【摘要】目的 探究超声引导下乳腺肿块穿刺活检术的临床价值。方法 选择本院2015年6月至2016年12月100例确诊患有乳腺肿块的患者，对其进行超声引导下穿刺活检，再采取术后检查。结果 100例患者中，69例良性病变、30例恶性肿瘤病变，诊断符合率99%。结论 对乳腺肿块患者采取超声下引导穿刺活检，能够有效判断患者乳腺肿块病理性质，值得应用。
[Abstract] Objective To explore the clinical value of ultrasound-guided breast mass biopsy. Methods in our hospital from June 2015 to December 2016, 100 patients diagnosed with breast lesions, the ultrasound guided biopsy and then take postoperative examination. Results of the 100 patients, 69 cases of benign lesions, 30 cases of malignant lesions conclusion 99%., diagnostic rate of breast masses were treated with ultrasound guided puncture biopsy in patients with breast masses, can effectively determine the pathological nature, it is worthy of application.
【关键词】：超声引导；乳腺肿块；穿刺活检术
Key words: ultrasound guided; breast mass; puncture biopsy
近年来，我国乳腺癌的发病率呈逐渐上升趋势，该疾病是临床上较为常见的一种女性恶性肿瘤，为了保证女性患者身体健康，应尽早采取诊断治疗，超声引导下对患者乳腺肿块行穿刺取材并送病检对诊断乳腺癌，提示患者早发现早治疗，对患者乳腺癌早期手术治疗及预后具有重要意义，且还能有效提高患者生活质量[1]。目前，对于诊断乳腺肿块的方式最为常用的为超声引导下乳腺肿块穿刺活检术，该方式在判断患者恶性病变中具有重要作用。本院选择超声引导下乳腺可疑肿块穿刺活检术的临床价值进行分析探究，见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院100例确诊患有乳腺肿块的患者，接受诊断的时间2015年6月至2016年12月，全部患者均为女性患者，年龄在22-68岁之间，平均年龄（45.03±3.11）岁，肿块直径在1.2-3.5cm，平均直径（2.56±0.54）cm。术前所有患者均采取凝血四项、心电图、血常规等检查确诊无异常后，行超声引导下乳腺肿块取材术后送病理检并将其结果作为诊断乳腺肿块良恶性的金标准。
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1.2穿刺点选择
取患者仰卧位，观察其触诊肿块，采用高频探头对患者乳腺进行肿块定位检查，选长轴方向进针，检查患者肿块血供等情况时，应将穿刺针尽量避开大血管。
1.3仪器
超声诊断仪，选择型号为麦迪逊V10彩色多普勒超声仪；高频探头选择频率参数为：5_10MHz；自动弹射式活检枪型号为：美国Bard；穿刺针选择14G、18G或20G。
1.4检查方法
在对患者进行穿刺前，应仔细检查穿刺物品，避免发生遗漏的情况。此外，还需对患者实施血常规、出凝血时间、心电图等常规检查。取患者仰卧位，将患者乳房、腋窝等部位充分暴露，采取超声仪器对患者采取纵横切扫查，对患者肿块数量、体积、是否钙化、回声情况及纵横比进行检查，后对患者肿块内部及附近血供情况进行检查，并对其血流动力学相关参数进行检测。于超声引导下实施穿刺活检术，并选择合适的穿刺位置进针。在取材过程中，应采取多方向取材，对每位患者应取材3-5次，将取出的标本采用福尔马林溶液（10%）进行固定，后送病理检查。对患者采取穿刺点消毒后，采用无菌纱布进行包扎，再对其进行压迫止血，时间在15min内，由此避免出现血肿的情况。每个病灶可采取重复取材，选择穿刺针位置应选择肿块不同位置。留观30分钟，患者无不适情况，安返病房。
2.结果
（1）100例患者，术后采取病理检查发现有70例良性病变:22例炎症、 20例良性叶状肿瘤、28例纤维腺瘤、30例恶性肿瘤病变、27例乳腺浸润性导管癌、3例淋巴瘤。（2）100例患者中，经穿刺活检后发现69例良性病变：22例炎
症、19例良性叶状肿瘤、28例纤维腺瘤。30例恶性肿瘤病变：27例乳腺浸润性导管癌、3例淋巴瘤。诊断符合率99.00%,误诊1例。
（2）并发症情况分析
100例患者均顺利完成穿刺，且未发生感染情况，仅4例患者伴有皮下瘀血症状，但上述症状可自行缓解。
3.讨论
近年来，随着我国乳腺肿瘤的发病率在不断上升，严重影响了女性患者的身心健康。目前，临床上常采用乳腺B超、钼靶射片等进行诊断，但由于该诊断方式诊断符合率较低，易出现漏诊或误诊的现象。随着我国微创技术的不断发展，乳腺活检术应用于乳腺肿块诊断越来越为广泛。
在本次研究中，采取超声引导下乳腺肿块穿刺活检术，具有以下优势：①该方式具有安全性高、操作简便等优势，且提取标本时间较为迅速，能够有效降低对组织的创伤。②该方式能够有效提高对乳腺癌疾病早期诊断符合率。③该方式能够起到明确肿块病理性质的作用，能够为临床治疗提供准确依据。④该方式能够避免对良性病变患者采取过度治疗。⑤在进行穿刺时采取14G活检针能够为病理定性诊断提供可靠的依据，还能有效诊断原位癌。采取超声引导下对乳腺肿块进行穿刺活检应注意穿刺操作的准确率及如何获得组织成功的保障，因此，采取穿刺活检术应注意以下几点：①选择穿刺针。穿刺针切割面的大小及粗细均对穿刺结果有影响。②获取组织的选择。肿块组织应选择蟹足区或钙化区，应尽量避开大肿块、大血管部位从边缘采取穿刺取材。③穿刺活检操作技巧。对穿刺点、角度、进针的深度及进针的方向十分重要，进针速度应缓慢进行，有利于选择方向。
综上所述，采取超声下引导穿刺活检术能够对乳腺肿块病理性质进行有效的诊断，且对诊断乳腺良恶性肿瘤具有重要意义。
【参考文献】：
[1] 李发荣,杨丽娟,王娜等.超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检术103例临床应用[J].宁夏医学杂志,2014,36(2):161-162.
论文作者:苏红
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
标签：肿块论文; 乳腺论文; 患者论文; 超声论文; 病理论文; 恶性肿瘤论文; 情况论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;