：美托洛尔治疗风湿性心脏病的疗效确切。
【关键词】美托洛尔；风湿性心脏病；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0170-01
常见心脏病类型中多见风湿性心脏病，发病率较高，病因是风湿热活动，可对患者心脏瓣膜造成累及，可致使患者左房室瓣、右房室瓣、主动脉瓣关闭不全或者狭窄，可导致患者出现联合瓣膜病变，发病初期不具有特异性[1]，临床症状不明显，病情进展后，可表现为乏力、气促、心悸及咳嗽等，最终导致患者出现心力衰竭，可致死，临床治疗原则是增强患者心脏代谢及有效预防并发症出现。本文选取50例患者，对“研讨美托洛尔治疗风湿性心脏病的疗效”这一课题进行了临床分析。
1 资料与方法
1.1资料
自我院临床诊断及治疗的风湿性心脏病患者中随机选取50例，均签订了知情同意书，选自2017年8月至2018年7月，根据随机双盲法分成每组25例，实验组患者年龄19岁至74岁，中位年龄45.5岁，男女比例15:10，病程3年至18岁，中位病程10.1年；对照组患者年龄20岁至73岁，中位年龄45.0岁，男女比例14:11，病程2年至17岁，中位病程10.0年。分析2组患者入组数据，可对比，P＞0.05。
1.2方法
2组患者均实施常规治疗：叮嘱患者科学休息，禁止患者从事重体力活动，严格限盐，药物选择洋地黄、血管扩张剂、利尿剂等，具体包括呋塞米片、地戈辛片、马来酸依那普利片、螺内酯胶囊，每次用药剂量分别是20mg、0.125mg、10mg、40mg，每天用药次数均为1次，用药途径均为口服。
实验组患者增加美托洛尔治疗：药物选择酒石酸美托洛尔片，起始用药剂量是每次6.25mg，用药途径是口服，每天用药3次，然后根据患者病情变化对用药剂量进行适当增加，每周每次增加6.25~12.5mg，每天用药3次，每天用药剂量不得超过300~400mg。
2组患者均治疗60d。
1.3效果评估[2]
治疗后，体征及症状基本消失，心功能分级改善2级及以上，为显效；体征及症状均明显好转，心功能分级改善1级或者2级，为有效；不符合以上描述，为无效。治疗总有效率是100.00%与无效率之差。
1.4统计学办法
使用SPSS19.0软件分析，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，存在统计学意义，P＜0.05。
2 结果
临床实践得出，实验组患者与对照组患者进行对比，治疗总有效率、治疗后心功能指标、治疗后血压及6MWT均显著改善（P＜0.05）；对比2组患者治疗前心功能指标、血压及6MWT，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
表1 2组患者疗效对比
表2 2组患者治疗前后心功能指标对比
3 讨论
风湿性心脏病病理变化是由于心脏瓣膜感染链球菌导致[3]，可发生瓣膜肿胀变性，可导致血液循环受阻并促使瓣膜纤维性变性、坏死等，结缔组织增生可加厚瓣膜，可致使瓣膜变性及失去弹性，形成瘢痕，感染反复出现可导致患者一个部位出现重叠病理变化，减少患者心排血量并增加患者心脏负荷[4]，导致患者水肿及呼吸困难，死亡率较高。
美托洛尔不无部分激动活性，可对风湿性心脏病患者心脏β1受体起到选择性阻断作用，可减慢患者心率并减弱患者收缩能力，可降低患者心肌耗氧量及心输血量，可增大患者心腔容积并减少患者心脏负荷，可对血管β2受体起到有效阻断作用，可抑制心功能并促使血管收缩、增加外周阻力[5]，降压效果显著，阻断β受体作用类似于普萘洛尔，但是，对患者呼吸道干扰较小。
本组研究结果：实验组患者治疗总有效率、治疗后心功能指标、治疗后血压及6MWT均显著改善。
综上，美托洛尔治疗风湿性心脏病，疗效确切，对显著改善患者治疗总有效率、治疗后心功能指标、治疗后血压及6MWT均存在积极作用，值得临床参考。
参考文献：
[1]种博琴. 风湿性心脏病治疗中应用美托洛尔的效果研究[J]. 甘肃科技, 2017, 33(8):119-120.
[2]陈俊禹, 曾文敏, 王博. 美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭效果[J]. 中国城乡企业卫生, 2018(1).
[3]苏时光, 李佩娟, 麦艳芬. 美托洛尔在风湿性心脏病疾病中的治疗价值观察[J]. 家庭医药.就医选药, 2018(1).
[4]肖秀国. 风湿性心脏病慢性心力衰竭采用美托洛尔治疗临床效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018(4).
[5]徐亚男. 探讨应用美托洛尔对风湿性心脏病患者进行治疗的临床效果[J]. 国际医药卫生导报, 2018(8).
论文作者:游涛
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 心脏病论文; 洛尔论文; 实验组论文; 瓣膜论文; 心脏论文; 功能论文; 《医师在线》2018年第16期论文;