张 俊
（成都市三六三医院手术室 四川 成都 610041）
【摘 要】目的：探讨全程优质护理在单纯性甲状腺切除患者中的应用及效果。方法：将60例单纯性甲状腺切除患者按住院号随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予传统护理，观察组应用全程优质护理措施，比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果：与对照组比较，观察组留置引流管时间，进食时间，住院时间均明显缩短（P< 0.05），住院费用明显减少（P< 0.05），患者满意度明显增加（P< 0.05）；观察组呼吸困难，窒息，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐并发症发生率低于对照组（P <0.05）结论：全程优质护理服务能增进单纯性甲状腺切除患者的满意度，缩短住院时间，降低住院费用，减少并发症的发生，促进患者康复。
【关键词】单纯性甲状腺切除；全程优质护理；效果观察
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0301-02
甲状腺切除手术是目前治疗甲状腺肿物的一种常用而有效的方法，但围手术期变化多，并发症发生率高，严重者可危及生命。2013年10月-2014年10月，我们对30例单纯性甲状腺切除患者实施全程优质护理，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 本组单纯性甲状腺切除患者60例，男 40例，女 20例：年龄 35—75岁。按住院号随机分为观察组（单住院号），和对照组（双住院号），观察组30例，男19例，女11例：年龄51-75岁，平均65.5岁，本组给予全程优质护理。对照组30例男21例，女9例，年龄53-74岁，平均年龄65.1岁：本组给予常规护理》两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）.
1.2统计学方法 应用SPSS10.0统计软件对所有资料进行统计学处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理 多与病人交谈，消除病人的顾虑和恐惧心理，避免情绪激动。精神过度紧张或失眠者，适当应用镇定剂或安眠药。心率过快者给予普萘洛尔10mg，每日三次口服。安排通风良好，安静的休息环境，指导病人少活动，适当卧床，以免体力消耗。限制访客，避免过多外来刺激，使病人情绪稳定[1] 。
2.1.2术前访视 巡回护士安慰、引导患者，使其正确认识疾病，对甲状腺结节切除有思想准备，介绍手术室环境、麻醉方式及医生技术，帮助其树立信心，解除思想负担。
2.1.3健康指导 术前教会患者头低肩高位，可用软枕每日练习数次，使机体适应术时颈过伸的体位。指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法，有助于保持呼吸道通畅。
2.2 术中护理
2.2.1心理护理 进入手术室后，巡回护士以和蔼的态度、亲切的语言与患者交谈，激发其信心，稳定其情绪，根据手术步骤提醒患者做深呼吸以缓解不适，选择轻松话题交谈，分散其注意力，使患者在心理上得到安慰，平静接受手术。
2.2.2术中配合 （1）环境：室温控制在24-25℃，湿度控制在40%-60%，对清醒患者，播放柔和优美的音乐，以减轻手术患者的恐惧、焦虑、孤独等情绪[2]。 （2）维护患者自尊：消毒皮肤前及手术结束后为患者盖好棉被，减少暴露：手术结束及时擦净皮肤血迹，检查皮肤有无烫伤和压伤[3] 。
2.3术后护理
2.3.1 一般护理 严密监测患者生命体征，观察伤口渗血情况，鼓励患者发音，注意有无声调降低或声音嘶哑。观察患者进食流质饮食后的反应，如有无呛咳或误咽，以早期判断有无神经损伤。
2.3.2引流管的护理 引流管妥善固定，将引流袋更换为负压吸引器，以确保有效的引流，观察引流液的颜色和量，避免引流管受压，扭曲，保证引流管的通畅，准确记录引流液的量。
2.3.3 饮食护理 术后清醒患者，即可给与少量温或凉水，若无误咽或呛咳等不适，可逐步给于便于吞咽的微温流质饮食，注意过热可使手术部位血管扩张，加重创口出血，以后逐步过渡到半流质和软食。
2.3.4 康复指导 指导患者保持头颈部于舒适位置。在床上变换体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动[1] 。做好出院指导并进行随访。
3 讨论
术前探望患者，告知手术的目的、意义、注意事项，使其树立治疗信心，告知病情以减轻患者焦虑和恐惧，稳定情绪，减轻应激源造成的心理压力，减少治疗中的不良反应，从而使患者进食时间提前、住院时间缩短、住院费用减少，患者满意度增加。
术中加强心理护理，使手术中有良好的环境和舒适的体位，满足患者自尊需要，同时术后注意监测生命体征、加强引流管的护理、饮食护理及指导患者保持舒适体位，全程优质护理措施能有效降低颈部引流管留置的时间，减少术后呼吸困难，甲状腺危象的发生。
参考文献：
[1]曹伟新，外科护理学，北京，人民卫生出版社，2012:185
[2]孙月红，音乐疗法在手术室中的应用，齐鲁护理杂志，2013,15（10）：52.
[3]叶媛媛，杨琼，徐敏，等。手术覆盖单在手术室人性化护理中的应用，护士进修杂志，2009,24（7）：601
论文作者:张俊
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
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